灭滴灵对控制阑尾切除术后感染的对比研究

阑尾切除术后感染很常见,而在结肠细菌中,厌氧菌占90％以上,故自70年代以来,厌氧菌感染日益受到了重视。为此,我院对198例急性阑尾炎手术治疗者,使用灭滴灵与安慰剂进行双盲、随机分组、前瞻性研究,现报道如下。一、资料与方法:所用灭滴灵(以下简称为M)与安慰剂(以下简称为P)均先袋装,分别以铅笔编号为M_(1、2、…100)及P_(1、2…100),混和后以钢笔随机编号为1、2、……200,将铅笔编号与钢笔编号记录于对照表中,此表封存于信封内,擦去药品袋上铅笔编号。然后按患者住院先后依次取用药品袋并在病历卡上记下钢笔编号,额满后开启对照表的信封核定患者为M组或P组,然后进行分析。凡临床确诊为急性阑尾炎而需手术者在准备手术区皮肤时,直肠内给予含灭滴灵0.5g的栓剂2颗(P组中的灭滴灵均代     

胸腔镜辅助下前路减压植骨融合术治疗合并椎间盘损伤的下胸椎椎体爆裂骨折

 目的 观察胸腔镜辅助下前路减压植骨融合术治疗合并椎间盘损伤的下胸椎椎体爆裂骨折的疗效。方法 2005年 12月至 2008年 5月, 应用胸腔镜辅助下前路减压植骨融合术治疗合并椎间盘损伤的下胸椎椎体爆裂骨折患者共 11例。男 10例, 女 1例;年龄 17~56岁, 平均 34岁;T12 5例, T11 4例, T10及 T8各 1例。骨折按 AO分型: A2.2型 4例, A3型 7例。脊髓神经功能按 Frankel分级: A级 5例, C级 2例, D级 2例, E级 2例。术后第 1年随访 3次, 分别是 3、6和 12个月, 其后每 12个月随访一次。随访项目包括症状、体征、X线或 CT检查以及 Frankel评分。结果所有患者手术均顺利完成, 手术时间 3.5~8h, 平均(5.2±1.6) h, 术中出血量 600~3800 ml, 平均(1195±576) ml。术后 1例患者出现肋间神经痛, 经对症处理后消失。所有患者均得到随访, 随访时间 36~65个月, 平均(49.5±5.9)个月。 24个月随访时摄 CT片均证实植骨已获得骨性融合。随访期内无其他并发症发生。末次随访时, Frankel分级: A级 5例, D级 2例, E级 4例。结论胸腔镜辅助下前路减压植骨融合术是治疗合并椎间盘损伤的下胸椎椎体爆裂骨折的有效方法, 但该方法技术要求高, 具有较长的学习曲线。     

120例中药制剂不良反应报告回顾性分析

目的:分析120例中药制剂不良反应报告的用药情况及特点,探讨中药制剂不良反应发生的相关因素。方法:采用回顾性分析方法,对新疆生产建设兵团药品不良反应监测中心2010年接收的621份药品不良反应报告中的120例中药制剂不良反应报告进行统计分析。结果:120例中药制剂不良反应报告中,共涉及中药制剂50种。主要ADR的临床表现为皮肤及附件损害。发生频率排在前10位均为中药注射剂。结论:重视中药制剂风险管理,加强中药制剂不良反应的监控力度,提高临床合理用药水平,保障患者用药安全。     

替米沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心率震荡和心率变异性的影响

目的 探讨慢性充血性心力衰竭患者心率震荡（HRT）和心率变异性（HRV）之间及与其他临床因素间的相关性, 以及替米沙坦干预后的变化. 方法 观察慢性充血性心力衰竭患者80例, 随机分为2组, 每组40例, 均接受利尿药、β受体阻滞药等药物治疗, 治疗组加用替米沙坦片40～80 mg&#8226;d-1, 对照组给予安慰药, 入院后24 h内行动态心电图和超声心动图等检查, 并计算震荡初始（TO）及震荡斜率（TS）,以及心率变异性指标（SDNN,SDANN, 三角指数, RMSSD, HF, LF）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）等,并行6 min步行试验（6MWT）.治疗12周后复查上述指标. 结果 TS和SDNN ,RMSSD和LVEF呈正相关, 与LVDD呈负相关; TO和SDNN,LVDD呈正相关, 与其他因素无相关性.治疗组治疗后TO明显低于对照组（P< 0.05）, TS值和SDNN,PNN50,RMSSD, 三角指数, RMSSD均高于对照组（P< 0.05或 P< 0.01）.结论 慢性充血性心力衰竭患者HRT和HRV指标的检测都可对心脏自主神经功能进行一定程度的评估, TO、TS值与LVEF、LVDD相关, 可凭借TO,TS对心力衰竭患者进行危险分层, 替米沙坦干预后改善HRT和HRV, 可能进一步改善CHF患者的预后.     

