婴幼儿反复呕吐

本病案的病历摘要已刊于第4期,现将其分析与讨论报告如下。     

缺血预适应与后适应叠加对老年急性心肌梗死急症介入治疗后的影响

目的研究梗死前心绞痛(缺血预适应)与缺血后适应叠加对老年急性心肌梗死患者介入治疗后冠状动脉血流速度及预后的影响。方法选取12h内接受急症冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者106例,35例有梗死前心绞痛症状并接受缺血后适应者为预适应与后适应叠加组(IPC+Postcon),37例单纯接受缺血后适应干预者为后适应组(Postcon),其余34例为单纯再灌注组(IR),测定校正TIMI帧数(CTFC)、血肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛,术后8w测定室壁运动记分。结果IPC+Postcon组与Postcon组CTFC明显快于IR组(27.12±5.84,26.98±5.76vs.31.53±7.41,P<0.05),CK峰值与CK-MB峰值明显低于IR组(1243.35±801.31U/L,1238.67±817.26U/Lvs.1697.76±965.63U/L,P<0.05;120.97±78.28U/L,117.94±75.81U/Lvs.174.45±92.67U/L,P<0.05),IPC+Postcon组与Postcon组间无统计学差异;3组患者入院时MDA均高于对照组,术后各时点IPC+Postcon组与Postcon组均低于IR组。术后8wIPC+Postcon组与Postcon组室壁运动恢复优于IR组(1.16±0.12,1.17±0.11vs.1.31±0.15,P<0.05)。结论缺血后适应与预适应一样可以改善介入治疗后冠状动脉血流速度,减少自由基的生成,改善心功能。预适应与后适应叠加对上述功能的改善并无增强作用。     

急性肾炎与肾病综合征的免疫状态

肾炎与肾病综合征的免疫状态与诊断、疗效和预后都有密切关系。自1978～1980年,我们对住院的12岁以下的108例急性肾炎和47例肾病综合征进行了补体总量、C_3、IgG、IgM、IgA、玫瑰花环形成试验、活性玫瑰花形成试验、淋巴细胞转化试验、血浆蛋白电泳、血沉、肝炎表面协同抗原等观察研究,现作一分析。     

肺癌细胞学诊断研究

研究肺癌细胞学诊断阳性率与肿瘤组织学类型、大小、浸润度等因素的关系。研究对象为199(男48,女51)例肺癌患者,平均66.1(24～89)岁;其中腺癌81例,鳞癌75例,小细胞癌22例,大细胞癌16例,类癌2例,其它3例。治疗前将患者连续3日晨起的痰液直接涂片行细胞学观察;同时分析经气道(经纤维支气管镜)采集的细胞;并根据《肺癌处理规约》将以上两项结果从肿瘤类型、大小、发生部位等因素的关系方面进行对照比较。细胞学结果判断Ⅳ、Ⅴ级为阳性,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级为阴性。结果①痰细胞学诊断阳性率为60.2%,其中鳞癌为67.2%,腺癌52%,小细胞癌85%;经气道细胞     

结核菌素阳性者异烟肼的取舍

异烟肼(INH)的肝毒性在其应用20年后才被普遍认识。自此,不少医生在预防活动性结核病方面曾权衡其利弊,但意见不一。Comstock 及Edwards计算活动性结核不用或服用INH 1年,及由此引起     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对损伤血管内膜增生及凝血纤溶功能的影响

