芪药消渴胶囊逆转2型糖尿病慢性肾脏疾病白蛋白尿的临床观察

目的 观察芪药消渴胶囊对糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）白蛋白尿的影响. 方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,共224例UAlb/Cr 30～299 mg/24 h患者纳入研究,其中试验（Tre）组116例,对照（PC）组108例,两组在接受常规治疗的基础上,Tre组加用芪药消渴胶囊,PC组加用安慰剂,治疗16周.比较两组治疗前后UAlb/Cr、肾功能、血糖、血脂等指标的变化. 结果 与治疗前相比,治疗后两组UAlb/Cr、肾功能、血糖、血脂等指标均有所改善（P＜0.05）,Tre组与PC组相比差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 芪药消渴胶囊能够逆转患者UAlb/Cr 30～299 mg/24 h水平,保护肾功能,延缓CKD的进展.     

中、轻度碘过量对大鼠甲状腺滤泡上皮凋亡及Fas/FasL表达的影响

目的探讨中、轻度碘过量对碘缺乏和非碘缺乏Wistar大鼠甲状腺滤泡上皮细胞凋亡及Fas/FasL表达的影响。方法碘缺乏大鼠以饲过氯酸钾制备饲料,随机分成3个组,补碘量分别为0、840、1680μg/L。非碘缺乏大鼠随机分成补碘量分别为0、280、560、840、1680、2800和5600μg/L组。脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导原位缺口末端标记(TUNEL)确定细胞凋亡数。免疫组化和原位杂交法观察Fas/FasL表达。结果①碘缺乏大鼠:与补碘0μg/L组相比,饮水碘840μg/L组7d和90d时Fas表达明显降低,P分别<0.01和0.001。FasL的表达也下降,但差异无统计学意义。细胞凋亡数在补碘21d和90d有显著降低,P均<0.05。补碘90d时Fas鄄mRNA和FasL鄄mRNA表达明显低于0μg/L组,P<0.001。②非碘缺乏大鼠:补碘90d时,840、1680、2800、5600μg/L组Fas和FasL表达明显高于280和560μg/L组,P<0.001。840、2800和5600μg/L补碘组细胞凋亡数明显高于280和560μg/L组,P<0.001。补碘组Fas鄄mRNA表达明显高于碘0μg/L组,P<0.001,FasL鄄mRNA表达与0μg/L组相比差异无统计学意义。结论过量碘(尿碘中位数>300μg/L)补碘90d,使碘缺乏机体甲状腺滤泡上皮细胞凋亡数和Fas表达明显减少,非碘缺乏机体甲状腺滤泡上皮细胞凋亡数、Fas和FasL的表达均明显增加。     

昆布及其组方治疗瘿病的研究探微

《本草纲目》和《植物名实图考》上记载的昆布，据有关专家考证，是生长在我国东海沿岸翅藻科的昆布，因为古代的医学家们发现海带和昆布有同样的功效，所以两者就不分彼此一概称为昆布，一直沿用至今。裙带莱原系日本名称，在我国裙带菜和海带一样也是昆布的来源之一。昆布为褐藻类翅藻科植物昆布，裙带藻和海带科植物海带的叶状体。     

青春前期和青春期女性男性化病人晚发型肾上腺增生的检测

本文研究血17-羟孕酮(17-OHP)、皮质醇(F)、硫酸去氢表雄酮(DHEA-S)及睾丸酮(T)在诊断21-羟化酶缺乏所致的晚发型先天性肾上腺增生病例方面的意义。研究对象是68例3～18岁处于儿童期、青春期及青春后期的女性男性化病人。其出生时外生殖器均未见异常,但在随访研究中发现这些病人至少具备以下4种体征之一:即阴蒂增大、阴毛早生、渐进性多毛及重度痤疮。作者首先检测这些病人的基础血清17-OHP(早上7时～9时),已行经者在卵泡中期第5～10天进行。结果 68例中21例6～18岁病人血17-OHP 值>50nmol/L(正常1～10nmol/L)。这21例病人再做促皮质素(ACTH)刺激试验,以ACTH0.25mg 静注(n=15)或合成皮质素(tetracosactide)1.0mg 肌注(n=6),分别于试验前及用 ACTH 后1h 或6h 取血查17-OHP、F、T 及DHEA-S。同时选出8名18～24岁正常女性,13例24～36岁的21-羟化酶缺乏病人家属(杂合子)和11例1～14岁典型的21-羟化酶缺乏病人作为对照.结果发现 ACTH 刺激后21例女性男性化病人     

