卵巢上皮癌合并血小板增多患者的预后分析

目的回顾性分析血小板增多症在卵巢上皮癌患者中的发生率及其对卵巢上皮癌患者预后的影响。方法选择1999年-2004年人院的卵巢上皮癌患者141例,分析术前血小板计数与患者年龄、病理类型、组织学分级、临床分期、CA125水平等临床病理因素之间的关系、同时分析比较卵巢上皮癌伴或不伴血小板增多症患者的生存时间之间的差异。结果141例患者中有42例患者（29．8％）在术前诊断时即合并血小板增多（血小板计数〉400×10^9／L）。在合并血小板增多的卵巢上皮癌组中CA125水平明显增高、晚期肿瘤比例更多、组织学分级多为中高级,接受理想减瘤术的比率更低伊均〈0．05）。此外,与无血小板增多症的患者相比,卵巢上皮癌伴血小板增多症患者的疾病无进展时间（15个月VS．28个月,P〈0．01）和总生存时间均明显缩短（29个月VS．37个月,P〈0．01）。结论卵巢上皮癌常伴有血小板增多症,后者是卵巢上皮癌患者预后不佳的标志之一。     

中西医结合治疗慢性胃病临床研究

目的 探讨胃舒乐颗粒联用雷贝拉唑治疗慢性胃病的有效性。 方法 选择488例慢性胃病患者分为治疗组与对照组。对照组:口服雷贝拉唑肠溶胶囊,1次/d,20 mg/次;治疗组:在对照组基础上加服胃舒乐颗粒,3次/d,10 g/次,3周为1个疗程。分别比较两组疾病疗效、内镜检查及中医证型疗效。 结果 功能消化不良及浅表性胃炎治疗组与对照组比较,疗效有统计学差异 (P<0.01);萎缩性胃炎治疗组与对照组比较,疗效有统计学差异(P<0.05);治疗组与对照组内镜检查病变疗效比较,具有统计学差异(P<0.05)。中医证型疗效中,肝胃湿热证、肝气犯胃证治疗组与对照组比较,疗效差异显著,有统计学意义(P<0.01),胃络瘀血证、脾胃虚寒证、寒热夹杂证治疗组与对照组比较,疗效有统计学差异(P<0.05)。 结论 胃舒乐颗粒联用雷贝拉唑治疗慢性胃病临床总有效率、治愈率较高,未见不良反应。     

综合治疗中重度宫腔粘连的疗效观察

目的探讨以宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRA)为主的综合治疗方法对中重度宫腔粘连(IUA)的治疗效果。方法对以宫腔镜电切术为主综合治疗的中重度宫腔粘连165例(中度83例,重度82例)患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后服用戊酸雌二醇剂量和周期数不同分为三组:A组9mg/d,3个周期;B组6mg/d,2个周期;C组4mg/d,1个周期。术后3个月观察疗效并随访妊娠结局。结果 165例患者的有效率为85.5%(141/165);中位随访时间23个月(8~46个月),受孕率(包括流产、活产)为43.6%(72/165),活产率为50.0%(36/72)。中度IUA治疗的有效率(92.8%,77/83)高于重度IUA(78.0%,64/82;P0.05)。中度A、B、C组的有效率分别为95.2%(20/21)、95.7%(22/23)和89.7%(35/39);重度A、B、C组的有效率为73.9%(17/23)、78.6%(22/28)和80.6%(25/31),三组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论中度IUA临床疗效明显优于重度IUA;TCRA术后4~6mg戊酸雌二醇周期序贯应用及早期宫腔镜复查也可取得良好效果。     

冰片内加法对复方丹参薄膜包衣片素片的影响

目的比较冰片的加入方式以寻找制备复方丹参薄膜包衣片的最佳工艺。方法考察冰片外加法和内加法两种复方丹参薄膜包衣片片芯制备工艺对粉体的物理性质、片芯物理性质、片剂外观以及片剂中冰片的加速试验的影响。结果两种方法制备的样品颗粒流动性、片芯物理性状无明显差异。冰片外加法制备的片芯加速试验后表面含有较多的孔洞,不光滑,冰片下降较快,而采用冰片内加法制备的片芯无明显孔洞,外观细腻,冰片挥发较慢。结论冰片内加法为制备复方丹参薄膜包衣片片芯的优化方法。     

2004－2013年湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜手术指征变化趋势

目的分析2004－2013年湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜手术指征变化趋势,探讨门诊宫腔镜手术在妇科疾病诊治中的价值。 方法选择2004－2013年于湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜检中心就诊的15 001例接受门诊宫腔镜手术患者的临床病历资料为研究对象。将2004－2013年分为2个阶段,即前5年(2004－2008年)和后5年(2009－2014年)。将所有患者的术前拟诊情况为指征,将其分为对妇科疾病采用门诊宫腔镜手术进行诊断和治疗2种类型,再按照前5年和后5年分别进行统计,并对2个阶段进行比较。本研究遵循的程序符合湖北省妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到达该委员会的批准。 结果①2004－2013年门诊宫腔镜手术共完成15 001例,其中采用门诊宫腔镜手术对妇科疾病进行诊断者为12 092例,治疗者为2 909例。②前5年门诊采用宫腔镜手术对妇科疾病进行诊断的指征前3位分别为异常阴道出血(37.9%,458/1 209)、月经量少或闭经(24.8%,300/1 209)及不孕症(21.1%,255/1 209);后5年中的前3位分别为月经量少或闭经(32.2%,3 505/10 883)、不孕症(29.8%,3 240/10 883)及异常阴道出血(22.5%,2 446/10 883)。③前5年门诊采用宫腔镜手术对妇科疾病进行治疗的指征前3位分别为Ⅰ°～Ⅱ°宫腔黏连分离术(37.2%,103/277)、子宫内膜去除术(32.5%,90/277)、宫内残留胎盘清宫术(24.9%,69/277),后5年中的前3位分别为宫内残留胎盘清宫术(42.1%,1 109/2 632)、Ⅰ°～Ⅱ°宫腔黏连分离术(34.5%,908/2 632)、断裂或嵌顿的宫内节育器(IUD)取出术(8.3%,218/2 632)。 结论2004－2013年门诊宫腔镜手术指征变化不大,但后5年的就诊患者的数量较前5年增加。采用门诊宫腔镜手术进行检查联合活组织检查是诊断宫腔内疾病的金标准。在具备条件的情况下采用门诊宫腔镜手术进行治疗可以缩短患者就诊时间。     