目的:建立兔髂动脉球囊损伤模型,观察粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophagecolony-stimulatingfactor,GM-CSF)对血管损伤后内膜增生及机体凝血纤溶功能的影响。方法:健康新西兰雄性大白兔24只,随机分为GM-CSF组和对照组。GM-CSF组皮下注射GM-CSF10μg·kg-1·d-1,对照组皮下注射同等量生理盐水。7d后球囊扩张损伤一侧髂动脉。术后4周处死动物,采集标本,观察内膜增生情况;分别于术前、术后1周,2周,4周耳缘静脉采血检测一氧化氮(NO)浓度、组织型纤溶酶原激活剂(tissue-typeplasminogenactivator,t-PA)活性和纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogenactivatorinhibitor-1,PAI-1)活性。结果:术后4周病理组织学见GM-CSF组内膜增生程度较对照组明显减轻,新生内膜中血管平滑肌细胞和纤维组织较对照组明显减少,内皮较完整、光滑,管腔狭窄程度较轻。GM-CSF组术后2周,4周NO浓度明显高于对照组[(91·9±11·6)μmol/Lvs(81·7±12·2)μmol/L];[(97·7±10·1)μmol/Lvs(83·2±12·6)μmol/L];术后1周,2周,4周t-PA活性2组均高于术前,但2组间差异无统计学意义;2组术前、术后PAI-1活性差异无显著性,2组间亦差异无显著性。结论:GM-CSF能促进损伤内膜修复,恢复正常内皮功能,且并未诱导球囊损伤动物机体的高凝状态。     

新生儿消化道畸形49例分析

现将我院近10年收治的新生儿消化道畸形49例分析如下。 1 临床资料 49例中男40例,女9例。发病年龄<3d 11例,～28d38例。出生体重<2000g 8例,～2500g 34例,～4000g 7例。食管闭锁5例,贲门松弛2例,肥厚性幽门狭窄10例,幽门痉挛12例,脐膨出4例,肠旋转不良2例,胆道畸形7例,无胆囊3例,先天性巨结肠2例,肛门闭锁2例。其中合并营养不良2例,硬肿症3例。并存先天性心脏病2例。本     

小儿病毒性心肌炎208例分析

现对我院收治的208例病毒性心肌炎分析如下。 一、临床资料 208例均符合1985年九省市小儿病毒性心肌炎临床诊断标准。男107例,女101例;年龄<1岁33例,1～12岁175例;有病毒感染史125例,其中上感92例,肺炎11例,腹泻6例,腮腺炎7例,水痘4例,带状疱疹2例,麻疹3例。入院时发热72例,胸痛43例,胸闷、憋气71例,心悸30例,昏厥6例,充血性心衰3例,乏力58例,纳差、呕吐32例。体征:心动过速43例,心动过缓14例,心音低钝97例,心尖区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音19例。查体时发现“心脏病”及心律紊乱76     

高尿酸血症一个未被重视的心血管病危险因素

高尿酸血症：尿酸（UA）是嘌呤的代谢产物，当体内的UA生成增多和（或）排泄减少时，血中UA含量增高。临床空腹血清尿酸（SUA）一般男性〉420μmol／L（4．0mg／dL），女性〉350μmol／L（6mg／dL）可确定为高尿酸血症（HUA）。服用利尿剂、小剂量阿司匹林及运动等均可影响尿酸水平。     

结核病中断治疗的危险因素分析:赞比亚301例结核病患者前瞻性队列研究

背景:赞比亚一家城市结核病门诊部。目的:确认与中断治疗增加有关的患者特征,尤其是关于接受治疗的相关知识及费用因素。设计:对15岁以上、开始治疗的结核病患者进行前瞻性队列研究,采用半结构式调查表调查及对其后一周三次直接观察下治疗(DOT)就诊情况的观察。结果:301例患者中,共有76例(25.2%)中断了治疗,25例未恢复治疗。中断治疗率较高者为对治疗成功信心不足者(HR3.64;95%CI:1.42-9.31,P=0.007)及因接受治疗有明显的时间和费用限制者(HR2.67;95%CI:1.05-6.81;P=0.04)。在不同治疗阶段这些因素的影响不同,在开始治疗的90天,对治疗成功信心不足的因素影响明显,而因到门诊部接受治疗而增加交通费用的因素则多发生于治疗90天后。结论:在赞比亚,在开始治疗及治疗期间的不同阶段均可发现中断治疗的高危人群。在治疗3个月后,患者对治疗成功信心增强后,可考虑采用以家庭为基础的自我服药,这样可减少患者去门诊部接受治疗的费用。