高原官兵睡眠障碍与认知障碍研究进展

睡眠与认知功能密切相关,是维持人体身心健康的关键.高原官兵这一特殊群体,由于驻训环境恶劣,睡眠障碍和认知障碍尤为突出.本文通过阐述高原驻训官兵睡眠障碍、认知障碍的特征和发生机制,以及睡眠障碍与认知障碍的内在联系,结合国内外研究,提出高原官兵睡眠和认知障碍防治措施,为进一步探究高原驻军策略提供参考.     

再谈极外侧型腰椎间盘突出症的诊治

极外侧型腰椎间盘突出症是指突出的椎间盘组织位于椎间孔和/或椎间孔外,机械性压迫或炎性刺激神经根,造成同序数的神经根支配区剧烈的下肢放射性疼痛,合并腰骶部疼痛,同时伴有受损神经根支配区不同程度的皮肤感觉或运动功能损伤.本病首先由Abdullah等于1974年报道,是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,临床少见,其发生率国内外报道不一,约为全部腰椎间盘突出症的1%～11.7%,多见于L4/5间隙,约30%的病例首次被误诊,其临床表现、诊断和治疗有其特殊性.     

循证护理在护理教学中的运用现状

循证护理是随着循证医学的发展而出现的新兴领域,综述了循证护理产生的历史背景和循证护理引入护理教学的必要性及循证护理在护理教学中的应用现状,指出护理教育要想适应循证护理的发展,必须加强院校投资,进行专业教师培训,培养学生循证思维和循证实践能力,提高护理质量。     

老年人无张力疝修补术后复发原因及治疗

我院1999-2002年采用无张力疝修补术治疗108例腹股沟疝,术后复发2例(1.9%),同期收治院外无张力疝术后复发13例.现就复发原因及治疗对策作临床探讨.     

新型可视可调弯长鞘在环肺静脉电隔离中的临床应用

【摘要】 目的 探讨环肺静脉电隔离过程中应用VIZIGO可视可调弯长鞘的经验。方法 选取2021年7月至2021年12月在上海交通大学附属第六人民医院接受射频消融治疗的50例心房颤动（房颤）患者，术中应用VIZIGO鞘（A组）或固定弯形长鞘（B组）各25例。所有患者均接受环肺静脉电隔离术。将肺静脉分为后壁（PST）、下壁（INF）、前壁（ANT）、顶部（RF）及嵴部（RG）等不同分区，比较肺静脉各分区消融时间和消融导管稳定性。 结果 两组患者临床基线资料比较差异均无统计学意义（均P＜0.05）。所有患者均成功完成环肺静脉电隔离，无并发症发生。与B组相比，A组肺静脉各分区消融时间均有不同程度缩短，其中PST［（5.48±1.24） min比（7.3±1.68） min］、INF［（3.98±0.64） min比（5.18±0.76） min］、RF［（4.48±1.21） min比（6.13±1.32） min］消融时间明显缩短（均P＜0.05）；导管压力标准差均有不同程度降低，其中PST（3.8±0.78 比5.65±1.45）、INF（2.95±1.12比3.83±0.87）、ANT（3.78±0.92比4.45±1.08）导管压力标准差呈明显降低趋势，（均P＜0.05）。结论 环肺静脉电隔离过程中使用VIZIGO鞘管操作简便、安全有效，消融导管稳定性更佳。     

临床实习护士的心理状况及应对策略

临床实践是每一位护理专业学生的必经之路,它作为一门必修的实践课程受到了老师和同学们极大的重视。初进临床,学生们会表现得对一切事物充满热情心与好奇心,但当她们发现现实与理想有很大的区别时又会表现出极大的失落感,甚至会从心里排斥这个职业。了解护理专业学生在进入临床开始实习生活后其心理状况的变化,探究其心理状况的相关因素并制定应对策略,确保护理行业的后备军可以顺利地实现从学生角色向护士角色转变,同时为各医院培养优秀的护理工作者提供一定的参考。     

普理灵疝装置在滑疝治疗中的应用

目的：评价普理灵疝装置（PHS）在滑疝治疗中的疗效。方法：回顾性分析我院2002年6月～2006年4月收治并行PHS无张力疝修补术的18例滑疝的临床资料。结果：18例滑疝均采用PHS无张力疝修补术，疝环大小为3．0～5．0cm，其中5．0cm有6例。18例中，1例术后阴囊积液，1例异物感，其余16例无术后并发症发生，均在术后5～7d痊愈出院。随访12～46个月无复发。结论：PHS应用于滑疝的治疗，术后并发症少，恢复快，复发率低。     

