郑州市HIV/AIDS病人一线抗病毒治疗失败发生规律及影响因素分析

目的研究艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)一线抗病毒治疗失败的发生规律,分析其影响因素。方法运用回顾性队列研究方法,分析郑州市城区接受艾滋病抗病毒治疗病人的基本信息、基线特征以及随访信息。使用寿命表法分析一线抗病毒治疗失败的发生率,Log-Rank法检验各组差异,并通过单因素和多因素COX比例风险模型分析一线失败的影响因素。结果本研究共纳入1 173例HIV/AIDS病人,47例发生一线抗病毒治疗失败,失败率为4%(47/1 173),其中24例一线失败发生在抗病毒治疗1年内,第1、3、5、7年抗病毒治疗一线成功率分别为98%、96%、93%、91%。多因素COX比例风险模型分析结果显示,基线CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数中"201～350个/μL"组、"351个/μL"组相对于"0～200个/μL"组的风险比(HR)[95%可信区间(CI)]分别为0.248(0.109～0.565)、0.203(0.071～0.584),合并乙型肝炎(HR=2.893,95%CI:1.131～7.403)一线失败风险高,确证到治疗的时间间隔(月)"12～23"组、"≥24"组相对于"12"组的HR(95%CI)分别为2.588(1.060～6.317)、2.579(1.289～5.159)。结论艾滋病抗病毒治疗一线失败多发生在治疗早期,且与病人的基线CD4细胞计数、合并乙型肝炎、确证到抗病毒治疗的时间间隔有关。     

心力衰竭患者限钠饮食问卷的汉化及信度效度检验

目的:对英文版心衰患者限钠饮食问卷(DSRQ)进行汉化,并检验其信度和效度。方法:采用Brislin翻译模型对DSRQ进行汉化,经专家小组评议及预试验调适条目,形成中文版限钠饮食问卷;将其应用于170例心衰患者,对测定结果进行信度、效度分析。结果:项目分析各条目临界比值均具有统计学意义(P0.001),且各条目与量表总分的相关系数达到0.4以上;探索性因子分析显示,KMO值为0.907,提取出3个公因子,可解释总变异的68.23%;问卷的内部一致性Cronbach’sα系数为0.923,提取的3个公因子的Cronbach’sα系数分别为0.853、0.919和0.779。结论:中文版限钠饮食问卷包含认知维度、态度和主观规范维度、知觉行为控制维度。该问卷具有良好的信度和效度,可作为评估心衰患者限钠饮食依从性的工具。     

