恩替卡韦治疗核苷(酸)类初治或经治慢性乙型肝炎患者7年临床疗效分析

目的了解恩替卡韦(ETV)对核苷(酸)类药物初治和经治的慢性乙型肝炎患者长期治疗的疗效、安全性和耐药性。方法回顾性分析本院感染科门诊随访恩替卡韦单药治疗的87例慢性乙型肝炎患者,观察肝功能、HBV DNA定量、HBsAg定量、HBeAg阴转、耐药发生率等指标。结果 87例患者中,32例(37%)为恩替卡韦初治患者,55例(63%)为拉米夫定(LAM)或阿德福韦酯(ADV)经治换用恩替卡韦的患者。恩替卡韦初治组,阿德福韦酯经治组和拉米夫定经治组,7年累计病毒学应答率分别为100%(32/32),97%(30/31)和62%(13/21);7年累计耐药率分别为3%(1/32),3%(1/31)和38%(8/21);7年累计HBeAg阴转率为47%(9/19),45%(13/29)和20%(3/15);其中阿德福韦酯经治组有两例患者达到HBsAg清除。在所有的患者中,HBeAg阴性患者较HBeAg阳性患者早期病毒学应答率更高(P=0.012),7年累计病毒学应答率分别为91%(21/23)和89%(57/64)。在恩替卡韦初治患者中,HBeAg阴性患者同样比HBeAg阳性患者早期病毒学应答率高(P=0.001),累计病毒学应答率分别为100%(13/13)和100%(19/19)。3组病毒学应答率比较,恩替卡韦初治患者早期病毒学应答率高于阿德福韦酯经治患者和拉米夫定经治患者(P0.001)。结论恩替卡韦初治患者长期疗效佳,耐药低,安全性好,阿德福韦酯经治患者序贯恩替卡韦仍能取得较好的长期疗效,但是对于拉米夫定经治患者来说,选用恩替卡韦长期治疗存在较高的耐药风险。     

1型糖尿病的非胰岛素治疗新技术与新策略

1型糖尿病(T1DM)是一种复杂的以自身免疫反应为主因的疾病, 发病的核心机制在于机体产生自身免疫性抗体对胰岛β细胞的破坏。目前主要依靠胰岛素治疗, 但胰岛素治疗不能从根本上治愈T1DM, 多数患者仍面临血糖控制不佳、慢性并发症发生等问题。该文从免疫调节治疗、β细胞再生和替代等方面就目前T1DM治疗的研究进展和热点药物进行阐述和介绍。     

游离脂肪酸受体2对小鼠肠缺血再灌注损伤的作用及机制

目的：研究过表达游离脂肪酸受体2(FFAR2)能否减轻小鼠肠缺血再灌注损伤。方法：将24只C57BL/6小鼠随机分为假手术组（Sham组）、肠缺血再灌注组（IIR组）、FFAR2部分激动剂4-CMTB组（IIR+4-CMTB组）、FFAR2完全激动剂醋酸钠组（IIR+SA组）,每组6只小鼠。IIR+4-CMTB组尾静脉注射4-CMTB(10 mg/kg),注射24 h后,建立小鼠IIR损伤模型;IIR+SA组饮水中添加5%醋酸钠溶液,喂养1周后,建立小鼠IIR损伤模型。造模成功后,HE染色观察肠组织病理损伤;检测肠组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、髓过氧化物酶（MPO）的含量;GC-MS/MS法分析小鼠肠道内短链脂肪酸（SCFA）含量;RT-PCR检测肠组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、FFAR2、Reg3γ和β防御素1、3和4的含量;Western Blot检测肠组织中紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudin-1及p-MAPK和p-ERK1/2蛋白表达水平。结果：与Sham组相比,IIR小鼠肠组织病理学评分、MDA、MPO和炎性细胞因子水平显著升高...     