补气活血中药足浴联合护理干预治疗早期糖尿病足病

目的 观察早期糖尿病足病患者应用补气活血中药足浴联合护理干预的临床疗效.方法 将符合纳入标准的76例患者按随机数字表分为观察组与对照组,各38例.对照组采用常规治疗加护理,观察组在对照组的基础上加予补气活血中药足浴联合护理干预,连续护理3周,观察2组临床症状、下肢神经传导速度及足背动脉血流动力学的改善情况.结果 观察组总有效率81.6％优于对照组的57.9％ (P ＜0.05);2组下肢神经传导速度、足背动脉血流动力学均有改善,且观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 补气活血中药足浴能提高药物吸收率,有效作用于病位,疗效优于单纯护理组.     

高等医学院校全科医学生临床技能培养对策的探索与实践——以南华大学为例

加强高等医学院校全科医学生的临床技能培养,是培养高质量全科医生的重要途径和关键环节.在分析基层医生知识技能现状的基础上,提出高等医学院校创建全科医学生临床技能培养的方式方法,应当合理定位教学目标,优化整合教学内容,注重全科医学思维培养,关注人文素质培养,强化质量监控.     

黄嘌呤氧化酶抑制剂的研究进展

黄嘌呤氧化还原酶（Xanthine oxidoreductase,XOD)是一种高度通用的黄素酶,在不同物种之间以及生物各种组织中普遍存在。痛风是由于体内尿酸代谢障碍,导致尿酸水平过高,影响机体的正常运行。抑制黄嘌呤氧化还原酶可以降低尿酸水平,发挥抗高尿酸的作用。现如今临床上用于治疗痛风、高尿酸血症最有效的药物还是黄嘌呤氧化还原酶抑制剂。本文归纳了黄嘌呤氧化还原酶抑制剂的药理作用和临床应用,并对近年来已经上市和处于开发阶段的黄嘌呤氧化还原酶抑制剂进行总结,综述了黄嘌呤氧化还原酶抑制剂的最新进展。     

糖尿病心衰中西医研究简况

糖尿病作为一种内分泌相关的代谢性疾病与心力衰竭的发生呈正相关,严重影响病情及预后。糖尿病心衰的基础病因复杂,但多因高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病变、肺源性疾患等。通过对糖尿病及心衰的中西医病因病理以及糖尿病及心衰的能量代谢的研究,从中西医方面揭示疾病的主要病因病机,为糖尿病心衰的治疗和预防治疗提供重要临床意义     

扶正软坚散结法对甲减大鼠心肌α-MHC和β-MHCmRNA表达的影响

目的:研究扶正软坚散结法对甲状腺功能减退大鼠心肌肌球蛋白重链α和β(简称α-MHC和β-MHC)mRNA表达的影响。方法:将甲减Wistar大鼠随机分为模型对照组、L-T4组、芪贝复元饮组。正常对照组:普通饮食,双蒸水;模型对照组:低碘饮食,双蒸水。双抗体一步夹心法酶联免疫吸附法(ELISA法)测大鼠血清促甲状腺激素(TSH),放射免疫分析法(RIA法)测大鼠血清总T3(TT3)、总T4(TT4)。砷铈分光光度法测定尿碘。光镜下观察心肌细胞形态。实时定量RT-PCR法测心肌组织α-MHC和β-MHC mRNA的表达。结果:56天(8周)时,与模型组比较,予处理因素的L-T4组和芪贝复元饮组大鼠血清TT3值均升高(P<0.01),但两组之间比较无差异;血清TT4值均升高(P<0.001),二组之间比较无差异;TSH值明显降低(P<0.01),两组之间比较有差异(P<0.05),芪贝复元饮组优于L-T4组。L-T4组、芪贝复元饮组的α-MHCmRNA的表达分别为正常组的1.77倍、2.03倍,与模型组比均有上升,芪贝复元饮组较L-T4组上升明显;L-T4组、芪贝复元饮组β-MHCmRNA的表达分别为正常组的2.61倍、1.22倍,与模型组比均有下调,均未降低至正常水平,芪贝复元饮组下调明显。结论:扶正软坚散结法在甲减心肌损伤的修复中起着重要的作用,与提高心肌α-MHCmRNA的表达,降低β-MHCmRNA的表达有重要的关系。