双侧颈动脉体瘤1例报告

颈动脉体瘤(carotid body tumor, CBT)是一种少见的副神经节瘤,双侧颈动脉体瘤更罕见.最近,我院收治1例双侧CBT,现报告如下: 1 临床资料 患者男性,37岁,因左颈部无痛性包块2年入住川北医学院附属医院.     

小腿骨筋膜室综合征合并血管损伤的诊治及护理

目的探讨小腿骨筋膜室综合征合并血管损伤的诊治,防止血管损伤的漏诊。方法对2001年6月~2005年6月收治的胫腓骨上段骨折合并骨筋膜室综合征和血管损伤的患者28例,行骨筋膜室切开减压、溶栓、探查血管、重建骨架等治疗恢复肢体血运。结果19例患者行手术、溶栓等治疗,肢体血运恢复。7例患者形成缺血性肌挛缩,2例截肢。结论小腿损伤后,骨筋膜室综合征和血管损伤的症状都相同,容易忽视血管损伤而造成严重的后果。     

微波灭活建立兔股骨头坏死模型:最适宜灭活温度和作用时间的筛选

背景:理想的股骨头坏死模型是研究其病因、发病机制及治疗的基础,但到目前为止,仍无一种模型制作方法得到公认.目的:观察不同灭活温度和时间兔股骨头的坏死和修复情况,分析微波灭活建立兔股骨头坏死模型的适宜温度和时间.设计:随机对照动物实验.单位:昆明医学院动物实验中心.材料:实验于2004-09/2005-11在昆明医学院动物实验中心完成.选用健康成年新西兰大白兔48只,雌雄不拘,由昆明医学院动物实验中心提供.实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准.微波灭活所用GW-92C型多功能微波治疗仪由格兰德医用设备(天津)有限公司生产.方法:将48只大白兔共96侧股骨头随机分为4组,每组24侧股骨头: 50℃ 10 min微波灭活组,55 ℃ 10 min微波灭活组,50℃ 20 min微波灭活组, 60 ℃ 10 min微波灭活组.应用多功能治疗仪进行微波灭活建立兔股骨头坏死模型,作用温度及时间同分组.主要观察指标:分于术后即刻,1,2,4,8和12周6个时间点进行指标观察,每个时间点2只兔(4侧股骨头).对标本及其周围组织进行大体观察.拍摄骨盆正位片,观察股骨头骨小梁排列、有无囊性变、头塌陷及髋关节破坏等.通过MRI检查,观察股骨头有无坏死及坏死范围.苏木精-伊红染色,光镜下观察股骨头标本坏死及修复情况.结果:50 ℃ 10 min微波灭活组术后1周部分骨髓组织凝固变性,术后8周时坏死骨小梁及骨髓组织完全吸收.55 ℃ 10 min微波灭活组术后1周骨髓组织凝固,术后2周时股骨头出现T1 相信号减低、T2相信号增高区;术后4周时坏死与修复同时进行,术后12周时骨修复停止,骨坏死继续,股骨头开始塌陷.50 ℃ 20 min微波灭活组、60 ℃ 10 min微波灭活组:术后8周所有股骨头塌陷变形.结论:55 ℃作用10 min微波灭活股骨头是制作兔股骨头坏死模型的适宜温度和时间.     

病毒性脓毒症的发病机制及其对严重急性呼吸综合征冠状病毒2脓毒症治疗的指导意义

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)自2019年12月起在中国湖北省武汉市出现并开始传播,其病原体为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)。截至2020年2月17日,确诊病例已超过7万,仅湖北就有近6万,且尚未看到拐点。世界卫生组织已经宣布COVID-19为全球关注的公共卫生紧急事件。COVID-19患者的主要临床症状是发热、乏力、干咳等,而重症患者多在一周后就出现呼吸困难,并快速进展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍,危重症患者多死于脓毒性休克和多器官功能障碍。因此,本文将回顾病毒性脓毒症的流行病学、免疫学发病机制和潜在的治疗方法,以期提高对SARS-CoV-2脓毒症发病机制的认识,并为SARS-CoV-2脓毒症和脓毒性休克的治疗提供新思路和策略。     

富血小板血浆与透明质酸治疗膝关节骨关节炎的meta分析

目的本研究旨在探讨富血小板血浆（PRP）与透明质酸（HA）在治疗膝关节骨关节炎（KOA）的疗效差异。 方法系统检索在线数据库，包括PubMed、Embase、Ovid、Cochrane Library，收集探讨PRP与HA治疗KOA的随机对照研究（RCTs）。主要评价指标为西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）疼痛和功能评分。次要评价指标为WOMAC总评分、WOMAC僵硬度评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分、EuroQol（EQ）-VAS评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（KOOS）评分、Lequesne指数和不良事件。采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。 结果本研究纳入19篇随机对照研究，共包含1 818膝。研究结果表明，PRP组患者WOMAC疼痛评分和VAS评分6个月和12个月随访时较HA组患者降低。PRP组患者EQ-VAS评分12个月随访时低于接受HA组患者。此外，1个月、3个月、6个月和12个月随访时，PRP组患者WOMAC功能评分高于HA组患者。两组WOMAC总评分在6个月和12个月随访时差异明显。3个月和6个月随访时，PRP组患者IKDC评分优于HA组患者。两组之间的Lequesne指数、KOOS评分和不良事件发生率差异无统计学意义。 结论对于膝关节骨关节炎治疗而言，PRP在早期功能康复方面似乎比HA更有效，而在远期疼痛缓解和功能康复方面前者明显优于后者。此外，与HA注射相比，PRP注射不会增加不良事件发生的风险。     