人白细胞介素12腺病毒载体构建及在人骨髓间充质干细胞中的表达

目的：构建人白细胞介素12（Human interleukin-12, hIL-12）5型腺病毒载体（Ad hIL-12）,感染人骨髓间充质干细胞（Human bone-marrow mesenchymal stem cells, hBMSCs）,检测IL-12的表达,为IL-12临床应用方式的改进奠定基础。 方法：实验于2009-05/2009-12在解放军北京军区总医院生物治疗中心实验室完成。人树突状细胞（Dendritic cells, DCs）经细菌脂多糖（LPS）处理24 h后提取DCs总RNA,用RT-PCR方法获得hIL-12 p35和p40基因cDNA,分别克隆至真核表达载体pcDNA3.1(-)和pmRNA IRES中;然后再亚克隆至腺病毒载体穿梭质粒pDC515,p35和p40 cDNA通过脑心肌炎病毒内部核酸进入位点（Internal ribosomal entry sites, IRES）连接,构建pDC515 hIL-12 p35/IRES/p40腺病毒穿梭质粒。采用Ad MaxTM腺病毒载体体系,pDC515 hIL-12 p35/IRES/p40穿梭质粒与pBHGfrtE1,3FLP骨架质粒共转染至293细胞,通过重组酶位点特异性重组获得Ad hIL-12。常规培养hBMSCs,第三代hBMSCs按每孔5105细胞接种至12孔板中,Ad hIL-12按每个细胞100 pfu的感染复数（MOI）感染hBMSCs 2 h后经10 Gy 射线照射使hBMSCs失去增殖能力,每24 h更换一次培养液,收集1-5天的细胞培养上清,用hIL-12p70 ELISA试剂盒检测细胞上清中hIL-12的含量。 结果：经测序证实,RT-PCR所获得的hIL-12 p35和p40基因cDNA序列与GenBank NM_000882（762 bp）和NM_002187（987 bp）提供的序列完全一致。pDC515 hIL-12 p35/IRES/p40穿梭质粒与pBHGfrt E1,3FLP骨架质粒共转染至293细胞约10天左右细胞开始有空斑（plagues）形成,挑取明显的空斑接种至293细胞,经过2-3轮扩增后,收集293细胞冻溶裂解,提取DNA进行PCR鉴定,分别获得hIL-12 p40和p35 PCR片段,证实冻溶裂解物中含有hIL-12 p40和p35基因DNA片段。纯化的病毒按100 pfu/细胞的MOIs感染hBMSCs,ELISA检测12 h即有IL-12的分泌,至24-48 h表达量到达高峰,并持续表达至第五天表达水平仍无下降趋势,12 h、24 h、48 h、72 h、96 h和120 h hIL-12表达量分别为(4.91±0.09) 、(59.40±1.17) 、(106.88±1.64) 、(144.53±3.10)、(182.72±0.14)和(205.83±0.14) ng/106细胞/24 h。 结论：用Ad MaxTM腺病毒载体体系可高效、快捷地获得所要包装的腺病毒载体,通过IRES连接hIL-12的两个亚基p40和p35可有效地表达IL-12p70蛋白;Ad hIL-12腺病毒载体感染hBMSCs后可持续高水平分泌hIL-12,在以hBMSCs为载体细胞的基因治疗中有潜在的应用前景。     

不同指征患者卵胞浆内单精子注射治疗后临床结局的比较

目的 比较不同指征患者采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗后胚胎质量及临床结局.方法 选择2009年1月～2011年12月解放军第一七四医院生殖中心采取ICSI方式助孕治疗的患者620例.按病因分为3组,A组150例为因无精子症原因行ICSI术的患者;B组416例为由于重度少弱精子症原因行ICSI术的患者;C组54例为由于受精障碍、低受精原因行ICSI术的患者.比较各组年龄、体重指数、不孕年限、卵子受精、胚胎卵裂、优质胚胎、临床妊娠和活产情况.结果 ①三组患者年龄和体重指数差异有统计学意义（P＜0.05）;A组患者年龄和体重指数均明显小于其B、C组,B组年龄小于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;不孕年限三组间差异无统计学意义（P＞0.05）.②A组患者受精率[73.49％（1156/1573）]低于B、C组[76.25％ （3008/3945）、78.47％（339/432）],差异有统计学意义（P＜0.05）.胚胎卵裂率和优质胚胎率,三组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.③A组妊娠率[62.0％ （93/150）]和活产率[53.33％ （80/150）]均显著高于B组[48.8％ （203/416）、39.66％（165/416）]及C组[48.2％（26/54）、38.89％ （21/54）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同指征患者ICSI术后导致了受精情况的显著差异,但受精后各组之间的胚胎情况相似,女性年龄是影响临床结局的重要因素.     

肝血管瘤的多途径射频消融治疗

目的探讨多途径射频消融治疗肝脏血管瘤的疗效和应用价值。方法在超声引导下经皮肝穿、腹腔镜下和开腹术中射频消融治疗肝脏血管瘤共116例,总结135个病灶,肿瘤平均直径为3．58（1．0～8．0）cm。结果经皮肝穿RFA共89例,平均治疗时间为43．3min。RFA后45例患者出现一过性发热（37．6～39．2℃）。67例ALT和AST升高（69～458,76—432IU／L）。无出血、胆漏等并发症发生。腹腔镜下射频8例,平均治疗时间为33．5min。LRFA后4例患者出现一过性发热（38．3—39．1℃）。全部病例ALT和AST升高（78—352,73～389IU／L）。术中射频19例,无明显相关并发症发生。92例（79．3％）得到随访,随访期现6—86个月,平均49个月。无任何远期并发症。92例患者中,病灶完全消失53例（57．6％）,缩小大于50％的24例（26．1％）,缩小小于50％的11例（12．0％）,缩小后再复发4例（4．3％）。结论对于中、小直径肝血管瘤,RFA疗效确切,且有微创、安全、简便、可靠的优点。     