老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者糖尿病前期患病率及影响因素分析CSCD

目的分析老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者糖尿病前期(prediabetes mellitus,PreDM)的患病率及影响因素。方法本研究为多中心横断面研究。连续纳人2015年1月~2017年10月经多导睡眠监测首诊的老年女性OSAS患者381例,收集研究对象的一般资料、临床病史和睡眠参数指标,以PreDM的合并有无分为PreDM组(n=148例)和非PreDM组(n=233例)。采用多因素logistic回归,分析老年女性OSAS患者和不同OSAS分度组PreDM风险的影响因素。结果与非PreDM组相比,PreDM组患者的年龄更高,吸烟、饮酒、临床病史中的颈动脉粥样硬化、高脂血症史占比及睡眠参数指标中的平均呼吸暂停时间、平均血氧饱和度水平(mean oxygen saturation,MSpO_(2))水平均更高,最低氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))水平更低(P<0.05)。PreDM的总患病率为38.85%,轻度OSAS组、中度OSAS组和重度OSAS组患者的PreDM患病率分别为35.71%、22.76%和54.79%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.13,95%CI=1.08~1.18)、平均呼吸暂停时间(OR=1.09,95%CI-1.05~1.14)、饮酒(OR=3.4295%CI=1.05~11.12)、吸烟(OR=1.94,95%CI=1.13~3.35)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)(OR=1.03,95%CI=1.01~1.05)、颈动脉粥样硬化史(OR=1.94,95%CI=1.18~3.17)和高脂血症史(OR=2.38,95%CI=1.47~3.86)是老年女性OSAS患者PreDM风险的独立危险因素。进一步的亚组分析结果显示,年龄(OR=1.33,95%CI=1.11~1.60)、氧饱和度<90%的时间(TSA90)(OR=1.01,95%CI=1.02~1.03)和体质量指数(BMI)(OR=1.15,95%CI-1.03~1.28)是轻度OSAS组患者PreDM风险的独立危险因素;年龄(OR=1.11,95%CI-1.03~1.20)、总睡眠时间(total sleeptime,TST)(OR=1.25,95%CI=1.12~1.40)、MSpO_(2)(OR=1.13,95%CI=1.05~1.22)、高脂血症(OR=1.14,95%CI-1.05~1.23)和平均呼吸暂停时间(OR=1.26,95%CI=1.13~1.40)是中度OSAS组患者PreDM风险的独立危险因素;年龄(OR-1.09,95%CI=1.02~1.16)、高脂血症史(OR=3.09,95%CI-1.35~7.08)、LSpO_(2)(OR=1.12,95%CI=1.06~1.18)、平均呼吸暂停时间(OR=1.07,95%CI=1.02~1.12)和饮酒(OR=1.10,95%CI=1.06~1.15)是重度OSAS组患者PreDM风险的独立危险因素。结论老年女性OSAS患者的PreDM患病率较高,随着OSAS严重程度分度的增加,PreDM患病率呈先下降后上升的近似“U”形增长趋势。年龄、平均呼吸暂停时间、饮酒、吸烟、AHI、高脂血症和颈动脉粥样硬化是老年女性OSAS患者PreDM风险的独立危险因素。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者远期缺血性脑卒中的风险评分模型： 多中心前瞻性队列研究

目的 基于临床资料分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者远期缺血性脑卒中发生的独立危险因素,构建老年OSA患者缺血性脑卒中风险评分模型并进行验证,为相关临床治疗提供参考。方法 采用多中心前瞻性队列设计。2015年1月~2017年10月,多中心连续纳入年龄≥60岁、基线无明显心脑血管病史且无重要临床指标缺失的的首次确诊为OSA的老年患者进行随访,随访结局为缺血性脑卒中的发生情况。收集所有纳入研究对象的基线人口学资料、临床特征、睡眠参数指标、实验室和超声检查结果,以3∶1的比例将其随机分为建模组856例和验证组258例。采用LASSO回归用于变量的降维和筛选,并基于Cox比例风险回归构建老年OSA相关的缺血性脑卒中风险评分预测模型。结果 共入组1141例研究对象,中位随访42（41,54）月内,58例发生缺血性脑卒中,累计发病率为5.08%,其中建模组和验证组缺血性脑卒中的累计发病率分别为5.14%和4.91%（P<0.05）。多变量逐步Cox比例风险回归的变量筛选结果显示,年龄（HR=3.44,95% CI：2.38~7.77）、空腹血糖（FPG）（HR=2.13,95% CI：1.22~3.72）、升主动脉内径（HR=2.60,95% CI：1.04~4.47）、左心房前后径（HR=1.98,95% CI：1.75~2.25）和最低氧饱和度（LSpO2）（HR=1.57,95% CI：1.20~1.93）是缺血性脑卒中发生风险的独立危险因素（P<0.05,P<0.01）;利用ROC曲线分析进行比变量转化,以这5个风险变量的回归系数比取整数构建老年OSA患者远期缺血性脑卒中风险评分模型。Bootstrap 法（自抽样次数=500）前后,建模组队列风险评分模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.84（95% CI：0.78~0.90）和0.85（95% CI：0.78~0.89）,验证组队列风险评分模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.83（95% CI：0.73~0.93）和0.82（95% CI：0.72~0.90）,提示模型预测效能较好且稳健性高。以模型最佳临床截点的对应值进行风险分层后的生存分析结果显示,高风险组OSA患者的缺血性脑卒中累积发生率高于低风险组（P=0.021）。结论 该模型有助于在老年人群中识别高风险OSA患者进行早期干预,以降低今后与OSA潜在相关的缺血性脑卒中风险。     

胫腓骨骨折手术治疗128例

目的:探讨不同固定方式手术治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:将128例胫腓骨骨折根据不同方法分为三组,A组46例采用交锁髓内钉固定治疗,B组42例采用单臂外固定支架治疗,C组采用锁定钢板治疗。结果:A组、B组、C组优良率分别为91.3%、88.0%、72.5%;临床愈合时间分别为136.2±13.4d、168.7±15.2d、198.2±14.8d;A组、B组疗效优于C组。结论:胫腓骨骨折手术固定的方式优选锁髓内钉固定和外固定支架固定。