合肥市社区卫生管理人员现状及其满意度分析

目的了解合肥市社区卫生服务(CHS)管理人员工作现况及满意度。方法在合肥市115所CHS机构随机抽取158名管理人员为调查对象,获得有效问卷155份,调查其社会学特征、收入满意度、工作环境评价及工作现况的满意度。结果CHS机构管理人员在所在机构平均工作年限2.0年、平均每天工作时间(10.3±2.6)h;大专及以上人员占74.2%,有79.4%来源于临床医学及护理专业;31.0%的管理人员对目前收入不满意、71.6%认为本机构人力资源配置短缺、43.9%认为本机构基本设备配置不能满足日常工作需要、60.0%认为本机构财务运行入不敷出、33.5%对本机构"六位一体"服务功能提供不满意、57.4%对自己目前工作现状不满意。结论管理人员专业及年龄结构不合理;创造条件改进管理人员的工作环境应引起有关部门的关注;提高管理人员收入的满意度、改善机构财务运行状况、完善机构综合服务功能是提高CHS管理人员工作现况满意度的可行途径。     

合肥市社区卫生工作人员培训需求分析

目的了解合肥市社区卫生服务(CHS)人员岗位培训需求情况,为合肥市社区人力资源培训方案的设计提供参考依据。方法在合肥市115所CHS机构随机抽取158名CHS管理人员及243名社区医生和护士,调查他们近3年接受社区卫生或全科医学岗位培训情况及其对培训的期望。结果近3年67.6%的社区卫生工作人员接受过社区卫生或全科医学培训;年平均培训时间为15d。94.2%的工作人员期望获得进一步培训,期望培训的方式以专题培训为主。社区管理人员、社区医生、社区护士接受培训率、培训方式构成和培训方式、时间的需求间差异有统计学意义(P<0.05)。结论岗位培训任务有待进一步加强,CHS人员培训需求愿望强,应针对性地设计培训教材。     

两种HBV DNA检测法对干扰素治疗慢性乙肝的疗效评估

目的以斑点杂交法及PCR定量检测法评价干扰素抗HBV的疗效.方法90例慢性乙肝患者干扰素治疗前后均同时用两种方法检测血清HBV DNA.结果HBV DNA定量在总体上呈下降趋势.治疗后2个月末与4个月末其病毒拷贝数分别为5.83±1.05,5.75±1.21,与治疗前6.74±1.68相比差异均有显著性(P<0.05).HBV DNA定量PCR较斑点杂交更能反映干扰素治疗过程中患者外围血内病毒拷贝数的增长.结论两种方法均能灵敏地反映干扰素抗HBV的疗效,但在实际中定量PCR更灵敏.     

特发性扩张型心肌病与δ-肌聚糖基因相关性研究

目的　探讨特发性扩张型心肌病患者中是否有δ-肌聚糖基因的突变。方法　用人工合成的寡核苷酸引物 ,通过聚合酶链反应 ( PCR) -单链构象多态性分析 ( SSCP) ,结合 DNA测序对δ-肌聚糖基因的可疑突变部位外显子 6与外显子 9p进行分析。结果　分析了 5 0例扩张性心肌病患者和 5 0例对照组该基因的外显子 6和外显子 9p,在非变性聚丙烯酰氨凝胶电泳中 ,未发现异常构象 ,通过 DNA测序证实两组的核苷酸序列没有差异。结论　小样本研究未能证实δ-肌聚糖基因是扩张性心肌病患者的致病基因     

HBsAg和HBcAg融合表达质粒对HBV转基因小鼠的体液免疫治疗效应

目的观察融合表达质粒pcDNA3．1-SC对HBV复制和表达的抑制效果。方法 构建融合表达质粒pcDNA3．1-SC，以100μg肌肉接种C57，BL／6 HBV DNA转基因小鼠，2、4周后各加强免疫1次。然后动态检测小鼠血清抗-HBs、抗-HBc的诱生，以及肝组织HBsAg、HBcAg和血清HBV DNA的消长情况。结果接种后4、8、12周，小鼠血清抗-HBs阳转率分别达到55％、67％和33％；而抗-HBc阳转率低于20％；同时，与接种前相比，肝组织内HBsAg、HBcAg表达和血清HBV DNA水平呈逐渐减弱的趋势，在接种后8周，有1／3的小鼠已不能检出。结论融合表达质粒pcD—NA3．1-SC能够在一定程度上抑制转基因小鼠体内的HBV DNA复制和抗原表达，提示了研制乙型肝炎治疗性DNA疫苗的可能性。     

