阿尔茨海默病脑白质葡萄糖代谢异常分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)脑白质葡萄糖代谢异常的意义。方法纳入33例符合美国精神障碍诊断与统计手册-第四版(DSM-IV)AD诊断标准的患者和健康对照20名,进行脑正电子发射断层成像(PET)检查。应用SPM软件对PET图像进行分析。结果①与健康对照相比,AD患者有广泛的白质葡萄糖代谢减低,减低较为明显的区域有右侧额叶皮质下白质、左侧额叶上中回皮质下白质(P<0.001);另外,AD患者左侧额叶内侧回皮质下白质、左侧枕叶楔回皮质下白质葡萄糖代谢增强(P<0.001);②与不伴有精神行为症状(BPS)的AD患者(16例)相比,伴有BPS的AD患者(17例)在左右枕叶中回、右侧枕叶楔回、右侧顶下小叶、左侧颞叶梭形回、左侧额叶内侧回等脑区的皮质下白质葡萄糖代谢增强(P<0.001);而左右额叶中央旁回、右侧额叶上回和中回、左侧颞叶上回等脑区的皮质下白质葡萄糖代谢减低(P<0.001)。结论AD有广泛的白质脑葡萄糖代谢异常,有无BPS的AD白质代谢异常不同。     

冲击波致伤及其建立防护机制的实验研究

目的:探讨冲击波致伤及爆炸性武器破片防护作用中战壕的意义。方法:实验动物为山羊26只,其中战壕组12只,开阔地组14只,分别布放于距爆心10m和15m的战壕及开阔地,某型炸弹置于地面,用电雷管引爆,先后共进行3次,观察伤后18h动物的活存情况,体表和内脏损伤情况。结果:战壕组距爆心10m的活存率为1/5,距爆心15m的活存率为7/7,而开阔地组距爆心10m的活存率为0/5,距爆心15m的活存率为1/9;战壕组均未被破片击中,而开阔地组均被破片击中;战壕组距爆心10m的动物可见严重的冲击伤,主要表现为严重的肺出血和肺水肿,而距爆心15m的战壕仅个别动物有轻、中度肺出血,开阔地组动物可因破片和冲击波的作用,引起严重的体表和内脏损伤,表现为肢体毁损、胸腹腔开放伤、肢体离断骨折、内脏器官破裂缺损等。结论:战壕可有效防止爆炸性武器破片引起的损伤,对距爆心一定距离的冲击波致伤也有较好的防护效果。     

尺骨植骨延长治疗陈旧性孟氏骨折

目的探讨应用尺骨植骨延长术治疗陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法1998年7月～2003年7月采用尺骨截骨、取髂骨植骨延长钢板内固定治疗14例陈旧性孟氏骨折患者,采用桡骨短缩后、尺骨以取出的桡骨块植骨延长钢板内固定治疗者2例,均不行环状韧带重建。结果16例患者获1～5年(平均2.5年)随访。根据Mackay等功能评定标准,本组优10例,良5例,差1例,优良率为93.8%。结论对于陈旧性孟氏骨折而言,术中纠正尺骨短缩畸形是手术的关键,术后早期康复训练是保证疗效的基础。     

肝门部胆管癌的磁共振诊断和评价

肝门部胆管癌起源于肝内胆管，发生左右肝管汇合区，在肝脏恶性肿瘤中位居第二，在胆管肿瘤中位居第一，占胆管癌的58％-75％。由于肿瘤生长缓慢和隐蔽，早期影像学诊断困难；但由于肝门区有许多重要的血管，手术时多数癌肿已侵犯周围组织，手术切除难度大，预后很差。笔者搜集术前行MR检查、经手术和病理证实的肝门部胆管癌28例，旨在探讨MR在肝门部胆管癌中的诊断价值。     

七叶皂甙钠溶于木糖醇中静脉输注可减少静脉炎的发生

七叶皂甙钠具有抗炎、抗渗出、消除水肿，增加静脉张力，改善血液循环及神经保护作用，是临床的常用药。一般用法为20mg～30mg加入5％葡萄糖溶液中静脉榆注，但在使用此药后，98％的病人反映输液的静脉疼痛明显，局部有红肿，严重者可出现典型的静脉炎，输过七叶皂甙钠的静脉呈索条状，即使停药后很长时间也不消退，局部热敷也无明显的改善。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉215例临床观察

目的评价鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效和相关影响因素。方法回顾性分析有完整临床资料、经鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者215例（391侧）。按照微创手术原则,针对每个病例的不同情况采取个性化的处理措施,对其分型、分期、手术疗效及并发症进行总结。结果全部215例患者均经过3-6个月随访观察,治愈188例（87.4%）,好转24例（11.2%）,无效3例（1.4%）,总有效率98.6%。术后鼻窦出血5例,中鼻甲与鼻中隔粘连9例,未发生严重并发症。结论鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉创伤小、疗效好,熟练精细的手术操作和正确的术后治疗是提高治愈率的关键。     

重视腹腔镜胆囊切除术后的疼痛、黄疸、包块

腹腔镜胆囊切除术已作为单纯胆囊疾病的首选治疗,它具有损伤小、病人痛苦少、恢复快之优点,然而,对于行本术式后出现的疼痛、黄疸、包块等症状应高度警惕恶性病变的可能,必须引起重视.近日笔者曾遇2例,就此浅谈体会如下.……     

小儿室性期前收缩的临床分析

室性期前收缩（PVS）是儿童较为常见的心律失常。过去人们一直认为发生在儿童的PVC提示存在器质性心脏病变，并在治疗上应给予抗心律失常药物。但多年来临床观察说明，实际情况并非完全如此。本研究的目的就是进一步探讨小儿PVS其定性诊断和评估预后的价值，以及是否所有病例都需抗心律失常药物治疗。     

左锁骨下动脉重建在腔内修复 Stanford B 型夹层动脉瘤中的作用

Stanford B型夹层动脉瘤的内膜破口位于降主动脉,以左锁骨下动脉开口多见,腔内修补是通过封堵内膜裂口而达到治疗目的,但近端破口距离左锁骨下动脉开口的位置成了制约手术的一个重要因素,左锁骨下动脉开口被封堵引起的动脉缺血是手术的一个严重并发症.我院于2001年1月至2005年2月腔内修复（endovascular repair,EVR）治疗Stanford B型夹层动脉瘤120例,其中行左锁骨下动脉重建术5例,现报告如下.