三维超声在体外受精-胚胎移植成功后早孕期胎囊滞留宫角的诊断及指导预后的应用价值#br#

目的本研究旨在探讨三维超声在体外受精-胚胎移植成功后有强烈生育愿望的早孕期胎囊滞留宫角的诊断及指导预后的应用价值。方法以自2017年1月至2020年12月于湖北省妇幼保健院、武汉科技大学附属武昌医院超声行体外受精-胚胎移植成功(单胎)的58例患者为研究对象,均进行三维超声检查,根据临床结局的不同将其归属于结局不良组、胎囊滞留宫角并停育组、转入宫内组,对比各组间孕囊内径、宫角处孕囊外膜肌层厚度及宫角是否隆起,并记录最终时间。结果三组首次诊断三维胎囊滞留宫角的时间比较(P>0.05);转入宫内组及宫胎囊滞留宫角并停育组的孕囊内径及宫角处孕囊外膜肌层厚度均高于结局不良组,宫角隆起明显低于结局不良组,胎囊滞留宫角并停育组的孕囊内径高于结局不良组(P<0.05)。其中35例胎囊滞留宫角转为宫腔内妊娠,转入宫内时间为0.48~40 d,平均为(8.80±7.00)d,其中1例在孕中期出现自然流产,1例在孕中期出现胎儿心血管畸形致胎儿死亡,1例在孕中期出现胎膜早破,7例在早孕期停育(米非司酮药流+超声引导下清宫),1例在早孕期出现自然流产,19例晚孕期经阴道或剖宫产分娩活产胎儿;23例胎囊滞留宫角均进入宫腔内,早孕期停育,其中17例终止妊娠,行手术证实为宫角妊娠,1例自然流产;5例结局不良,其中3例胎囊滞留宫角分别在确诊2、3、5 d后转为间质部妊娠,给予手术治疗,手术结果与三维超声诊断一致,2例宫角妊娠确诊2 d后破裂。结论三维超声能够有效地诊断体外受精-胚胎移植成功后有强烈生育愿望的早孕期胎囊滞留宫角,可为临床诊断提供依据。     

《中华本草》根及根茎类中药外用特点分析

目的：统计与分析《中华本草》根及根茎类中药外用的性能及应用特点，以期为中药临床外用研究提供数据参考。方法：对《中华本草》收录的中药进行逐一筛选，以“来源”一项明确出现根、根茎、根皮、块根、子根等为纳入标准，统计根类外用中药的性味、归经、部位、鲜用、毒性、功效主治、用法用量等信息，并将信息录入Excel表格进行统计分析。结果：《中华本草》中明确记载根及根茎类中药共2 662种，可外用根及根茎类中药1 653种，性味以寒凉、苦辛甘为主，归经以肝、肺、脾经为主，入药部位以根、根茎、根皮为主；半数以上的可外用根及根茎类中药能够鲜用；功效以“清热、解毒、化瘀、散结”“散瘀止血，消肿定痛”“祛湿止痛”为主，主治病证以皮肤疮疡、跌打损伤、痹证为主；外用方法以捣敷、煎水浸洗、研末撒敷为主；大多数根及根茎类中药的外用给药并未给出明确的剂量，以适量为主。结论：《中华本草》所载可外用根及根茎类中药数量众多，疗效确切，应用前景广阔，但目前还存在有用量不明确、研究较少等问题，有必要进行进一步的研究，以更好地发挥中药外用的优势。     

组织承诺对ICU低年资护士工作幸福感的影响

目的 探讨组织承诺对重症监护室(ICU)低年资护士工作幸福感的影响。方法 抽取4所综合医院116名ICU低年资护士作为调查对象，采用一般人口学资料问卷、中国职工组织承诺问卷、员工工作幸福感问卷进行调查。用Pearson线性相关性分析工作幸福感与组织承诺评分的相关性。结果 116名ICU低年资护士的组织承诺和工作幸福感评分分别为(2.79±0.61)和(4.09±0.95)分，得分率分别为55.80%和58.43%,处于中等水平。ICU低年资护士的组织承诺与工作幸福感之间呈明显正相关性(r=0.413,P<0.05)。结论 护士的组织承诺与工作幸福感处于中等水平，组织承诺对工作幸福感具有正性影响。管理者可针对组织承诺因子制定有效的管理策略，以提高组织承诺水平，改善护士的工作幸福感，稳定护理队伍。     