干扰素α-8与乙型肝炎病毒-S2S融合基因真核表达质粒在哺乳动物细胞中的表达

目的：构建干扰素α-8(IFNα-8)与乙型肝炎(HB)病毒(HBV)-S2S融合蛋白的真核表达质粒pVAXl／IFNα-8-S2S，作为一种高效能HBDNA疫苗的备选对象。方法：以特定引物分别从正常胎肝组织及HB患者血清中扩增出IFNα-8与HBV—S2S基因片段，克隆至相应载体。再以连接引物扩增出IFNα-8与HBV-S2S融合基因片段，并将该基因片段克隆至真核细胞表达载体pVAXl，然后扩增目的基因测序，确认无误后，转染SP2／0细胞，并分别检测目的基因mRNA，了解其短暂表达与稳定表达情况。结果：所构建的质粒经过酶切电泳后证实分子量与预期相符，目的片断IFNα-8-S1S经测序证实IFNα-8序列与Genebank公布的序列相符。HBV-S2S存在3处三联密码子的无义突变。2处有义突变是703～705位CCG突变为CAG，799～801位ATA突变为ATG。表达质粒转染SP2／0细胞后，均检测到短暂表达及稳定表达之目的基因mRNA。结论；经分析表明，HBV-S2S片段存在的两处有义突变并不影响该蛋白的空间构象及关键抗原决定簇的性质。可以认为本研究完成了真核表达质粒pVAXl／IFNα-8-S2S的构建，并成功检测到目的基因的表达，为制造高效能HBDNA疫苗提供了新的备选对象。     

复方丹参注射液对冠心病患者血管内皮功能及内皮素和一氧化氮合酶基因表达的影响

为探讨复方丹参注射液对冠心病患者血管内皮功能的影响及其作用机制 ,将 84例冠心病患者随机分为对照组、复方丹参注射液治疗组和维生素C治疗组 ,分别于治疗前、后用彩色多普勒检测血管内皮依赖性舒张功能 ,并采血检测内皮素 1和一氧化氮水平及内皮素 1和内皮型一氧化氮合酶mRNA表达。结果发现 ,治疗前 3组间血管内皮依赖性舒张功能、内皮素 1及一氧化氮水平及其mRNA表达比较差异无显著性 ,治疗后复方丹参注射液和维生素C两治疗组血管内皮依赖性舒张功能明显改善 (16 .7%± 5 .0 %和 13.8%± 5 .1%比 9.4 %± 4 .5 %和 9.7%± 4 .1% ,P <0 .0 5 ) ,高于对照组 (11.2 0 %± 3.90 % ,P <0 .0 5 ) ,前者又优于后者 (P <0 .0 5 ) ;复方丹参注射液治疗组内皮素 1水平及其mRNA表达下降 ,内皮型一氧化氮合酶水平及其mRNA表达升高 ,与对照组及治疗前比较差异有显著性 ;维生素C治疗组一氧化氮水平及内皮型一氧化氮合酶mRNA表达也升高 ,但低于复方丹参注射液治疗组 (P <0 .0 5 )。以上提示复方丹参注射液能改善冠心病患者血管内皮功能 ,其机制之一为调节内皮型一氧化氮合酶和内皮素 1mRNA表达     

干扰素治疗慢性乙型肝炎临床反应及疗效预测指标的研究

目的总结干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床指标变化特点,提出干扰素疗效预测的实用指标.方法采用前瞻性对照研究方法,将符合标准的150例患者随机分为治疗组(90例)和对照组(60例)通过治疗前内源性干扰素水平、用药后2、4个月末干扰素中和抗体等指标的测定,分析患者性别、年龄、治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及早期变化、HBV DNA定性定量、内源性干扰素水平、用药后2个月末干扰素中和抗体等指标的特点与HBeAg阴转的关系,提出干扰素疗效预测的实用指标.结果(1)不同年龄患者HBeAg阴转率差异不大,仅20～30岁与30～40岁年龄段差异有非常显著性(t＞2.3312,P＜0.01);(2)治疗前转氨酶水平明显升高者对干扰素反应好;与治疗前转氨酶水平相比,开始用药后第2个月末ALT下降幅度超过5 0%的患者最终HBeAg阴转率提高;(3)治疗前HBV DNA阴性或定量≤106/ml的患者,均有较高的HBeAg阴转率;(4)开始用药后第2个月末干扰素抗体阳性可作为HBeAg无应答的预测指标;(5)采用模糊数学综合评判的理论与方法提出了一个多因素联合预测方案,将其回代用于本组患者的疗效预测,敏感性为8 0%,准确性为9 0%,优越于单因素疗效预测. 结论患者在干扰素治疗中临床指标的变化特点有别于西方患者;干扰素疗效与治疗前后转氨酶、HBV DNA水平及干扰素中和抗体产生等有密切的关系,与年龄、性别等关系不大.     

合肥市社区卫生服务体系构建与发展策略研究——政策建议

在社区诊断的基础上,针对合肥市社区卫生服务发展中存在的问题,通过小组讨论,借鉴其它地区的经验,就合肥市社区卫生服务发展提出相关政策建议,目的为政府决策提供参考。     

合肥市社区卫生服务体系构建与发展策略研究——主要发现

采用问卷调查、专题小组讨论对合肥市社区卫生服务发展现况进行评估,目的在于发现存在的问题,为制定合肥市社区卫生服务发展的相关政策提供决策依据。