高血压病全科医疗服务一例

患者,男,74岁。1997年因“心肌梗死”住院,诊断为高血压病、冠心病和高胆固醇血症,一直服用硝苯吡啶、吲哒帕胺等抗高血压药,但血压波动在140～170/60～70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。2000年患者出现右上肢麻木无力,经CT检查确诊为腔隙性脑梗死。2000～2001午间,反复发生呼吸道感染,常有咳嗽、吐痰、气喘,走平路时感到呼吸困难,且经常头昏乏力。虽经积极治疗,但疗效欠佳。体格检查:身高162cm,体重63kg,血压154/64mm Hg,脉搏80次/min,体温36.8℃;桶状胸,右下肺可闻及细小温性啰音;心     

洁净手术部的建设与管理(二)--洁净手术室气流组织基本形式

1净化流程手术室人员及物品的接触感染,病人自身感染,手术室空气感染,是造成切口感染的3大来源。长期以来,手术前用化学和紫外线照射消毒,以达到手术室初始静态无菌状态。但在手术过程中,病员、医生、护士身体散发的细菌扩散污染了空气,使消毒后初始无菌状态被破坏,这是造成患者感染的重要途径。洁净手术室对送入室内的空气进行严格的过滤,除去空气中的浮游细菌,加上科学的气流组织,使病员、医护人员产生的细菌随气流带走,不会返回手术切口,以避免来自空气感染。因此空气严格过滤,气流的合理组织,是手术室空气净化系统的技术核心。手术室空…     

推行家庭健康保健服务合同制的实践与探讨

推行家庭健康服务合同制是确保服务质量，密切医患关系，完善补偿机制的有效途径。基本方法：调查研究，确立原则，规定内容，签订合同，履行合同，主要作用：规范，制约双方行为，促进开展全科医疗服务，调整补偿和服务方式，必要条件；要有一定的思想，需求，经济基础主．和质量保证。     

吗啡对蟾蜍脊神经节细胞α—肾上腺素受体敏感性的影响

应用细胞内记录方法及钙离子选择性微电极，在离体蟾蜍脊神经节（ＳＧ）观察到：吗啡可抑制去甲肾上腺素（ＮＥ）及苯福林引起的膜电位去极化，纳洛酮可阻断吗啡的这一效应。吗啡和ＮＥ可分别升高和降低ＳＧ细胞外钙离子活度。提示吗啡可能通过影响钙通道的活性而降低α１受体的敏感性。     

汞与人类（－）

汞与人类（－）北京医科大学口腔医学院陈永，王嘉德银汞合金是口腔医学中一种历史悠久的充填材料。近十几年来，国内、外医学专家对应用银汞合金所导致汞对机体的危害进行了大量的研究，并试图从多种途径来取代这种充填材料。但迄今为止，尚无一种充填材料可以完全替代银...     

土牛膝与青霉素配合治疗白喉的报告

1958年12月,在××人民公社医院见白喉六例,患者都是2—4岁的小儿,其中四例为咽喉型,一例鼻咽型,一例咽喉气管型。全部患者都在流行地区,有典型症状和体征,因无实验室设备,未作微生物学诊断。当时仅备有极少量的白喉抗毒素,无济于事,而处理又不宜迟,因此,在党委亲自挂帅和支持下,决定就地取材,采用中药土牛膝治疗。在六例中有四例内服土牛膝煎剂以青霉     

支原体检测结果分析

支原体是一群无细胞壁的真细菌，是能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞微生物，支原体呈高度多型性，且能通过滤菌器。属于缺壁菌门，柔膜体纲，有6个属，其中支原体属和脲原体属与人体有关；目前人类能检测到的支原体有15种，对人致病的主要有肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体和解脲脲原体。     

米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭临床疗效分析

目的观察米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效。方法将48例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者分为2组:对照组予以氧疗、抗感染、化痰、平喘、利尿、维持电解质平衡等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用米力农10 mg于生理盐水250 ml,静脉滴注,于2~3 h内输完,1次/d,5 d为1疗程,观察临床疗效,治疗前后左室射血分数(LVEF)、每分心排血量(CO)、每搏量(SV)、肺动脉压(PAP)的变化及不良反应。结果治疗组总有效率为91.6%,对照组总有效率为62.5%。2组疗效比较差异具有统计学意义。治疗组患者治疗后的心脏指数、左室射血分数、肺动脉压明显改善,与对照组患者相比差异具有统计学意义。结论在常规治疗基础上加用米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭是安全有效的,疗效肯定。     

瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压在脊椎手术中的应用

目的观察瑞芬太尼联合七氟醚在脊椎手术巾控制性降压的临床效果。方法选择行脊椎手术的ASAⅠ～Ⅱ级的患者40例,随机分为瑞芬太尼组（Ⅰ组）和硝酸甘油组（Ⅱ组）,每组20例。所有患者均采用气管内全麻,吸入七氟醚维持麻醉,手术切皮前实施控制性降压,术中调整瑞芬太尼和硝酸甘油的剂量,维持平均动脉压在60—65mmHg之间,手术结束时停止控制性降压。记录两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、脊椎手术节段数、手术时间、术中出血量和苏醒时间。结果实施控制性降压后两组病人的MAP均能达到预定目标。降压期间Ⅰ组出现心率减慢;Ⅱ组出现心率增快。降压期间两组CVP均低于基础值,Ⅱ组比Ⅰ组更低。Ⅰ组术中出血量明显少于Ⅱ组。Ⅰ组停止降压后10min血压恢复至基础值;Ⅱ组停止降压后20min血压仍低于基础值。结论在脊椎手术中选用瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压效果良好。与硝酸甘油降压相比较,瑞芬太尼降压具有术中出血量少、术后血压恢复快的优点。     

纤维支气管镜代胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨纤维支气管镜代胸腔镜检查术对胸腔积液病因诊断的应用价值.方法 回顾性总结187例经常规检查未明确病因的胸腔积液患者接受经纤维支气管镜代胸腔镜检查术资料.结果 187例胸腔积液患者中,171例明确病因,确诊率91.4%.其中,胸膜转移性腺癌61例(32.6%).转移性鳞癌4例(2.1%),恶性肿瘤未分型14例(7.5%),胸膜间皮瘤20例(10.7%),结核性胸膜炎53例(28.3%),非特异性胸膜炎15例(8.0%),化脓性胸膜炎2例(1.1%),尿毒症性胸水2例(1.1%),原因未明16例(8.6%).无一例出现严重并发症.结论 纤维支气管镜代胸腔镜用于胸腔积液的病因诊断为一种安全、有效、诊断率高的检查方法.