AO技术治疗股骨转子部骨折并发症分析及防治

目的　探讨AO技术治疗股骨转子部骨折的并发症和防治对策。方法　回顾性分析总结 1990年 1月～ 1998年 12月采用AO技术 (包括 130°角钢板 ,95°髁钢板 ,动力髋螺钉和动力髁螺钉 )治疗 137例患者中出现的 46例 6 7处术后并发症。结果　三种内固定均有并发症出现。 6 7处并发症包括下肢旋转畸形 16处 ,成角畸形 1处 ,髋内外翻 13处 ,小粗隆未复位 7处 ,内固定失败 7处 ,晚期髋内翻 6处 ,髋关节痛 3例 ,膝关节僵硬 5处 ,膝关节疼痛 3处 ,骨折延迟愈合 6处。结论　造成并发症的原因是多方面的。主要有手术时机延误导致手术难度的增加 ,对骨折类型了解分析不充分 ;手术操作不规范 ,对所使用器材的设计特点、使用要领不熟悉 ;术后忽视康复指导和功能锻炼不当以及过早负重。据此提出预防对策 :早期手术 ,遵循AO技术规范进行操作 ,术后重视康复治疗     

椎板单开门成形回植在选择性脊神经前后根切断术中的应用

目的探索椎板单开门回植成形在选择性脊神经前后根切断术(SAR或SPR)中的应用价值。方法在12具胸腰段脊柱标本上模拟手术行椎板单开门、内板及棘突纵行开槽、两侧椎板横行扮掰开，然后回植成形，分别测量成形前后的椎管横、矢径。选12具胸腰椎椎板成形的标本，用MTS-858实验机进行生物力学测试。结果成形术后的椎管内径均略大于术前。成形术后的椎板的所能承受垂直压应力是平均78.54kg，远远大于仰卧位时脊柱所需要承受的压应力。并将此椎板开门成形回植术应用于临床25例SAR和SPR手术中。临床随访平均2年6个月，效果良好，无脊柱不稳和椎管狭窄的症状、体征和影像学改变。结论椎板开门成形回植既满足了SAR和SPR手术的显露要求，保持了脊柱的稳定性，又不破坏脊柱的稳定性，值得提倡。     

AO钢板治疗Pylon骨折（附28例报告）

目的：探讨Pylon骨折AO钢板治疗的优越性及手术要点。方法：对1996年1月-2000年10月我院收冶的28例Pylon骨用AO钢板进行手术治疗，结果：28例获得平均25个月的随诊，骨折全部愈合，总的优良率为82.1%。结论：Pylon骨折应积极采取手术治疗。AO钢板内固定疗效佳。可保持植骨后胫骨高度，手术中应注意的是先整复固定外踝或后踝，再整复胫骨关节面并植骨，最后再整复内踝及支撑钢板固定，一期可不做关节融合。     

髁钢板治疗下肢骨折的并发症及防治

髁钢板内固定是“ＡＯ”倡导的内固定方法［１］。我院自１９９０年５月～１９９７年５月共采用髁钢板治疗下肢骨折１４２例,取得了较好的效果,但其术后并发症也颇多发生。本文就髁钢板内固定治疗下肢骨折所出现的各种并发症的原因进行探讨,并提出相应的预防和处理措施。临　床　资　料本组采用髁钢板内固定治疗下肢骨折１４２例,男１０３例,女３９例,年龄１９～８６岁,平均４２．８岁。治疗股骨转子间骨折８９例,股骨下端骨折３３例,胫骨上端骨折２０例。伤后急诊手术２７例,伤后２～７天手术３７例,伤后８～２１天手术６４例,…