N-MID、β-CTx在肿瘤骨转移中的临床价值

目的 探讨骨代谢标志物N端骨钙素(N-MID)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)在肿瘤骨转移中的诊断价值.方法 84例恶性肿瘤患者根据骨显像结果分为无骨转移组26例(0级)、骨转移组58例(1,2,3和4级分别17,12,16和13例),测定血清N-MID、β-CTx、25-羟基.维生素D(25-OH-D)、降钙素(CT)、Ca水平.结果 骨转移组β-CTx水平的中位数为0.42 μg/L,较无骨转移组(0.27 μg/L)明显升高,差异有统计学意义(Z=-0.784,P＜0.05);2组N-MID、25-OH-D、CT和Ca水平差异无统计学意义(P均＞0.05);随骨显像所示转移灶级别增加,β-CTx水平逐渐升高,分别为(0.24 4-0.17),(0.31 4-0.11),(0.56 4-0.19),(0.81 4-0.13)和(1.10 4-0.22)μg/L,除0和1级、1和2级外,其他各级两两比较差异均有统计学意义(F0,1=1.602,F1,2=3.890,P均＞0.05;F0,2=5.429,F0,3=9.625,F0,4=16.413,F1,3=8.796,F1,4=13.687,F2,3=4.167,F2,4=9.124,F3,4=5.128,P均＜0.05);N-MID水平有逐渐上升趋势,但各级间差异无统计学意义(P均＞0.05);25.OH-D、CT和Ca水平在各级间差异也无统计学意义(P均＞0.05).结论 血清B-CTx水平对骨转移的诊断和监测可能有一定价值,但尚需作进一步研究证实.     

伴有胆管瘤栓形成的肝内胆管腺瘤一例

患者女,46岁。因右上腹饱胀不适,发现右肝占位性病变2周入院。无发热、黄疸、腹痛。查体:胆囊区饱满,无明显压痛,其余未见阳性体征。CT示:右肝膈顶部可见不规则低密度影,右前叶胆管及右肝管内可见软组织影,与膈顶部占位相延续,部分肝内胆管扩张,增强后动脉期病灶中度均匀强化;胆囊明显增大,胆总管无扩张。MRCP示:T1WI见     

多西环素成功治疗HIV阴性嗜酸性脓疱性毛囊炎

嗜酸性脓疱性毛囊炎(E PF)是一种罕见的疾病,首例成人患者为东亚人,1970年由O fuji首次描述。其特点是面部、躯干和四肢的毛囊丘疹和脓疱,倾向融合并形成斑块。近年来发现,E PF经常与H IV感染,免疫抑制和癌性血液病相关联。而在具有免疫功能的白种成人中偶见。根据临床表现,微生物学检查为无菌性毛囊炎,组织病理学检查为毛囊炎和毛囊周围炎伴嗜酸性细胞浸润,即可确诊。文章报道的1例男性白种人E PF患者,H IV血清阴性,对消炎痛和非留体抗炎药过敏,口服多西环素治疗治疗2月后皮损完全消退。多西环素成功治疗HIV阴性嗜酸性脓疱性毛囊炎…     

金氏肾炎汤在慢性肾炎中的应用

金氏肾炎汤是金洪元教授近年所创的一张治疗慢性肾炎的方剂。金教授在新疆从事中医临床及教学科研工作四十余载，在慢性肾炎的治疗中有着丰富的经验，其学术经验己集结成书。虽然年近七旬，但他仍勤于临床。在早年所创金氏肾炎丸的基础上，根据临床证治及心得将其精简，再创，通用于慢性肾炎及各型继发性慢性肾损害。笔者有幸受其教诲，现将平素心得，不揣简陋，以飨同道。     

伴ADHD的对立违抗性障碍儿童行为特征分析

目的：了解伴注意缺陷／多动障碍(ADHD)的对立违抗性障碍(0DD)患儿的行为特征。方法：以ICD-10作为诊断标准对门诊就诊儿童进行诊断，得到ODD伴ADHD者40例(64.52％)．ODD不伴ADHD者22例(35．48％)。自编家庭情况调查表调查患儿的基本情况。用家长填Achenbach儿章行为量表评定儿童行为。结果：与ODD组相比。合并ADHD组的家长更多对患儿经常打骂和严厉管教：对儿童的不良行为更多地采取打骂的方式。合并组父亲急燥易怒者比ODD组多；合并组起病年龄及就诊年龄比ODD组早：合并组在CBCI。思维、注意问题，违纪、攻击行为，外化性问题，行为总分均高于ODD组。结论：ODD合并ADHD的患儿在思维、注意问题，违纪、攻击行为，外化性问题方面表现更突出，家长对儿童管教方式及不良行为处理方式影响ODD的发生。提示要注重ODD、ADHD的早期干预。     

强直性脊柱炎78例误诊分析

强直性脊柱炎(下称 AS)通常发病隐袭,缺乏特异性临床表现及实验室检查指标,早期诊断有一定困难,尤其是尚未累及脊柱的病例,易被误诊。我院近10年收治220例,入院前误诊78例,现将本组误诊原因分析如下,供借鉴。     

婴儿肝炎综合征63例临床分析

对我科1989-1990年中收治的婴儿肝炎综合征63例的临床表现、合并症、治疗等方面进行了分析。笔者认为婴儿肝炎综合征为一组临床症候群。病因诊断有其重要性。腹部B超检查有助于肝炎和胆道闭锁的鉴别,可作为常规检查方法。并认为用肾上腺皮质激素治疗有效。     

小儿复发性肺炎合并结核感染21例分析

<正>近几年,在学龄前及学龄儿童中肺结核的发病率呈上升趋势。我院自1995～1996年诊治的146例复发性或迁延性肺炎中,合并结核感染21例,现分析如下。 1.临床资料 本组21例患儿男12例,女9例;年龄3～6岁4例,7～12岁17例;均因肺炎反复发作或迁延不愈而发现合并结核感染。21例中接种卡介苗16例,未接种5例;复种7例,未复种14例。有结核接触史8例。 本组急性起病9例,慢性起病12例;高热6例,中等发热3例,低热10例,体温正常2例。咳嗽21例;喘息4例,盗汗9例,消瘦6例,乏力4例;浅表淋巴结肿大3例,髋关节肿痛1例,肺部罗音16例。     

冠心病患者SPECT心血池显像与X线左心室造影的比较

X线左室造影（左室造影）是临床测定左室收缩功能最准确的方法，放射性核素心血池显像（心血池显像）检测左室功能在临床上也日益普及，本文以左室造影为标准，旨在对心血池显像测定左室收缩功能的准确性进行探讨。目的：比较20例冠心病患者SPECT心血池显像与X线左心室造影测定左心室功能的价值。方法：采用99mTcSPECT心血池显像和X钱左心室造影的方法分别测定20例冠心病患者的左室射血分数（LVEF）和左室壁运动记分（LVWMS），两种方法测定均在同一周内进行。结果：采用SPECT心血池显像法测得的左室射血分数（LVEF）和左室壁运动记分（LVWMS）分别较X线左心室造影法测得数据LVEF平均低10．2％，LVWMS记分平均低1．7，但两种方法测定的LVEF和LVWMS均有良好的相关性，r值分别为0．N和0．78（P＜0．01）。结论：99mSPECT心血池显像与X线左心室造影在评价冠心病患者心功能方面具有可比性。