老年人全膝关节置换术围手术期相关问题处理体会

目的:探讨老年人全膝关节置换术围手术期的相关问题。方法:2000年9月至2006年1月,该科共对62例≥75岁老年患者的79膝进行了全膝关节置换术,并对手术效果及围手术期相关并发症进行报道。结果:61例患者获得平均28个月(6~58个月)的随访,纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分由术前27.18±7.01提高至术后的76.24±6.08(P<0.001),优良率达91%。无一例发生深部感染及致死性肺栓塞,1例原有心肌梗死病史,术后再发,死于心力衰竭,本组中年龄最大的1例术后14个月因肺炎死亡。结论:通过很好的选择手术患者以及对他们进行围手术期的有效管理,减少了相关并发症的发生。全膝关节置换术不失为治疗老年膝关节病变的一种有效方法。     

非骨水泥型广泛涂层长柄假体在髋关节翻修股骨轻中度缺损重建中的应用

背景：股骨侧轻中度缺损翻修处理目前没有统一的解决方法。 目的：评价非骨水泥型广泛涂层长柄假体在股骨轻中度缺损的髋关节翻修中应用的临床效果。 方法：11例非感染性股骨侧轻中度骨缺损患者单髋初次翻修，均采用非骨水泥型广泛涂层长柄假体，其中8例患者行干燥同种异体颗粒植骨，3例患者未植骨。 结果与结论：11例均获随访，最短随访时间10个月，最长随访60个月。翻修后切口均为Ⅰ期愈合。末次随访时Harris 评分好于翻修前(P < 0.01)。翻修后2年1例股骨假体周围出现3 mm 透亮带，无明显临床症状，未作处理。患者均未见骨溶解，干燥同种异体颗粒骨融合时间3~9个月，平均5个月。提示，采用非骨水泥型广泛涂层长柄假体对股骨轻中度缺损进行髋关节翻修，可实现假体初始稳定与固定，近期临床疗效满意。     

放射性核素与载体以及放射性滑膜切除术

目的:介绍放射性核素、载体的选择以及放射性滑膜切除术的适应证、禁忌证、并发症以及临床应用中的注意事项,为放射性滑膜切除术的临床应用提供一定的参考。资料来源:应用医学文献王软件在PubMed上检索所有字段中包含“radiation suynovectomy”或“radiosynovectomy”的文章,不设置其他限制,检索到277篇文章题录。资料选择:对检索到的文章进行初审。通过阅读所有文章的文题和大部分文章的摘要,选择内容与放射性核素、载体和滑膜切除密切相关的文章,在相关数据库上查找全文。主要以Science Direct和OVID两个数据库为主。资料提炼:经过初审得到58篇文章,排除重复性研究,同一领域的文章选择近期发表或权威杂志的文章。共41篇文章纳入分析。资料综合:放射性核素目前研究的热点:一是载体的选择,硅酸盐、枸橼酸盐、草酸盐、大颗粒氢氧化铁、羟磷灰石、聚乳酸、硫胶体、中心体等广泛被用作载体。良好的载体能够控制放射性药物的剂量和稳定性,减少核素从关节中的泄漏。二是包含核素和载体的放射性药物。理想的用于放射性滑膜切除术的药物应具备以下条件:①核素较小可以被细胞吞噬。但也不能太小,否则在被吞噬之前易从关节中泄漏。通常认为核素合适的大小应该是2～10μm。②在放射治疗的全程中放射性核素和载体的结合是不可逆的,这种结合由放射性核素的物理半衰期决定。③放射性标记的颗粒应该能够均匀分布于关节中,并且不促使炎症的发生。④载体的半衰期应长于所结合的核素的半衰期。载体应可以生物降解,以便在治疗后能够被机体清除。⑤稳定性好,成本低也是其重要特性。三是许多临床实验均已证明放射性化膜切除术是治疗多种慢性关节炎的有效方法。结论:正确选择放射性药物、合理选择适应证、规范操作,放射性滑膜切除术是类风湿性关节炎,血友病性关节炎,绒毛结节性色素滑膜炎等多种关节疾病安全、低成本的有效治疗方法。     

陈旧性髋臼骨折的手术治疗

目的探讨陈旧性髋臼骨折手术治疗的方法及疗效。方法手术治疗陈旧性髋臼骨折17例,分别从分型、手术入路及方法、功能结果等方面进行回顾性分析。结果平均随访17个月,临床评分结果优3例,良7例,一般5例,差2例。结论陈旧性髋臼骨折手术治疗应认真考虑手术指征、手术入路,制定合适的复位和固定方案,并预防并发症的发生,可获得较满意的结果。     