人文关怀结合姑息护理对晚期癌症患者幸福感的影响

目的 探讨研究人文关怀结合姑息护理用于晚期癌症患者中对其幸福感的影响效果。方法 随机选取2019年4月—2020年4月福建中医药大学附属人民医院收治的晚期癌症患者90例作为研究对象,根据其护理方法差异分为观察组、对照组,其中45例患者予以常规护理,纳入对照组,45例患者采取人文关怀结合姑息护理,纳入观察组。比较两组患者生活质量、负面情绪变化、总体幸福感、护理满意度。结果 护理后,观察组生活质量(包括角色、认知、情绪、躯体、社会等功能指标)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SAS、SDS评分低于对照组,总体幸福感高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为91.11%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(χ²=5.874,P=0.015)。结论 人文关怀结合姑息护理用于晚期癌症患者干预中,不仅能有效提高其幸福感,还能改善患者生活质量,缓解负面情绪。     

聚丙烯填补片在腹股沟疝修补中的应用

目的评价聚丙烯填补片在腹股沟疝修补中的临床疗效.方法采用聚丙烯填补片(Bard Mesh)修补腹股沟疝53例,并与传统疝修补术45例比较.结果(1)传统疝修补手术组手术时间为(45.69±10.05) min,Bard Mesh修补组为(28.36±6.28) min,两者比较差异有统计学意义,P＜0.001;(2)两者住院时间比较差异无统计学意义;(3)两者的切口均为甲级,愈合良好;(4)传统疝修补手术组术后并发症2例,占4.44%,Bard Mesh修补组无并发症,两者比较差异无统计学意义,P=0.208;5.传统疝修补手术组6个月内复发率为8.89%,Bard Mesh修补组无复发,两者比较差异有统计学意义,P=0.041.结论聚丙烯填补片修补法是符合人体生理解剖结构的治疗技术,有着传统手术不具备的优点,有广阔的前景并值得临床推广应用.     

尿道下裂3例

例1,男,12岁。蹲位排尿12年就诊。体格检查:体格与同龄男孩无异。双侧睾丸在阴囊内、大小质地正常;阴囊向两侧分裂、发育尚可;阴茎下曲畸形,长约5cm,直径2cm,抚摸有勃起现象。尿道口位于会阴部,尿道口直径约0.4cm。诊断为会阴型尿道下裂。于1997年12月15日在硬膜外麻醉下行一期尿道下曲矫正术加阴囊中隔皮瓣尿道成形术。手术顺利,术后成形尿道存活.能站立排尿。疗效满意。例2,男.9岁,系例1之弟。蹲位排尿9年。体格检查:体格和智力发育与正常男孩一样。阴茎长4cm,直径1.5cm;阴囊发育良好,双睾丸在阴囊内、大小质地正常;尿道口位于阴茎阴囊交界处,直径0.3cm。诊断:阴茎阴囊型尿道下裂。等待手术。     

实施计量认征的做法和体会

实施计量认征的做法和体会洪朝长，韩名义，吴翠荣，陈榕，黄巧芬福建省人民政府闽政［１９９５］３８号文提出要求：“１９９８年全省县级以上卫生防疫站和药品检验所通过计量认证”。加快计量认证工作步伐已成为全省卫生防疫部门紧迫的任务之一。１９９５年１２月底，省...     

儿童精神障碍271例临床分析

我院儿童精神科病房自1979年5月至1985年7月共收治各类儿童精神障碍295例,现就其中资料较完整的271例分析如下。临床资料一、性别与年龄:271例中,男148例,女123例,男与女比例为1.2∶1,年龄<3岁者2例,3岁～<7岁者36例,7岁～<12岁者106例,12岁～14岁者127例。二、疾病分类:本文病例中,精神分裂症111例     

精神发育迟滞的综合治疗研究(附20例石杉碱甲片治疗观察)

弱智学校的在校生多为精神发育迟滞的患儿,对他们实施特殊教育训练将提高他们现有的智力状况和社会适应能力,但此类患儿多有明显的行为问题和精神症状,这给教育、培训带来诸多不便。笔者对我市仓山培智学校ZO名在校生实施综合性治疗结合特殊教育训练,取得满意的效果,报道如下。1对象为仓山培智学校的20名学生,全部符合CCMD－2－R及DSM-III-R中精神发育迟滞的诊断标准,其中男11例,女9例;平均年龄11,6±1．83岁;所有家长同意对他们孩子实施综合性治疗。2评定工具中国比丙智力测定[1]’、家长用Achenbach行为量表[2]、教师用…