修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞的诊断价值比较

目的评价修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞的诊断价值,并探讨两者联用后对肺栓塞诊断的敏感度及特异度的影响。方法疑似肺栓塞患者41例,分别获得修正Geneva评分分值与及Daniel心电图评分分值,再进行肺动脉CTA检查以确诊。应用ROC曲线比较两者对肺栓塞的诊断价值,并观察联合应用后诊断肺栓塞的敏感度及特异度。结果修正Geneva评分对肺栓塞的最佳诊断分值为5分,以≥5分预测肺栓塞,敏感度85.7%,特异度92.3%。Daniel心电图评分对肺栓塞诊断的最佳分值为2分,以≥2分预测肺栓塞,敏感度83.1%,特异度76.9%。修正Geneva评分的AUC为0.870±0.060（P＜0.001,95%CI：0.752～0.987）。Daniel心电图评分诊断肺栓塞的AUC为0.875±0.065（P=0.002,95%CI：0.748～1.002,Z=1.016,P＞0.05）。结论修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞均有良好的诊断价值（AUC均在0.7～0.9）,但无差异,两者合用可提高肺栓塞诊断的敏感度。     

护理干预对产褥期抑郁症患者抑郁及焦虑情绪的影响

目的：探讨护理干预对产褥期抑郁症患者抑郁、焦虑情绪的影响。方法：对收治于心理科的15例产褥期抑郁症患者进行生物学层面及心理、社会层面的全方位干预,评定工具采用HAMA和HAMD两个量表,观察患者护理干预前后抑郁、焦虑分值的变化。结果：全方位护理干预后,患者的HAMA、HAMD总评均分明显低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：全方位的护理干预对减轻或消除患者的抑郁和焦虑情绪、增进和维护患者的心理健康有积极意义。     

自拟中药配合针灸和超短波治疗不宁腿综合征

目的探讨和总结中药结合超短波治疗不宁腿综合征的临床疗效。方法将96例患者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例)。治疗组患者口服中药配合针灸和超短波治疗,对照组患者采取口服山莨菪碱加钙剂治疗。结果将两组治疗结果对比,治疗组患者不适感明显减轻,睡眠质量有极大的改善,疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论中药配合针灸和超短波治疗不宁腿综合征取得良好的临床效果,此方法疗效确切。     

美沙拉嗪联合中药穴位帖敷治疗溃疡性结肠炎效果观察

目的:观察和探讨美沙拉嗪加用中药穴位帖敷对溃疡性结肠炎的疗效。方法:将69例患者随机分为两组,治疗组36例,给予美沙拉嗪+穴位贴敷疗法;对照组33例给予口服美沙拉嗪,比较两组的疗效。结果:治疗组4周总体效果明显优于对照组。结论:口服美沙拉嗪加中药穴位贴敷治疗本病有更可靠的临床疗效,方法简便,副作用少。     

心理科低年资护士护患沟通能力的多元化培训策略

目的 探讨心理科低年资护士护患沟通能力多元化培训策略在临床实施的效果,为心理科低年资护士的规范化培训提供依据.方法 结合心理科专科特点,采用多媒体专题讲座、一对一带教、参与医疗组长和(或)科主任查房、护理查房及情境模拟训练等多元化培训策略,对心理科16名护士进行为期1年的系统化培训,并采用护士长随机考核、阶段考核与终末考核相结合的形式进行考核.结果 16名低年资护士均通过考核,培训后护患沟通相关专业理论知识、情景模拟考核、护士长随机考核成绩均优于培训前,差异均有统计学意义(P＜0.01);病房护理满意度也有较大幅度的提升,持续稳定于95％以上.结论 多元化培训策略有利于提高心理科低年资护士护患沟通相关理论知识和技能.     

心理护理“二分法”应用于广泛性焦虑症患者的疗效观察

目的 探讨心理护理“二分法”对广泛性焦虑症患者的影响.方法 将广泛性焦虑症患者44例,随机分为两组,分别实施一般性心理护理(对照组)和一般性心理护理联合治疗性心理护理“二分法”(试验组).采用SCL-90症状自评量表和汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评定.结果 HAMA评分,出院时试验组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);SCL-90症状自评量表测评,试验组出院时各因子分均低于住院时(P＜0.05);在出院时,试验组躯体化、强迫 、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性因子分低于对照组(P＜0.05).结论 心理护理“二分法”可以在一定程度上提高广泛性焦虑症患者的临床疗效.