关于静脉药物配置中心化疗药物集中配置的防护分析

在静脉药物配置中心集中配置化疗药物是有效减少化疗药物毒性扩散的重要途径,为了保证集中配置工作的顺利进行及避免工作人员的身体健康受到影响,则必须做好相应的防护工作。本文结合实践工作经验对化疗药物所具有的危害性进行了分析,并同时探讨了PIVAS化疗药物集中配置的防护措施,包括配置前防护,配置过程中防护,药物溢出、溅洒及废弃物处理防护。     

系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征临床报道并文献复习

目的：提高对系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征的认识。方法报道1例系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征，并复习2002年以来文献报道的17例，总结其临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果共18例患儿，临床特征主要包括发热（占94％），肝肿大（占39％），脾肿大（占50％），皮疹（占44％），淋巴结肿大（占39％），关节痛（占22％），肾损害（占67％），神经系统异常（占28％），心脏受累4例（占22％）。实验室检查示血细胞减少，其中全血细胞减少（占67％），血铁蛋白升高（占100％），肝功能异常（占83％），其中乳酸脱氢酶升高（占67％），抗核抗体升高（占83％），纤维蛋白原下降（占36％），C3水平降低（占63％），血甘油三酯升高（占60％），骨髓细胞学检查示噬血现象（占94％）。确诊患者都接受了大剂量皮质激素、免疫抑制剂和大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗。18例中有1例死亡，1例放弃治疗，其余预后良好。结论系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征是一种少见但有潜在致命性的疾病，临床主要特征是发热、肝脾肿大、血细胞减少。在临床工作中应提高认识，及时诊治。     

昌平区社区医疗机构基本药物抗菌药物的使用情况分析

目的:了解昌平区16所社区医疗机构基本药物中抗菌药物的使用情况及规律,促进国家基本药物制度的贯彻落实。方法:统计分析昌平区16所社区医疗机构2010年―2014年6月基药目录中的抗菌药物采购数据。结果:各年抗菌药物228种,152种基药抗菌药物品种所占比例逐年增长,2013年以后占比为100%。国家基药抗菌药物采购数量与金额占比逐年上升至100%。2013年与上年比,全部药物金额上升10.32%,基药抗菌药物金额比例下降11.20%,基药抗菌药物金额占比下降19.45%,DDDs上升3.06%、DDC下降13.88%。各年注射剂型金额、DDDs占比逐年下降,口服剂型金额、DDDs占比逐年分别上升至2014年的86.99%和99.43%,口服、注射DDC呈抛物线形变化,2012年前逐年增加,之后DDC逐年下降。各年各类抗菌药物金额排序基本不变。与上年比,各类合计金额2012年上升0.42%,2013年下降11.67%。与上年比,2012年各类合计DDDs下降13.67%,2013年DDDs各类合计上升2.83%。与上年比,2012年各类合计DDC上升27.06%,2013年各类合计DDC下降13.67%。结论:昌平区社区医疗机构能够严格执行抗菌药物专项整治方案,但临床用药还需进一步规范。     

某院ICU护士护理不良事件上报认知与态度分析

目的调查ICU护士护理不良事件上报认知及态度,为护理不良事件的管理提供参考依据。方法运用护理人员不良事件报告认知与态度问卷对170名ICU护士进行调查。结果ICU护士护理不良事件上报制度认知及态度积极应答率为50.00%~94.12%,总分(107.82±11.26)分,均分(3.86±0.40)分。被调查护士中,不良事件发生率75.88%;主动上报率为62.79%。ICU护士认为不良事件上报者应首先为当事人,其次为护士和医生;90.00%的ICU护士同意在医院内部系统中上报不良事件,愿以口头形式及电话上报为主;82.94%的ICU护士认为发生不良事件后的处理应以思想教育为主。结论 ICU护士护理不良事件上报制度认知及态度处于中等水平,建立高效、畅通、无障碍的不良事件上报系统,在非惩罚制度的基础上营造良好的安全文化氛围,有望改变ICU护士护理不良事件上报制度认知及态度。     

基于冰山理论的个性化护理在肝内胆管结石患者围手术期中的应用

目的探讨基于冰山理论的个性化护理在肝内胆管结石患者围手术期中的应用效果。方法选取我院行腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗的肝内胆管结石患者82例为研究对象,按照入院建档顺序将其等分为观察组和对照组,对照组围术期予以常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于冰山理论的个性化护理干预。比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化及护理满意度。结果观察组SAS,SDS评分低于对照组(P <0. 05);观察组护理态度、护理责任心、护理技术、总体感受评分高于对照组(P <0. 05)。结论基于冰山理论的个性化护理应用在肝内胆管结石患者围手术期,可减轻患者不良情绪,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

肌腱损伤与修复的几个问题

目的较全面地了解目前肌腱修复水平与现状,就肌腱修复中常遇到的几个问题进行分析、探讨,为今后肌腱修复的相关研究与临床应用提供必要的参考。方法广泛查阅近几年的国内外相关文献并结合我院500余例肌腱修复病例,就肌腱修复中发生的问题、肌腱缝合后早期功能练习、肌腱粘连与松解、肌腱缝合材料与方法、肌腱移植以及异体肌腱应用现状进行分析。结果肌腱愈合中肌腱存在内愈合与外愈合两种方式,加强肌腱的内愈合,减少外愈合,干预其愈合过程,可以减少肌腱粘连。通过选择合适的肌腱缝合材料与缝合方法,早期牵引支具的合理应用,可以降低肌腱的粘连的发生几率。肌腱粘连松解术应严格掌握适应证,以减少肌腱再粘连及断裂的发生。异体肌腱应用技术较为成熟,特别是多条肌腱移植以及分类肌腱移植滑膜与非滑膜肌腱、复合肌腱移植方面有优越性。结论通过新技术与方法的应用,加强对肌腱基础研究与临床实践,预防与避免不必要的技术失误,提高肌腱修复质量与水平。     

《方剂学》讨论式教学——自主式学习教学方法改革的经验体会

天津中医药大学校《方剂学》课程自2006年开始在医学专业本科生中开展“讨论式教学-自主式学习”的教学方法改革实践,至今已经历时3个学年。在3年的改革实践中,我们深刻体会到培养学生自主学习的意识、方法与能力是非常重要的,     

心理应激对实验性2型糖尿病倾向大鼠下丘脑室旁核c-fosmRNA和CRFmRNA表达的实验研究

[目的]探讨心理应激诱发实验性2型糖尿病倾向大鼠发病的中枢机制及心身5号的调节作用。[方法]采用给大鼠腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ),同时施予多项慢性心理应激(限制、旋转、拥挤)制作心理应激诱发实验性2型糖尿病大鼠模型。利用原位杂交技术,观测心理应激对糖尿病倾向大鼠下丘脑室旁核c-fosmRNA和CRFmRNA表达的影响。[结果]与正常组比较,单纯应激组c-fosmRNA和CRFmRNA表达增多(P0.01),STZ+应激组大鼠c-fosmRNA和CRFmRNA表达增加更显著,与应激组和单纯STZ组相比均有差异(P0.05或P0.01)。与STZ+应激组比较,中药组两者表达均下降(P0.05或P0.01)。[结论]心理应激诱发实验性2型糖尿病大鼠发病的中枢机制与下丘脑室旁核c-fosmRNA和CRFmRNA表达密切相关,这可能是情志疾病基本病机气机失调的客观依据之一。