秋冬季节变化对情志相关神经递质的影响

目的以中医"天人相应"理论为基础,观察秋冬季节变化对情志相关神经递质的影响。为情志病季节性发作或加重提供预防及治疗思路。方法分别在秋分、冬至前一个月,采用SD雄性大鼠,随机分为生理组、伪手术组(不摘除松果腺)、手术组(摘除松果腺),每组8只,手术组和伪手术组于秋分、冬至日前30天完成造模,在室温条件下饲养一个月,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测海马中5-羟色胺(5-hydroxyryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、谷氨酸(glutamic,Glu)含量,血清促肾上腺素皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)含量。结果 (1)秋冬季节相比,生理组5-HT、GABA、ACTH皆呈现出秋高冬低的季节节律(P0.05),生理组NE和Glu存在冬高秋低的季节节律;(2) 5-HT冬季生理组与手术组相比,有显著差异(P0.05),伪手术组与生理组比较,差异不显著。秋季NE三组相比,手术组与生理组相比升高,有显著差异(P0.05)。伪手术组与生理组相比,差异不显著。GABA手术组秋分与冬至相比秋高冬低,有显著差异(P0.05);(3)同一季节三组之间比较,GABA冬季生理组与手术组相比,有显著差异(P0.05),生理组伪手术组相比,差异不显著。ACTH冬季生理组与手术组相比,有显著差异(P0.05),伪手术组与生理组相比,有显著差异(P0.05)。结论秋冬季节变化对5-HT、NE、GABA、Glu、ACTH神经递质分泌有影响,松果腺是季节变化影响情志相关内分泌的中介,其调控机制具有季节选择性。中医"天人相应"理论具有丰富的科学内涵。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石的临床效果

目的:观察分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石的临床效果.方法:选取我院泌尿外科2018年1月—2020年1月收治的中、下段输尿管结石患者104例作为本研究的观察对象,分组方法采用随机数字表法,共分为两组,各有52例患者.所有患者均在输尿管镜下进行手术,实施气压弹道碎石术治疗的患者作为对照组,实施钬激光碎石术的患者作为研究组.比较两组患者结石清除率、手术及术后相关指标、术后并发症情况;术后对所有患者随访1年,对复发率进行比较分析.结果:在结石清除率以及复发率方面,两组患者之间比较,差异无显著性(P>0.05).与对照组比较,研究组手术需要时间、术中总出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、使用镇痛药物率、住院时间均明显降低,差异有显著性(P<0.05).术后,两组患者并发症发生率之间比较(7.69％VS 9.62％),差异无显著性(P>0.05).结论:对于中、下段输尿管结石患者来说,在输尿管镜下行钬激光碎石术治疗可以取得满意效果,对患者损伤较小,术后患者恢复快,并发症少,复发率低,大力推广及应用的价值较高.     

不同管理模式对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制达标的影响

目的 探讨不同管理模式对2型糖尿病（T2DM）患者自我管理能力及血糖控制达标的影响。方法选取2019年10月至2022年8月在苏州市某三甲医院确诊的T2DM患者为研究对象,按随机数字表法将其分为标准组和强化组,再根据强化组意愿将其进一步分为单纯强化组和综合组。根据T2DM患者健康管理服务规范设计糖尿病标准化管理、强化管理及综合管理方案。于管理前、管理6个月后采用中文版糖尿病患者自我管理行为量表（SDSCA）和生存质量特异性量表（DSQL）评价患者自我管理能力水平和生存质量,并比较血糖控制情况。结果共纳入T2DM患者1 598例,其中标准组752例,单纯强化组524例,综合组322例。管理6个月后,3组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）水平均降低,综合组FBG、2hPG水平均低于单纯强化组、标准组（均P<0.01）;标准组血糖达标率29.92%(225/752)、单纯强化组30.15%(158/524)、综合组30.75%(99/322),差异无统计学意义（χ2=0.073,P>0.05）;3组SDSCA各维度得分及总分均升高,DSQL各维度得分及总分均降低,...     

灌注骨水泥多孔中空椎弓根钉治疗骨质疏松性胸腰椎疾病34例分析

目的 探讨灌注骨水泥中空多孔椎弓根钉治疗骨质疏松性胸腰椎相关疾病的临床疗效。方法 回顾性分析34例应用灌注骨水泥多孔椎弓根钉手术治疗胸腰椎骨质疏松患者,采用日本矫形外科协会评分系统对手术效果进行评价,参照BURKUS及SINGH评估椎弓根螺钉稳定性及脊柱融合情况。结果 对所有患者随访6～18个月。末次随访时JOA改善率为：显效28例,有效6例;螺钉稳定性评分平均为(2.8±0.2)分,骨融合评分平均为(2.9±0.1)分。术中有3例患者各有一枚螺钉骨水泥渗漏入椎体周围,但未进入椎管,无神经损害表现,2例发生切口脂肪液化,延期愈合;1例发生尿路感染;2例出现腰背部疼痛,需口服镇痛类药物减轻症状,1例出现1枚螺钉断裂。结论 骨水泥多孔中空椎弓根钉固定技术能提高骨质疏松性脊柱内固定强度和稳定性,是治疗骨质疏松性胸腰椎相关疾病有效的手术内固定方式。     

改良手术入路重建钢板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折

本院于2001年6月～2009年6月使用重建钢板通过改良手术入路即肩峰至肩胛下角的直线连线入路对21例不稳定肩胛骨骨折患者行骨折复位内固定,现报告如下.     

