血管吻合术后中药抗凝的实验研究

为观察血管吻合术后中药抗凝的疗效,将28只新西兰兔随机分为两组,甲组采用中药水蛭地龙汤10ml,每天3次灌胃,乙组将阿斯匹林0.5mg·kg-1粉碎后调糊灌胃.每组再按血管吻合术后不同时间处死动物,观察血管通畅情况及血管内膜修复情况.结果显示,甲组血管通畅率达96.1%,乙组达92.9%,两组间无显著性差异(P＜0.05),光镜观察见,甲组血管内弹性膜及内皮细胞爬行速度早于乙组1～3天.表明水蛭地龙汤具有较强的抗凝效果,且有促进血管内膜及损伤组织修复的作用.     

内固定致假性动脉瘤5例

1995年至2000年我科共收治因动脉损伤引起假性动脉瘤病人29例,均行手术治疗,究其发病原因,其中5例与内固定有关,手术治疗后效果满意,现报告如下.1 临床资料本组共5例均为车祸伤,男3例,女2例,年龄19～56岁,平均41岁,其中股动脉伤1例,动脉伤3例,胫后动脉伤1例.     

合并血管损伤的组织缺损一期显微外科修复

目的 探讨合并血管损伤的组织缺损急诊显微修复的方法。方法 对26例合并血管损伤的组织缺损,分别在修复血管损伤的同时采用带血管蒂的肌皮瓣移位修复组织缺损4例,采用吻合血管的皮瓣移植修复皮肤缺损13例,采用复合组织移植修复组织缺损2例,采用组合移植修复缺损7例。结果 再植肢体及移植组织瓣均全部成活,无1例感染及坏列,肢体功能恢复优良率达92％。结论 在修复血管损伤的同时采用组织移植一期修复合并血管损伤的组织缺损为一种理想的手术方法。     

掌骨夹板结合闭合复位穿针固定第4、5掌骨骨折的临床观察

目的探讨掌骨夹板结合闭合复位穿针固定第4、5掌骨骨折的临床观察。方法回顾性分析本院2015年6月至2017年8月29例第4、5掌骨骨折的临床治疗,患者均采用手法整复闭合复位穿针内固定,掌骨夹板外固定,总结其治疗方法及临床观察。结果该组患者术后随访3～8个月,平均6个月。X线显示所有骨折均达到解剖复位或较好功能复位的骨性愈合,全部患者患侧指握力与正常侧无明显差异,无骨折畸形愈合、感染以及肌腱粘连等发生。结论掌骨夹板结合闭合复位穿针固定第4、5掌骨骨折疗效满意,具有花费低、创伤小等优势,易被患者接受,值得临床推广。     

显微外科手术联合舒筋活血汤预防手部屈肌腱粘连效果观察

目的 观察显微外科手术联合舒筋活血汤预防手部屈肌腱粘连的临床效果.方法 选择120例拇、示、中指单纯屈肌腱损伤者,均采用一期显微外科技术修复肌腱,术后连续口服舒筋活血汤2周.结果 术后随访6～24周,屈肌腱的疗效评定为优92例、良9例、可19例,优良率84.2％.结论 显微外科技术联合舒筋活血汤可有效预防手部屈肌腱粘连.     

血管吻合术后中药抗凝作用的临床观察

为探讨血管吻合术后中药抗凝的作用机理,将90例行血管吻合的病人术后用药随机分成三组,A组采用中药方水蛭地龙汤,B组采用低分子右旋糖酐静脉点滴,加服阿斯匹林;C组采用肝素钠静脉点滴治疗.术后不同时间段对90位病人抽血样本送化验室进行抗凝作用生物化学测定.结果凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、纤维蛋白原、血浆黏度各组相比无显著性差异.表明中药水蛭地龙汤具有较强的抗凝效果,无其他副作用,不失为一种多功能、安全有效的新型抗凝药物.     

急诊一期组合组织移植再造手

目的:采用吻合血管组合组织移植一期修复手部大范围多元组织缺损再造手。方法:①指缺失:用第2足趾或躅甲瓣再造拇指,用第2、3足趾再造其它手指。②软组织缺损:虎口及手掌皮肤缺损用股前外侧皮瓣修复并同时用股前外侧皮神经重建受区感觉功能,大范围皮肤缺损则用股前外侧皮瓣组合其它皮瓣修复。③掌指关节及掌骨缺损:掌指关节缺失用跖趾关节重建,掌骨缺失用跖骨或髂骨重建。结果:33例75个游离组织全部成活,再造手功能恢复良好,皮肤感觉恢复。结论:吻合血管组合组织移植一期再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,最大限度修复重建手部功能的优点,是理想的治疗方法。     

一期皮瓣移植加骨运输治疗小腿大范围多元组织缺损

目的 报道应用一期游离皮瓣移植加骨运输治疗小腿大范围多元组织缺损的临床疗效.方法 对伤肢急诊清创,修复损伤血管神经,进行一期游离皮瓣移植,并同时截骨,安放Orthfix重建外固定支架,临床治疗18例.小腿软组织缺损5 cm×12 cm～17 cm×40 cm,胫骨缺损5～16 cm,均在截骨术后10～14 d开始骨运输,每天4次,每次0.25 mm.结果 术后随访10～48个月,平均24.6个月.18例皮瓣全部成活,伤口一期愈合.有7例出现钉道感染,5例局部发炎,处理伤口得到控制,无骨感染发生.骨运输时间平均75.9(40～150)d.骨愈合时间平均8.8(5～14)个月.按Paley等骨与功能分级方法:骨愈合优13例,良5例.功能评价:优10例,良4例,可4例,优良率77.8%.结论 应用吻合血管游离皮瓣移植加Orthfix重建外固定支架固定、截骨骨运输是治疗小腿大面积皮肤缺损及大段骨缺损最有效的方法.     

CTM诊断臂丛神经损伤的临床意义

臂丛神经损伤的治疗是临床工作中的难题。如何准确判断臂丛神经是否为根性撕脱伤，以选择合理的治疗方法，更是临床医生需要面对的难题。自2004年2月以来，我们应用颈椎脊髓造影计算机断层扫描（computerized tomograph myelography，CTM）来显示椎管内臂丛神经前后支，判断臂丛神经有无根性撕脱并结合手术探查及术后随访结果来综合分析。现报道如下。     

临时型下腔静脉滤器在骨科复杂创伤合并深静脉血栓形成围手术期的应用

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis of thelower extremity DVT）是骨科复杂创伤后常见并发症，血栓脱落造成肺动脉栓塞（pulmonary thrombosis PE）可导致猝死。我们自2005年5月至2007年为12例骨折合并DVT患者在围手术期置入临时型下腔静脉滤器，无1例患者出现PE。为总结经验，现作回顾性分析报告如下。