外固定架联合克氏针有限固定及VSD负压引流治疗Ⅲ度开放骨折的体会

Ⅲ度开放骨折的治疗一直是比较棘手的问题,软组织损伤严重,感染率高,处理不恰当,往往形成创伤后骨髓炎,导致骨折延迟愈合或不愈合。通常都是在清创后行简单的外固定,如骨牵引,石膏外固定等治疗,待伤口愈合后再行骨折内固定手术。近年来流行在清创的同时行外固定支架固定,但     

原发性肝癌TACE 治疗后血清VEGF 水平变化及临床意义

目的 探讨原发性肝癌(PHC)在经导管动脉灌注化疗栓塞术(TACE)后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化.方法 PHC 患者32 例,男28 例,女4 例,年龄15 ～72 岁,平均(49.5 ±13.1)岁;均进行TACE 治疗.采集TACE 前1 d、术后7 d 及30 d 清晨空腹肘静脉血样标本,分离血清,采用ELISA 方法检测其血清VEGF 水平.采用SPSS 13.0 软件进行统计分析.结果 在TACE 术前1 d、术后7 d 和术后30 d,本组病例血清VEGF 水平分别为(521.0 ±320.6)pg/ml、(676.8±412.4)pg/ml 和(316.4 ±240.8)pg/ml;术后7 d 血清VEGF 水平较术前显著升高(t ＝5.712,P ＝0.000),术后30 d 血清VEGF 水平显著低于术后7 d(t ＝6.000,P ＝0.000)及术前(t ＝4.112,P ＝0.000).结论 PHC 介入治疗后血清VEGF 水平将出现规律性改变,这对制订下一步治疗方案具有一定参考价值.     

BTLA基因与炎症免疫调控研究进展

严重创伤后感染所导致的脓毒症及其并发症是当今世界治疗的难题,研究发现基因多态性是影响创伤患者机体反应性和预后的重要因素,是创伤并发症早期诊断的候选标志物。B和T淋巴细胞衰减因子(B and T lymphocyte attenuator,BTLA)通过影响Th1/Th2细胞的平衡以及介导CD8+T细胞的细胞毒作用,进而抑制白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)介导创伤脓毒症的免疫反应并发挥重要调节作用。基于BTLA基因多态性与创伤后脓毒症发生及发展紧密相关,可能为创伤患者个体化诊疗及靶向治疗提供新的理论依据。本文就BTLA基因多态性与炎症免疫调控相关性研究作一综述。     

原发性肝癌TACE后血清VEGF水平与CT表现的研究

目的:探讨原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)在介入治疗(TACE)后血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平与CT表现之间的关系。方法:PHC患者32例,男性28例,女性4例,年龄15⁷2岁,平均年龄(49.53±13.10)岁。所有病例均行一次TACE治疗。采集TACE前1 d、术后30 d清晨空腹肘静脉血样标本,分离血清,采用ELISA方法检测其血清VEGF水平。收集术前1周内、术后30 d上腹部CT影像学表现。采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:TACE术前1 d、术后30 d VEGF水平分别为(520.99±320.61)pg/mL、(316.37±240.67)pg/mL,P=0.000。TACE术前1周内、术后30 d肿瘤大小分别为(8.28±3.61)cm、(7.68±3.42)cm,P=0.011。无论术前还是术后VEGF水平与肿瘤大小呈正相关。术前有转移病灶、染色不均病灶的VEGF水平高于无转移病灶、染色均一病灶。术后单发病灶、无转移病灶、染色均一病灶VEGF低于多发病灶、有转移病灶、染色不均病灶。无论术前还是术后右肝内病灶与左肝内病灶、有包膜病灶与无包膜病灶VEGF水平无差异。结论:无论术前还是术后,血清VEGF水平与肿瘤大小呈正相关,与病灶部位、包膜无关。TACE后,血清VEGF水平与肿瘤转移、染色相关。     

创伤凝血病的诊疗进展

创伤早期由于凝血系统激活而加重凝血功能障碍形成创伤性凝血病(TIC),而TIC的发生则进一步加重多发伤患者出血,是使多发伤患者病死率增高的重要因素.目前,随着TIC检测技术的进步和大量研究发表,对TIC危险因素、发病机制、诊断标准及治疗等认识的不断深入,TIC患者预后也得到了极大的改善.