二维斑点追踪技术评估急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后右心室功能

目的 探讨二维斑点追踪（2D-STI）技术评估急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前后右心室功能的临床价值。方法 选取于我院接受PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者30例（病例组）和同期因胸闷来我院就诊且行冠状动脉造影检查显示冠状动脉狭窄程度<50%的患者36例（对照组），应用2D-STI技术获取右心室二维应变参数，包括右心室收缩期整体心肌纵向峰值应变（RVGLSmyo）、整体心内膜纵向峰值应变（RVGLSendo）、整体径向峰值应变（RVGRS），以及右心室游离壁和室间隔各节段（基底段、中间段和心尖段）收缩期径向峰值应变（RS）及应变率（RSR）、收缩期纵向峰值应变（LS）及应变率（LSR），比较病例组PCI治疗前、治疗后1个月及对照组上述各参数的差异。结果 病例组治疗前RVGLSmyo、RVGLSendo、RVGRS、右心室游离壁各节段RS、LS及RSR，室间隔各节段RS、室间隔中间段和心尖段LS及RSR、右心室游离壁基底段和中间段LSR、室间隔基底段LSR均减低，与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；病例组治疗后1个月RVGLSmyo、RVGLS...     

降糖宁胶囊联合二甲双胍缓释片治疗妊娠糖尿病效果观察

目的 观察降糖宁胶囊联合二甲双胍缓释片治疗妊娠糖尿病的效果。方法 2021年6月至2022年6月该院收治的妊娠糖尿病患者82例，随机分为观察组与对照组各41例。两组均采取基础干预治疗，并予二甲双胍缓释片口服，观察组加用降糖宁胶囊口服治疗。两组均持续治疗4周比较疗效，治疗前后糖代谢、血清C肽及同型半胱氨酸(Hcy)水平变化，治疗期间不良反应和流产情况。结果 观察组治疗总有效率95.1%(39/41)高于对照组的75.6%(31/41)，治疗后观察组Hb A1c、FPG、2h PG及Hcy水平低于对照组，C肽水平高于对照组，差异均有统计学意义(χ²=6.25,t=7.55、9.06、5.70、9.87、3.55;P <0.05)。两组均未发生明显不良反应及流产情况。结论 降糖宁胶囊联合二甲双胍缓释片治疗妊娠糖尿病疗效优于单用二甲双胍缓释片，可提高患者C肽水平，不仅降糖效果明显，还能改善糖代谢。     

老年患者行经皮腔内肺动脉成形术的短期效果

目的探索经皮腔内肺动脉成形术(PTPA)对老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的短期有效性和安全性。方法回顾分析复旦大学附属中山医院2017年12月—2019年12月接受PTPA治疗的CTEPH患者,根据年龄分为非老年组(n=24)和老年组(n=13)。比较2组基线和随访时的心功能、6 min步行距离(6MWD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图、右心导管指标及并发症情况。结果共纳入CTEPH患者37例、90次PTPA治疗。基线时,老年组NT-proBNP水平(P=0.021)和平均右心房压力(P=0.049)高于非老年组。随访时,老年组NT-proBNP水平仍高于非老年组(P=0.012)。与基线时比较,随访时2组肺血管阻力(PVR)下降、NT-proBNP下降、6MWD增加。老年组平均肺动脉压下降程度(P=0.049)和6MWD增加程度(P=0.005)不及非老年组,但2组PVR下降程度差异无统计学意义(P=0.200)。2组再灌注肺水肿和肺血管损伤发生率差异均无统计学意义。结论对于CTEPH老年患者,PTPA可能是一种安全有效的治疗方法。     

