依照国际化办学理念深化七年制医学教育教学改革

华中科技大学七年制医学教育依照国际化办学理念，坚持七年制医学教育办学原则，深化教学改革，实施医学学分制、优胜劣汰制、多形式导师制，确立了七年制医学教育新模式。     

多中心生物样本资源共享与应用平台建设探索

介绍国内外生物样本库建设现状以及构建标准化生物样本库核心要素,探讨多中心生物样本资源共享与应用平台建设,包括平台基本框架、系统架构及功能模块,分析生物样本库在临床研究中的作用。     

青年人群膀胱尿路上皮癌病例分析

目的 研究40岁以下膀胱尿路上皮癌患者临床表现、病理特点、治疗与预后等情况.方法 回顾性分析2002年1月～2011年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的41例40岁以下膀胱尿路上皮癌患者的临床资料,总结青年人膀胱尿路上皮癌的临床特点.结果 本组患者占同期膀胱尿路上皮癌患者总数的2.2％.41例患者中男性29例,女性12例.平均年龄35岁(17～40岁).初诊时以肉眼血尿为主要症状者26例(63.4％),因尿痛发现者2例(4.9％),无症状而由于体检发现者13例(31.7％).肿瘤平均大小1.9 cm.肿瘤单发者33例(80.5％),多发者8例(19.5％).所有患者均采取TUR-BT术治疗.术后WHO病理分级:低级别尿路上皮癌38例(92.7％),高级别尿路上皮癌2例(4.9％),原位癌1例(2.4％).术后TNM病理分期:pTis 1例(2.4％),pTa 15例(36.6％),pT1 25例(61.0％).术后随访时间6～130个月,中位随访时间46个月.共有4例复发(9.8％),平均复发时间为12月(6～18月).随访过程中尚无死亡病例.结论 青年膀胱尿路上皮癌患者肿瘤多数为单发,以低分级非浸润性肿瘤为主,恶性程度低,绝大多数可以通过TUR-BT治愈,术后复发率低.随着年龄的增长,肿瘤的病理分级、分期和复发率均显著增加,其机制可能与基因层次上不同的致病基因突变有关.     

医学生学习压力状况及其影响因素分析

目的 分析医学生的学习压力现状,探讨学习压力的影响因素.方法 通过分层整群抽样,对武汉某高校5个年级的5个专业的1751名在校大学生进行调查.结果 相对于大一学生,大二、大三、大四、大五学生学习压力更大(OR值分别为2.67、2.58、1.44和1.92);预防医学和药学专业的学生比临床医学专业的学生学习压力小(OR值分别为0.64和0.40);希望得到老师指导程度强和一般的学生较不希望得到指导的学生学习压力大(OR值分别为2.25和1.39);参加老师科研活动意愿和次数一般的学生学习压力更小(OR值分别为0.53和0.71).结论 大二、大三的学生以及临床医学专业、希望得到老师指导和感到悲观失望的学生是学习压力干预关注的重点.     

膀胱癌诊治过程中值得注意的几个问题

2009年张思维等[1]对1988-2002年我国部分市、县膀胱癌发病率进行统计分析,结果显示1988-1992、1993-1997、1998-2002年膀胱癌发病率分别为8.22/10万、9.45/10万、9.68/10万,呈逐年上升趋势.在我国泌尿、男生殖系统肿瘤中,膀胱癌的发病率和病死率仍居首位.随着中华医学会泌尿外科学分会(CUA)制定的<膀胱癌诊断治疗指南>[2]的推广,我国泌尿外科医生对膀胱癌的诊治日趋规范,水平不断提高.但在膀胱癌诊治过程中仍有如下问题易被忽视或混淆.     

上尿路肿瘤术后膀胱内灌注化疗价值的探讨

目的：探讨上尿路肿瘤术后预防性膀胱内灌注化疗的价值。方法：选取诊断为单侧上尿路肿瘤、无淋巴结及远处转移、不伴发膀胱肿瘤及无膀胱癌病史并行根治性肾输尿管全切除术的患者82例,对其中41例术后接受膀胱内灌注化疗者（研究组）与41例未接受膀胱内灌注化疗者（对照组）进行1：1配对研究,配对条件为肿瘤的病理分期、单发／多发和所处器官一致,患者的性别相同。研究组术后行羟基喜树碱膀胱内灌注化疗,每次40mg,每周1次,共6～8次;对照组随诊观察。结果：平均随访46（26～66）个月,研究组及对照组术后膀胱癌的发生率分别为22．0％（9例）及43．9％（18例）（P〈0．05）,再发膀胱癌的中位时间分别为13（3～59）个月及28（3～57）个月（P〈0．05）。结论：对不伴发膀胱癌及无膀胱癌病史的上尿路肿瘤患者,根治术后短疗程的羟基喜树碱膀胱内灌注化疗可有效降低膀胱癌的再发比例,延长肿瘤的再发时间。     

