汶川地震中挤压综合征合并感染临床分析

目的探讨地震中挤压综合征合并感染患者的临床表现、感染特点、治疗方法及转归。方法回顾性分析37例地震后挤压综合征患者的感染部位、病原体、治疗及转归,并将其与单纯挤压综合征患者（20例）作对比。结果伤口和肺部是主要的感染部位。感染菌种主要为鲍曼氏不动杆菌16例、铜绿假单胞菌10例、大肠杆菌9例、阴沟肠杆菌8例。伤口感染菌种以鲍曼氏不动杆菌及铜绿假单孢菌为主,肺部感染菌种以鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌为主。感染者中接受筋膜切开术28例,行血液透析30例,其中26例行连续性肾脏替代治疗（cRRT）。合并感染患者肾功能损害持续时间[（27．4±11．1）d]显著长于单纯挤压综合征患者[（13．0±11．2）d,P〈0．05],但病死率无明显差别（8．1％VS5．0％,P〉0．05]。结论感染是挤压综合征常见的并发症,应加强监控,积极处理。     

尿毒症患者肺功能和呼吸中枢兴奋性及呼吸肌肌力的测定

目的：了解尿毒症患者肺、呼吸肌、呼吸中枢的功能变化情况及临床意义。方法：分别测定了30例尿毒症患者和30例正常人的用力肺活量（FVC）、最大能气量（MBC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）、最大呼气中段流量（MMEF）、25％肺活量最大呼气流量（V25）、肺弥散量（DLco）、最大吸气口腔压（MIP）和口腔阻断压（P0．1）等参数。结果：尿毒症患者反映肺通气功能指标FVC、MBC、FEV1、PEF、MMEF、V25及弥漫功能的指标DLco均明显低于正常对照组;呼吸肌力指标MIP也明显降低;而呼吸中枢兴奋性指标口腔阻断压（P0．1）则明显高于正常对照组。结论：尿毒症患者在肺通气及弥散功能降低的基础上,存在着呼吸肌力的下降和呼吸中枢兴奋性的增高。     

慢性移植物肾病的危险因素及干预措施

肾移植是终末期肾病的一种有效治疗手段，但却面临着供肾短缺和移植肾后期功能丧失两大难题。慢性移植物肾病（chronic allograft nephropathy，CAN）是移植肾后期失功的重要原因，不断改进的免疫抑制剂虽然大幅度降低了急性排斥（acute rejection，AR）发生率，但对CAN和移植肾后期功能丧失的发生却无明显改善。     

基于德尔菲法及优序图法建立医院科研绩效考核指标体系

目的应用德尔菲法与优序图法建立医院科研绩效考核指标体系。方法通过文献复习法及焦点小组讨论法确定初始指标供专家筛选,通过德尔菲专家咨询确定考核指标,应用优序图法确定各指标权重,建立考核指标体系。结果建立了一套包含一级指标5个、二级指标12个的科研绩效指标体系。结论研究建立了一套科研绩效考核的评价指标体系,实际应用中,以本指标体系及权重为基础,医院可根据实际发展情况确定科技绩效考核目标及具体的考核条目,促进医院科技工作开展。     

小儿脑性瘫痪36例病因探讨

本文收集1988～1991年我科门诊及住院脑瘫患儿36例,分析如下。 一、一般资料 男19例,女17例;年龄～1岁8例,～3岁21例,～7岁7例;临床诊断标准及分型按1988年全国小儿脑瘫座谈会制定标准,痉挛型22例(其中偏瘫9例,单瘫6例,四肢瘫4例,截瘫3例),锥体外系型7例,共济失调型5例,混合型2例。     