甲状腺术中注射倍他米松超前预防颈部切口瘢痕形成的研究

目的探讨甲状腺开放手术中真皮下小剂量连续注射倍他米松可以超前预防颈部切口瘢痕的形成。方法 200例甲状腺肿瘤患者均行甲状腺开放切除术, 本研究采用自身对照的方法。在甲状腺手术结束前, 关闭颈部切口时, 以切口中点为分界线, 平分为左右两段, 左侧为注射区, 右侧为对照区。注射区切口上下切缘真皮层小剂量连续注射倍他米松, 对照区切口不进行任何注射。持续观察切口瘢痕形成情况, 术后随访至1年。采用温哥华瘢痕量表(VSS)、曼彻斯特瘢痕评定量表(MSS)及斯托尼布鲁克瘢痕评估量表(SBSES)分别对注射区及对照区打分。两组比较采用独立样本t检验。结果术后6个月注射区VSS、MSS、SBSES评分优于对照区[(6.20±3.67)分比(7.14±4.52)分, t=-2.324, P<0.05、(7.46±4.48)分比(9.20±5.08)分, t=-3.638, P<0.05、(2.84±1.42)分比(2.35±1.44)分, t=-3.432, P<0.05];12个月注射区VSS、MSS、SBSES评分优于对照区评分[(6.24±3.92)分比(6.51±4.11)...     

HBV相关ACLF患者细菌感染的危险因素及预测模型建立

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者住院期间细菌感染的危险因素，并建立、验证预测模型。方法 选择荆州市第二医院肝病科2018年4月-2021年4月因HBV相关ACLF住院接受治疗患者120例为研究对象，将发生细菌感染患者列入感染组，未发生任何感染患者纳入对照组，另从120例患者中随机选取60例患者作为交叉验证组。通过床旁问卷或患者管理系统查询并记录临床资料。采用Kaplan-Meier生存曲线观察预测模型不同风险分层下全部研究对象和交叉验证组医院感染发生率差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对全部对象和交叉验证组对象发生医院感染的预测价值。结果 感染组合并糖尿病、住院时间、合并腹水、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)高于对照组，白蛋白低于对照组(P<0.05);分析结果发现合并糖尿病、住院时间较长、合并腹水、PCT、CRP水平较高者和白蛋白水平较低发生细菌感染的风险也较大(P<0.05);所建立预测模型Hosmer-Lemeshow检验结果χ²=7.645,P=0.225>0.05,表明模型一致...     

针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症（LDH）的效果。方法：92例随机分为对照组和观察组各46例。对照组给予常规西药治疗，观察组给予针灸联合中药治疗。结果：观察组优良率高于对照组（P<0.05）。治疗后两组血清5-HT、DA、PGE2水平降低，且观察组降低更明显（P<0.05）。治疗后两组腰椎活动度改善，且观察组改善更明显（P<0.05）。治疗后两组VAS、ODI评分下降，JOA评分增高，观察组比对照组变化更明显（P<0.05）。治疗后观察组生活质量水平高于对照组（P<0.05）。结论：针灸联合中药治疗LDH效果较好。     

乙肝病毒携带孕妇外周血单个核细胞Foxp3及Th17和Toll样受体的表达

目的 研究叉头翼状螺旋转录因子3(Foxp3)、辅助性T细胞17(Th17)、Toll样受体(TLR)在乙肝病毒携带孕妇外周血单个核细胞中的表达。方法 选取2018年2月-2021年2月于南京医科大学附属妇产医院建册、产检且乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇60例为研究组，选取同时期进行建册、产检且HBsAg阴性孕妇60名为对照组，检测两组孕妇外周血T淋巴细胞、Foxp3、Th17和Toll样受体的表达情况。结果 研究组CD₄⁺水平较对照组降低，CD₈⁺水平升高(P<0.05);研究组Foxp3、TLR4、TLR7表达水平高于对照组，Th17表达水平低于对照组(P<0.05);不同乙肝病毒载量Foxp3、Th17、TLR4、TLR7水平比较差异有统计学意义(P<0.05);高载量组孕妇Foxp3、TLR4、TLR7水平高于中、低载量组，Th17水平低于中、低载量组(P<0.05); Spearman秩相关分析结果显示，乙肝病毒载量与Foxp3、TLR4、TLR7水平均呈正相关...