12例定制型人工关节置换治疗股骨远端肿瘤

目的股骨远端是恶性骨肿瘤的好发部位,传统治疗以截肢为主,对患者的身心造成极大的伤害。文中介绍定制型人工关节置换对股骨远端肿瘤进行保肢治疗的方法和疗效。方法选取2003年8月至2008年10月间12例进行定制型人工关节置换保肢治疗股骨远端肿瘤患者,其中骨肉瘤7例、软骨肉瘤2例、骨巨细胞瘤3例。结果12例患者获得平均35个月（10-74个月）的随访,随访时膝关节功能按Ennek ing制定的标准进行评定,优6例、良3例、差3例。2例骨肉瘤患者术后出现肿瘤肺转移死亡,其中1例关节置换术后8个月因局部复发行截肢术。结论定制型人工膝关节置换是一种较好的股骨远端肿瘤保肢方法。     

非骨水泥型广泛涂层长柄假体在髋关节翻修股骨轻中度缺损重建中的应用

背景：股骨侧轻中度缺损翻修处理目前没有统一的解决方法。目的：评价非骨水泥型广泛涂层长柄假体在股骨轻中度缺损的髋关节翻修中应用的临床效果。方法：11例非感染性股骨侧轻中度骨缺损患者单髋初次翻修,均采用非骨水泥型广泛涂层长柄假体,其中8例患者行干燥同种异体颗粒植骨,3例患者未植骨。结果与结论：11例均获随访,最短随访时间10个月,最长随访60个月。翻修后切口均为Ⅰ期愈合。末次随访时Harris评分好于翻修前（P〈0.01）。翻修后2年1例股骨假体周围出现3mm透亮带,无明显临床症状,未作处理。患者均未见骨溶解,干燥同种异体颗粒骨融合时间3～9个月,平均5个月。提示,采用非骨水泥型广泛涂层长柄假体对股骨轻中度缺损进行髋关节翻修,可实现假体初始稳定与固定,近期临床疗效满意。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效.方法 对132例患者进行切开复位锁骨钩钢板固定治疗并随访.结果 103例获得随访,总有效率为98%.结论 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折具有创伤小,疗效确实等优点,值得临床推广.     

非骨水泥型广泛涂层长柄假体在髋关节翻修股骨轻中度缺损重建中的应用

背景：股骨侧轻中度缺损翻修处理目前没有统一的解决方法。 目的：评价非骨水泥型广泛涂层长柄假体在股骨轻中度缺损的髋关节翻修中应用的临床效果。 方法：11例非感染性股骨侧轻中度骨缺损患者单髋初次翻修,均采用非骨水泥型广泛涂层长柄假体,其中8例患者行干燥同种异体颗粒植骨,3例患者未植骨。 结果与结论：11例均获随访,最短随访时间10个月,最长随访60个月。翻修后切口均为Ⅰ期愈合。末次随访时Harris 评分好于翻修前(P < 0.01)。翻修后2年1例股骨假体周围出现3 mm 透亮带,无明显临床症状,未作处理。患者均未见骨溶解,干燥同种异体颗粒骨融合时间3~9个月,平均5个月。提示,采用非骨水泥型广泛涂层长柄假体对股骨轻中度缺损进行髋关节翻修,可实现假体初始稳定与固定,近期临床疗效满意。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：研究闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA ）内固定和人工股骨头置换术（FHR）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将87例老年股骨粗隆间骨折患者分为闭合复位PFNA内固定治疗组（A组,46例）和FHR治疗组（B组,41例）,记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数及 Harris髋关节评分的变化。结果87例患者随访12‐28个月。与B组相比,A组手术时间、术中出血量、术后引流量和住院天数减少（P＜0．01）;而两组 Harris髋关节评分无统计学差异（P＞0．05）。结论 PFNA内固定在治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果优于 FHR的治疗效果。     

肘关节置换治疗滑膜软骨瘤病1例

滑膜软骨瘤病（synovial chondromatosis）好发于滑膜丰富的大关节,如膝关节、肘关节、髋关节、肩关节等,主要特征是滑膜增生及结缔组织细胞化生形成软骨小体[1]。临床上以关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音为主要表现,多见于中青年男性[2]。我院2014年2月14日收治1例肘关节滑膜软骨瘤病,行肘关节置换治疗,效果良好,现报告如下：1临床资料患者,男,25岁,汉族,已婚,因＂右肘关节疼痛伴活动受限半年余”于2014年2月14日入院。