脑出血患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞和血小板/淋巴细胞比值的临床意义

目的  研究自发性脑出血（ICH）患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）的临床意义。方法  随机选取自发性脑出血患者363例及健康体检者95例归为脑出血组及对照组。比较两组及不同神经功能缺损程度患者的NLR、PLR,计算受试者工作曲线（ROC）,用曲线下面积评价各指标的诊断价值。发病90d时进行随访,比较生存组及死亡组的NLR、PLR。结果  ICH组的NLR、PLR高于健康对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;高血压脑出血组与非高血压脑出血组的NLR、PLR比较差异均无统计学意义（P >0.05）;NLR、PLR的ROC曲线下面积分别为0.887和0.635;NLR、PLR在轻度神经功能缺损组与中度神经功能缺损组间比较差异无统计学意义（P >0.05）;而NLR、PLR在重度神经功能缺损组与中度组及轻度组间比较差异有统计学意义（P <0.05）;生存患者与死亡患者的NLR比较,差异无统计学意义（P >0.05）;生存患者与死亡患者的PLR比较,差异有统计学意义（P <0.05）;以ROC曲线的临界值分组,与PLR<157组的患者相比,PLR>157组患者的神经功能预后更差（P <0.05）。结论  脑出血患者的NLR、PLR均升高,NLR的诊断价值高于PLR,NLR可能与患者急性期神经功能缺损程度相关,PLR可能与患者的90d神经功能预后相关。

     

单纯弹簧圈栓塞和Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞早期介入治疗脑动脉瘤破裂出血临床观察

目的：探讨单纯弹簧圈栓塞和Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞早期介入治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果。方法：脑动脉瘤破裂出血患者39例41个动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞,39例45个动脉瘤采用Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞治疗,比较两组栓塞成功率、手术并发症、术后并发症及预后。结果：两组患者均于发病36 h内接受栓塞治疗。单纯栓塞组瘤复发率26.83%,高于联合栓塞组的4.44%,差异有统计学意义（P=0.005）。术中并发症发生率单纯栓塞组为4.88%,联合栓塞组为6.67%,差异无统计学意义（P>0.05）。术后神经系统并发症发生率单纯栓塞组为7.69%,联合栓塞组为10.26%,差异无统计学意义（P>0.05）。非神经系统并发症发生率单纯栓塞组为17.95%,联合栓塞组为20.51%,差异无统计学意义（P>0.05）。单纯栓塞组预后良好率为79.49%,联合栓塞组为74.36%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：动脉瘤破裂出血后早期介入治疗效果较好,治疗方式的选择应综合考虑多种因素,单纯弹簧圈栓塞的动脉瘤复发率较高,应加强术后随访。     

LEEP术+干扰素联合治疗宫颈上皮内瘤变的效果研究

目的探讨LEEP术联合86例宫颈上皮内瘤变患者。方法按照治疗方法的不同分为2组,对照组单纯行LEEP刀宫颈环形电切术治疗,观察组在此基础上,联合干扰素治疗,对比两组T细胞亚群水平、免疫球蛋白水平及复发情况。结果观察组术后1年、2年复发率(2.08%、4.17%)相比对照组(14.58%、25.00%),明显偏低(P0.05)。观察组术后IgA、IgG、IgM水平及CD4+/CD8比例、CD4+含量较对照组,均明显高于后者(P0.05),而CD8+水平则低于对照组(P0.05)。结论针对宫颈上皮内瘤变患者,采用LEEP术联合干扰素治疗,能减少复发,改善免疫功能,临床应用价值突出。     

健康指导在高脂血症治疗中的作用

目的研究健康指导刘高脂血症治疗的有效性。方法实验一：100例患者随机平均分成观察组和对照组。观察组除常规药物治疗外，辅以健康指导，分别在半个月、1个月、2个月时复查血脂，统计治愈牢；实验二：以实验一中观察组为研究对象再随机平均分组，仅观察组巩固健康指导。1个月后复查血脂，统计复发率。结果实验一：观察组治愈率在1个月75％和2个月100％强著高于对照组58％和86％；实验三：1个月后复发率观察组1％，对照组20％。结论健康指导不仅能提高对高脂血脂的治疗效果还可以控制复发。