旋后外旋型踝关节骨折胫腓骨远端 CT值分析

目的 分析旋后外旋型踝关节骨折病人的胫腓骨远端CT值情况.方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第901医院2016年1月至2018年12月收治的32例旋后外旋型踝关节骨折病人的病例资料,比较单踝、双踝和三踝骨折三种类型病人胫腓骨远端骨松质CT值的差异.结果 胫腓骨CT值从高到低分别为单踝(327.30±25.31)HU、双踝(256.42±27.47)HU和三踝骨折(199.36±34.62)HU,组间均差异有统计学意义.受试者工作特征曲线显示CT值为282 HU时区分单踝和双踝骨折的曲线下面积为0.967(P=0.011),CT值为220 HU时区分双踝和三踝骨折的曲线下面积为0.889(P=0.004).结论 旋后外旋型踝关节骨折的不同类型病人的胫腓骨远端CT值差异较大,在诊断和治疗中需要注意.     

影响中老年女性腰椎间盘突出症术后疗效相关因素分析

目的:探讨影响中老年女性腰椎间盘突出症术后疗效相关因素.方法:对我院2001年8月～2005年6月行腰椎板开窗髓核摘除术的45例中老年女性患者(A组)与52例中老年男性患者(B组)进行疗效对比及回顾性分析,术后随访3个月～1 a.结果:根据Macnab疗效评定标准,优良率A组为55.56%,B组为82.69%;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中老年女性患者行腰椎间盘突出症手术治疗,需严格掌握适应证,选择合适的手术方式、排除其他疾患干扰,才能提高手术优良率.     

骨科内固定与外固定系统通用拆装器械的设计研制与临床应用

目的设计研制一套骨科内固定与外固定系统通用拆装器械,解决在无法获得专用配套手术器械时的内固定材料和外固定系统的拆装难题,并为内固定螺钉滑丝、断裂等情况下的取出提供专用手术工具。方法收集、整理目前骨科常用器械的配套工具规格,采用极限法对本套通用拆装器械规格进行设定并制造。结果此套通用拆装器械箱内包含各类螺丝刀、钻头、环钻、螺钉打滑取出器、骨凿、钢丝剪等工具。结论本课题组设计、制造的骨科内固定与外固定系统通用拆装器械,可作为骨科手术备用工具,在无法获得配套器械时为术者提供帮助,同时配备的环钻、螺钉打滑取出器等也为应对断钉、螺丝滑丝等意外情况提供了手术工具。     

胸椎管狭窄症的手术治疗

目的总结胸椎管狭窄症的临床特点,手术治疗方法及疗效,旨在正确认识这一疾病,提高治疗效果。方法对40例经过手术治疗的胸椎管狭窄症的患者的临床资料进行回顾性分析,30例行半关节突全椎板切除术,4例侧前方入路行椎管减压、病灶清除术,6例行后路“微创”有限减压术。结果40例患者全部获得随访,随访时间最长96个月,最短时间6个月,平均36个月,疗效参照Epstin标准,优23例、良12例、改善4例、差1例。优良率87.5%。结论1、胸椎管狭窄症一旦确诊,尽快手术治疗是唯一选择。2、按不同的病理改变选择不同的手术方式,可获得满意的效果。3、彻底减压与术中脊髓的保护是手术成功的关键。     

肢体止血带麻痹3例报告

止血带是一种手术辅助工具,在手足显微外科,关节镜手术中给操作带来极大的方便,但必须认识到止血带也是一种危险的工具,使用不当或者止血带压力表所显示的压力与实际压力不相符合时,可产生意想不到的并发症。报道3例自动充气止血带所引起的肢体麻痹,分析如下:1临床资料1.1一般资料本组3例,男1例,女2例,年龄25-39岁,平均30.3岁,左手拇指末节旋转撕脱1例,右手中指末节毁损伤1例,左膝关节胫骨棘撕脱性骨折1例。手术方式:3例均在自动充气止血带下手术,手指损伤者臂丛麻醉,手术所用止血带时间分别为45min.及1h,胫骨棘陈旧性撕脱性骨折是在全麻下…     

胸腰椎压缩性骨折合并脊髓损伤早期手术治疗

目的探讨胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤早期手术治疗的时机与效果。方法24例胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤的患者。男11例,女13例,年龄16～58岁,平均36岁。其中不完全性脊髓损伤14例,完全性脊髓损伤10例,采用急性期24h之内行手术切开,减压、复位内固定植骨治疗,术后卧床2月,术后1周逐渐开展功能锻炼。结果24例患者全部获得随访时间最长48个月,最短6个月,平均38个月,术后疗效按Frankel分级评估:优(E级)13例,良(D级)7例,改善(C级)3例,差(A、B级)1例;优良率83.3%。结论1、胸腰椎压缩性骨折合并脊髓损伤,24h内手术是治疗的黄金时期,对于完全性脊髓损伤力争6～8h内手术,才能有希望达到最大程度的恢复。2、尽早手术解除脊髓压迫,整复脊椎骨折脱位,选择合适的内固定是手术成功的关键。     

MED治疗腰椎间盘突出症手术规则探讨

目的探讨显微内窥镜切除术(MicroEndoscopicDiscectomyMED)治疗腰椎间盘突出症的手术规则。旨在正确认识这一新的技术,提高手术疗效。方法总结192例MED治疗腰椎间盘突出症的临床资料。结果192例均获得随访,随访时间6个月～3年,按陆裕朴疗效评定标准优138例;良42例;可9例;差3例。优良率93.7%。结论MED手术规则1、术者必须有娴熟的腰椎开放手术的经验,熟练地镜下手术操作技巧。2、遵循微创的原则,严格选择手术适应证。3、选择正确的术式及入路,术中突发情况的处理,术后治疗效果的估计等是手术成功的关键。4、不断地改进MED器械,是扩大手术适应症的唯一途径。只有正确认识到MED的手术规则,才能使这一技术健康发展。     

腰椎间盘突出症手术操作中的误区分析

目的总结分析腰椎间盘突出症在一个作者群体的实践操作中的误区。方法对于患病间隙内外髓核易遗漏的误区，从“出核量”到受累神经根形态，突出物的物理形状，来辨别手术的正确性。结果所有误区的认识均为手术经验中积累，并提出纠正方法。结论良好的麻醉，得力的助手，影像学所示与病人体征有机地结合是手术成功的关键。     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损的疗效。方法应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复17例17块手掌皮肤软组织缺损。结果17块皮瓣全部成活,其中2例远端部分皮肤出现暗紫、水疱,予以换药表层脱痂愈合。15例获随访,时间5个月～3年,皮瓣色泽、质地均较满意,掌指关节伸屈活动范围0°～85°,虎口区角度50°～60°,拇指对掌功能恢复良好。结论应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损疗效满意。