加强消防队伍水域救援安全防范措施的几点思考

本文对近几年消防队伍在处置水域救援任务中发生的伤亡情况进行了统计,以救援案例为依据,对水域救援中发生救援人员伤亡的原因进行了分析,介绍了处置水域救援任务的艰巨性、危险性和做好安全防范的重要性,旨在提高消防队伍处置水域救援行动中,救援人员的安全防范意识,提出减少和避免水域救援中救援人员伤亡的措施.     

中西医药物配合手法治疗类风湿性关节炎60例临床观察

目的:探讨中西医药物配合手法治疗类风湿性关节炎的疗效。方法:将120例类风湿性关节炎患者随机分为中医药配合手法组与西药组各60例,观察2组患者治疗3个月后临床症状和体征改善情况,根据关节疼痛指数、活动度以及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等实验室指标来判断治疗效果。结果:中西药物配合手法组与西药组相比,患者病情改善更明显,Ⅰ级、Ⅱ级患者增多,Ⅲ级、Ⅳ级患者减少。治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为88.33%,2组比较有显著差异(P<0.05)。结论:中西医药物配合手法治疗类风湿性关节炎疗效明显优于单用西药治疗。     

尿液检查在膀胱癌诊断和术后复发监测中的现状及进展

膀胱癌是我国男性泌尿生殖系统肿瘤中的最常见肿瘤.膀胱镜检查是诊断和治疗后随访的最主要手段,但其往往会带给患者痛苦和恐惧.无创性的尿液检查替代膀胱镜诊断膀胱癌、监测复发及判断预后,一直是研究的热点.除尿细胞学外,目前通过尿液检查诊断和监测膀胱癌复发主要有尿核基质蛋白22、膀胱肿瘤抗原、免疫-细胞检查法、纤维素和纤维蛋白降解产物及荧光原位杂交技术等方法,但敏感性和特异性均不十分理想.检测尿液的端粒酶、透明质酸和透明质酸酶的方法其敏感性和特异性较好,但尚未经多中心的研究证实.对膀胱癌尿液中新的肿瘤标志物的初步研究结果表明,微卫星体异常、一些基因启动子的异常甲基化、细胞角蛋白、survivin等在膀胱癌的诊断中有较大的应用价值,但目前这些方法均有其局限性.合理地联合应用上述无创性尿液分析手段,可望推迟或减少膀胱镜检查,但尚难以取代膀胱镜.     

构建人类肾上腺皮质腺癌细胞系并用其验证过继免疫细胞治疗效果

 目的　建立人类肾上腺皮质腺癌（ACC）细胞系ACC-LWL,研究其表型及肿瘤相关抗原表达,并以此模型初步探讨过继免疫细胞治疗ACC的可行性。方法　手术获得的ACC的新鲜肿瘤组织经体外原代和传代培养至稳定生长,分析其生物学特征,包括癌细胞集落形成、染色体及成瘤性,经流式细胞术分析细胞系细胞表型,RT-PCR检测MN／CA9和HLA-A2基因表达。体外用IL-2（200 U／ml）和ACC-LWL冻融抗原（20 μg／ml）共同刺激异体人单个核细胞（PBMC）产生细胞毒性T淋巴细胞（CTL）,通过流式细胞术分析异体人CTL的CD3、CD4、CD8表达水平,检测CTL对ACC-LWL肿瘤细胞的杀伤作用。结果　ACC-LWL表现恶性肿瘤细胞的生物特性,能于裸鼠体内成瘤,细胞高表达MHC-I,低表达Her-2／neu和MHC-Ⅱ,不表达CD80和CD86。ACC-LWL表达MN／CA9和HLA-A2基因。从HLA-A2+和HLA-A3+供体获得的CTL均显示杀伤ACC-LWL,未见HLA限制性杀伤。结论　成功建立ACC细胞系ACC-LWL,可提供用于研究人类ACC的细胞及动物模型,为过继免疫细胞治疗在ACC中的应用提供初步的实验依据。