接种乙型肝炎疫苗偶合右肩部脓肿1例报告

患儿,男,2005年6月8日出生,2005年7月13日于右上臂三角肌肌内接种乙型肝炎(乙肝)疫苗1剂,留观10min未见异常。7月16日中午,该儿童洗澡时碰及右上臂即啼哭,当时接种部位未见有肿块。17日晨家长曾发现孩子头皮脓肿伴发热,到镇卫生院就诊。血常规检验:白细胞计数12.7×109/L,淋巴细胞49%,中性粒细胞44.2%;红细胞计数3.56×1012/L,血红蛋白106g/L。7月18日该儿童于镇卫生院做头皮脓肿切开排脓术并予抗炎治疗。术后持续发热1周,体温38～39℃,最高达40℃。8月6日患儿因右肩部疼痛到县医院就诊,X线片检查显示:右肩关节间隙增宽,周围组织肿胀。就…     

从淤论治原发性肝癌的体会

原发性肝癌属祖国医学的“瘕”、“积聚”等范畴，是一种恶性程度高、进展快、预后差的恶性肿瘤，一旦确诊，大部分均为中晚期患者，失去了手术根治的机会，中位生存期仅6个月左右，因此，中医药治疗就显得尤为重要。笔者在辨证施治的基础上配合化淤之法，取得了较好的疗效，治疗后大多数患者的全身症状和常见体征得到不同程度的改善，使患者能较长期带瘤生存，生存质量明显提高。     

先天性前列腺、精囊腺缺如1例

患者,男,35岁.结婚10年未育,未采取避孕措施,性生活次数正常,有勃起能力,但无射精功能.体检双侧睾丸约5～8 ml,质软,双侧附睾和输精管细如幼稚孩童,阴茎长约4 cm;第二性征发育不良,喉结不明显,阴毛稀少,双侧乳房发育增大.肛指未扪及前列腺和精囊腺.血清FSH 0.6 IU/L(参考值2.15～5.8 IU/L),LH 0.7 IU/L(参考值4.5～9.2 IU/L),PRL 235 mIU/L(参考值＜490 mIU/L),E2 5 pg/ml(参考值30～130 pg/ml),T 0.5 ng/ml(参考值2.7～10.7 ng/ml).B超显示盆腔内未见前列腺及精囊腺声像图.外周血染色体核型分析显示46,XY.经睾酮治疗半年,随访前列腺和精囊腺仍未扪及,但睾丸变结实,有弹性;第二性征发育改善,乳房萎缩.     

消化内科护士职业损伤特点及防护对策

护理人员是发生职业损伤的高危群体,相关损伤因素严重威胁她们的身心健康.消化内科护士的职业损伤及防护有其特殊性,为增强护士的职业安全,根据消化内科的专业特点,总结了消化内科护士的职业损伤因素,包括生物性、物理性、化学性和社会心理等.在此基础上探讨了相应的防护对策,主要有提高管理者和护士对职业损伤的认识,提供相关职业防护用品,加强护理管理,规范操作以及建立心理支持系统等.     

罗库溴铵用于急诊患者快速顺序诱导插管的临床观察(附45例报告)

目的 探讨罗库溴铵(Rocuronium)应用于急救中快速顺序诱导插管的可行性.方法 对2009年9月至2010年9月,急诊抢救室须麻醉科医生气管插管的45例患者以罗库溴铵50 mg诱导,注药后由助手以Sellick手法(环状软骨压迫法)压迫环状软骨,辅助气管插管的经过作回顾性分析.结果 45例患者均顺利完成气管插管.结论 罗库溴铵应用于急救气管插管可获得良好的插管条件,结合Sellick手法可减少因饱食引起的误吸机会.     

血液回收与回输技术在急诊大出血手术中的应用

目的探讨自体血液回收与回输技术在急诊大出血手术中临床应用的效果。方法选择本院2011年1月～2012年5月急诊大出血的患者中,采用国产ZITI-3000型血液回收机(北京京精医疗设备公司生产)行血液回收与回输的患者30例,其中回收血量超过800mL的患者进行血液清洗,同时监测患者入室时、血液回输前及血液回输后、出室时的SBP、DBP、MBP、HR、SPO2、RBC、Hb、HCT、PT、APTT值。结果每位患者回收血量平均为1910mL,总回输血量平均为678mL,所有行血液回收的病例中,除1例患者因下腔静脉破裂血管缝合困难造成短时间大量出血发生失血性休克死亡外,其他患者血液经洗涤回输后生命体征均有明显改善,术后血红蛋白较入室时明显提高。所有抢救成功的患者均未发生多脏器功能障碍,且未见输血相关并发症。结论 ZITI-3000型血液回收仪可安全有效的应用于急诊大出血手术的患者,并且显著减少术中血液的丢失,以及降低输血相关并发症发生率。     

肢体缺血预适应对肝门阻断再灌注后脑皮层兴奋性氨基酸及受体表达的影响

目的 阻断肝门模拟肝肠再灌注损伤过程,观察脑皮层兴奋性氨基酸及受体表达改变并探讨肢体缺血预适应的作用.方法 成年Wistar大鼠随机分为S组(假手术组)、HPO组(肝门阻断组)和LIP+HPO组(预处理组).阻断肝门30min后再灌注建立HPo模型;阻断下肢血流10min后再灌注30min建立LIP模型.测定脑皮层Glu和Asp含量和NR2B蛋白表达以及肠道MPO活性.结果 模型存活率HPO组最低,LIP组明显提高(30.8%、vs 58.8%);再灌注后LIP预处理后肠壁PMN浸润程度较HPO组轻,但均高于S组;同期见HPO组Glu和Asp升高显著,NR2B蛋白表达增加,但LIP组未见显著差异.结论 肝门阻断后肝、肠再灌注损伤可致大脑皮层EAAs及NMDA受体表达增加,单侧下肢LIP有助于减轻这种改变.     

右美托咪定辅助全身麻醉手术对术中应激反应与术后疲劳程度的影响

目的:探讨右美托咪定辅助全身麻醉手术对术中应激反应与术后疲劳程度的影响.方法:选择140例择期行全身麻醉手术的患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各70例,观察组采用右美托咪定辅助麻醉,对照组采用等量生理盐水辅助麻醉;比较两组麻醉前(T0),气管插管时(T1),切皮后(T2),拔管即刻(T3),拔管后5 min(T4)的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素以及皮质醇水平以及术前1 d、术后1 d、术后2 d、术后3 d的疲劳严重度评分(FSS).结果:T1～T4时,两组的应激反应指标(去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇)均高于T0时(均P<0.05),且观察组T1～T4时应激反应指标均低于对照组(均P<0.05).术后1d～3d的FSS评分均高于术前1d(均P<0.05),且观察组术后1d～3 d的FSS评分均低于对照组(均P<0.05).结论:右美托咪定辅助全身麻醉手术可以有效减轻患者术中应激反应,缓解患者术后疲劳程度.     

中老年男性血清游离睾酮浓度的测定 --比较T、SHBG结合计算法和单一酶免法结果

评价用总睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)结合计算法和单一酶免法测定中老年男子血清游离睾酮(FT)浓度的临床标准.本文对129例45岁以上健康男性,按年龄分为4组:(1)45岁～,31例;(2)60岁～,48例;(3)70岁～,27例;(4)80岁～,23例.收集血清标本-40℃冻存,酶标免疫方法同批测定FT,并测定T和SHBG代入Verrmeulen's公式计算:[FT]=([T]-N[FT])/Kt{[SHBG]-([T]-N[FT])}.N=23.43,Kt=109L/mol.数据用SPSS软件包分析处理.