可塑性钛钢板治疗跟骨骨折24例分析

目的 探讨切开复位可塑性钛钢板治疗跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析河池市第一人民医院2006-01-2009-12 SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者24例,采用手术切开复位并用可塑性钛钢板进行固定.结果 所有病例均获随访,按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组24例骨折中,优10例,良12例,可2例,优良率91.7%.结论 手术切开复位,可塑性钛钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折是一种有效治疗方法.     

我国四城市足月新生儿张路指数变化趋势及其影响因素研究

目的 了解我国城市足月新生儿张路指数(Zhang-Lu index,ZLI)的变化及其影响因素。方法 采取随机整群抽样的方法收集了北京、哈尔滨、长沙及广州4个城市足月单胎活产新生儿体格发育数据,并与全国ZLI参考值进行对比分析,运用多元线性回归模型筛选ZLI影响因素。本次共调查足月新生儿5 140例,其中北京1 207例,哈尔滨1 271例,长沙1 250例,广州1 412例。结果 1)2012年37~41周不同胎龄新生儿ZLI均大于利用1989-1990年收集的数据建立的全国ZLI参考值,差异有统计学意义(P＜0.01),ZLI平均增长值为0.07。2)多元线性回归分析显示,影响ZLI主要因素为胎龄、母亲妊娠前体质指数及妊娠期增加体重,母亲产次、年龄、文化程度、职业及新生儿性别等对ZLI影响不大。结论 我国四城市足月新生儿张路指数的变化呈现增加趋势。为提高出生人口质量,应从降低导致早产的原发性疾病的发生、做好孕前体质指数调控及科学制定孕期适宜增重标准等可控因素进行孕前及孕期健康指导。     

探讨中西医结合治疗在小儿病毒性肺炎治疗中的临床疗效

目的探讨在小儿病毒性肺炎治疗中应用中西医结合治疗的临床疗效。方法将在该院2014年1月—2017年3月接受治疗的68例小儿病毒性肺炎患儿采用系统抽样法将其分为对照组和研讨组,每组34例。给予对照组患儿常规的西药治疗,研讨组患儿则在对照组的治疗基础上加用中药药物进行治疗,观察分析两组患儿的临床疗效。结果比较两组患儿的住院时间发现,研讨组患儿的住院时间(6.37±1.87)d短于对照组(10.12±2.23)d,且组间差异有统计学意义(P0.05)。比较两组患儿的临床疗效发现,研讨组患儿的总有效率(97.06%)高于对照组(79.41%),且组间差异有统计学意义(P0.05)。结论将中西医结合治疗方法应用到小儿病毒性肺炎治疗中的临床疗效良好,患儿的临床症状基本消失,且缩短了治疗时间,提高了治疗效率。     

自身免疫性重症肌无力患者选择他汀类药物辅助间充质干细胞输注治疗的效果

目的 研究骨髓间充质干细胞输注联合他汀类药物用于自身免疫性重症肌无力(MG)患者的临床效果。 方法 连续选择2013年2月—2014年5月来医院确诊的自身免疫性重症肌无力患者共20例,将其随机分为对照组和观察组各10例,对照组患者给予常规的激素和(或)免疫抑制剂治疗,观察组患者给予联合骨髓间充质干细胞和他汀类药物应用,对比2组患者的肌力Lennon评分、临床症状的综合功能进步评分包括进步程度、认识功能、运动功能、自理动作以及社会适应指标,及CD4+T淋巴细胞表面CD28的表达和IL-4水平的差异性。 结果 随访约3个月后,2组患者的Lennon评分均降低,综合功能评分均升高,且观察组变化的更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。进一步比较2组患者的综合功能评分,观察组患者的进步程度、认识功能、运动功能、自理动作以及社会适应评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后2组患者的CD28分子和IL-4水平均降低,且观察组降低的更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 骨髓间充质干细胞联合他汀类药物能够有效改善MG患者肌无力的临床效果,可能跟CD4+T淋巴细胞表面CD28的表达和IL-4水平的降低有关。      

肩胛骨外侧缘入路手术治疗肩胛骨骨折18例分析

目的：探讨移位肩胛骨骨折的外科手术治疗方法。通过肩胛骨外侧缘入路对肩胛骨骨折进行外科手术治疗,确定该入路对于肩胛骨骨折手术治疗的安全性。方法：对18例肩胛骨Ⅱ～Ⅳ型骨折患者采用肩胛骨外侧缘人路进行手术治疗,术后早期功能指导训练。结果：对肩胛骨Ⅱ～Ⅳ型骨折采取肩胛骨外侧缘入路,用钛合金的重建钢板内固定手术治疗的患者术后恢复较好。结论：肩胛骨外侧缘入路能够解决主要临床分型的几类肩胛骨骨折,是一种安全、可靠的手术入路,可以使骨折获得满意的复位以及牢靠的固定,为患者进行早期功能训练、恢复肩功能奠定良好的基础。