爱宝疗治疗宫颈糜烂80例分析

笔者应用爱宝疗浓缩液及栓剂（德国百克顿制药厂研制）治疗宜颈糜烂取得了较为满意的效果,现总结报道如下。1临床资料1．1一般资料;1997年12月～1998年3月在我院妇科门诊诊断为宫颈糜烂的80例患者,年龄24～45岁,就诊前半年未接受其他方法治疗,经宫颈细胞学检查排除异型细胞者。其中轻度糜烂25例,中度糜烂35例,重度糜烂20例。1．2诊断标准：按高等医药院校妇产科教材分度,糜烂程度为轻、中、重三度。糜烂类型分单纯型、颗粒型、乳突型。1．3．治疗方法：首先以1：5稀释液擦洗阴道宫颈,于棉球拭干分泌物,长棉签湿以浓缩液放人宫颈管…     

同名不同剂型中成药的方效异同辨议

目的:探讨同名不同剂型中成药组方、功效的异同.方法:对国家中成药标准中同名不同剂型中成药(简称"同名异型中成药")作统计.结果:组方与功效均相同的占同名异型中成药的64.40%;组方同功效不全同的有7.53%;组方不同功效相似的有24.46%;组方、功效均不同的有3.62%.结论:同名不同剂型中成药不能完全互换替用.     

自藜芦醇苷对缺血再灌注脑损伤大鼠神经细胞凋亡的影响

目的：探讨白藜芦醇苷（P0lydatin，PD）对缺血再灌注脑损伤的保护机制。方法：采用大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型，观察PD对缺血再灌注脑损伤凋亡的影响。结果：再灌注2h己开始发生部分神经细胞的凋亡，随着再灌注时间的延长，凋亡细胞逐渐增多，24h达高峰，以后逐渐减少。PD组在各个观察时间点凋亡细胞数明显低于模型组（P〈0．05）。结论：脑缺血再灌注的迟发性损伤阶段，细胞凋亡是神经元死亡的主要方式。PD可通过抑制缺血再灌注脑损伤后神经元的凋亡发挥保护作用。     

HIV感染者HAART后EBV变化的研究

目的 了解河南地区HIV感染者EBV再活化的基本状况,以及接受HAART对HIV感染者EBV再活化的影响.方法 应用巢式PCR技术检测73例(HIV感染组)HIV感染者及80例健康人(健康对照组)PBMCs中EBV DNA片段.检测HIV感染者CD4 T淋巴细胞计数及血浆HIV RNA含量.结果 ①HIV感染组和健康对照组PBMCs中EBV DNA检出的频率分别是26/73(35.6%)和4/80(5.0%).HIV感染组显著高于健康对照组.(χ2=22.698,P＜0.01).②将73例HIV感染者,根据HAART后血浆HIV RNA含量进行分组:A组:HIV RNA含量＞1000 copies/ml;B组:HIV RNA含量小于最低栓出限.A组和B组患者PBMCs中EBV DNA检出的频率分别是15/25(60.0%)和11/48(22.9%).A组显著高于B组.(χ2=9.858,P=0.002＜0.05).③比较A组和B组HIV感染者CD4 T淋巴细胞计数的平均值:A组:(147.32±118.58)cell/μl,B组:(231.56±109.79)cell/μl,A组显著低于B组(t=3.024,P=0.003＜0.05).结论 HIV感染者EBV再活化率显著高于健康人群.接受有效的HAART治疗的HIV感染者EBV再活化明显降低,这种降低可能与CD4 T淋巴细胞计数较高有关.