阴道内镜在妇科疾病诊治中的应用价值

<正>妇科疾病的诊治过程中,完善的病史采集、细致的专科检查和准确的超声、造影等辅助检查必不可少。宫腔镜检查已被普遍应用于妇科疾病的诊断和治疗[1]。但一些特殊人群,如幼女、无性生活女性或绝经后的老年患者,由于其生理特殊性,在疾病的诊治上,传统宫腔镜无法完成,需借助阴道内镜的宫腔镜非接触性技术的帮助。2006年1月至2013年6月我院对需使用阴道内镜检查的80例患者进行诊治,取得良好的临床效果,现报道如下。     

美奥舒组织切除系统治疗宫内良性占位病变的临床分析

目的:探讨美奥舒治疗子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤的安全性和有效性。方法:回顾分析2013年9月至2016年4月于湖北省妇幼保健院行美奥舒治疗的99例子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤患者的临床资料。采用子宫肌瘤生活质量评估量表(UFS-QOL)的症状严重程度评分表(SSS)及月经期症状评分表评估患者的月经及临床症状情况。结果:99例患者手术均成功,无严重并发症发生。黏膜下肌瘤和内膜息肉的手术时间分别为(5.6±4.9)min和(2.6±1.5)min,平均出血量(15.35±5.8)ml。手术前SSS评分及月经期评分为(29.72±4.60)分和(10.17±2.67)分,术后3月评分分别为(14.99±3.40)分和(3.53±1.40)分,术后6月评分分别为(14.18±3.30)分和(3.15±1.60)分;手术前后评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后患者的月经量明显减少,经期缩短,不规则阴道出血、痛经等症状得到明显改善,贫血均得到纠正,患者满意率95.96%(95/99)。结论:美奥舒治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉微创、安全、有效。     

MDM2、p53在增生、癌变子宫内膜的表达及其意义

应用原位杂交方法,以地高辛标记的cDNA探针检测6例正常子宫内膜,14例增生性子宫内膜和30例子宫内膜腺癌组织石蜡包埋标本中MDM2基因mRNA的表达,运用免疫组化SABC法检测MDM2和p53基因的蛋白表达,结果表明,p53基因在正常,增生性及癌变子宫内膜组织中表达率依次增高,在子宫内膜腺组织中其表达水平与MDM2基因的mRNA与蛋白表达具有很好的相关性（P＜0．01）,认为p53与子宫内膜癌的形成相关,MDM2可能与子宫内膜组织常增殖有关,在子宫内膜增生及癌变组织中可能存在p53对MDD2在转录水平的调控。     

银杏叶薄膜包衣片直接压片工艺的研究

目的研究善达在银杏叶薄膜包衣片直接压片工艺中的应用,制备具有与市售产品相似溶出曲线的银杏叶薄膜包衣片。方法调整处方中善达与微晶纤维素的比例,直接压片后采用欧巴代包衣材料进行包衣,制备银杏叶薄膜包衣片。测定其溶出,绘制溶出曲线,应用溶出曲线相似因子法与市售产品比较。结果处方采用善达与微晶纤维素比例为3:1时制备的银杏叶薄膜包衣片,其溶出曲线与市售产品最相似。结论使用善达与微晶纤维素为直接压片辅料,欧巴代为薄膜包衣材料,可制得质量合格、与市售产品相似的银杏叶薄膜包衣片。     

基于代谢组学研究雷公藤甲素诱导HepaRG细胞损伤的机制

目的基于气相色谱-质谱联用(GC-MS)代谢组学研究雷公藤甲素诱导HepaRG细胞损伤的机制。方法雷公藤甲素(2、0. 4、0. 08、0. 016、0. 0032μg/m L)处理HepaRG细胞12、24、48 h后,采用MTT法测定细胞存活率。应用GC-MS技术测定各组细胞内源性代谢物的变化,建立主成分分析(PCA)和偏最小二乘-判别分析(PLS-DA)模型进行模式识别、综合变量投影重要性(VIP)分析和单因素方差分析筛选差异代谢物,通过代谢通路分析初步探讨雷公藤甲素对HepaRG细胞的毒性作用。结果与空白组比较,雷公藤甲素组(2、0. 4μg/m L)处理HepaRG细胞12、24、48 h,细胞存活率均降低(P<0. 05)。代谢组学分析显示,组间代谢差异明显,细胞样本中共鉴定出天冬氨酸、丝氨酸、苹果酸、丙酮酸、烟酸、棕榈油酸、肌醇等26个差异代谢物,涉及11条可能的代谢通路,包括氨基酸代谢、糖代谢、脂类代谢等。结论基于GC-MS代谢组学技术从微观角度评价雷公藤甲素对肝细胞的毒性作用具有可行性,雷公藤甲素通过影响肝细胞内代谢物及其相关代谢通路诱导肝细胞的损伤。