急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水的动态变化与预后的关系

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(EVLW)与ARDS患者预后的关系。方法根据患者预后,将23例ARDS患者分为存活组(n=13)及死亡组(n=10)。连续3 d利用PiCCO监护仪测定入选患者血管外肺水指数(EVLWI)的动态变化,并分析其与患者预后的关系。结果入院时存活组及死亡组患者除血乳酸水平外,其他动脉血气分析指标差异均无统计学意义。两组患者入ICU时EVLWI均较高[(13.9±3.45)mL/kg比(14.87±5.75)mL/kg,P>0.05],但无明显差异。在强化治疗的第2 d,存活组患者EVLWI开始明显下降,死亡组患者的EVLWI轻度上升,两组间EVLWI出现明显差异[(11.07±2.51)mL/kg比(15.63±5.05)mL/kg,P<0.05]。治疗后第3 d两组患者EVLWI间差别更加明显[(10.32±1.57)mL/kg比(16.6±4.33)mL/kg,P<0.01]。结论 ELVW的动态变化可用于评估ARDS治疗效果和患者预后,也提示EVLWI可能是客观评价肺毛细血管渗漏的指标之一。     

人工瓣膜置换术巡回护士的配合

总结了 1999- 2 0 0 0年 5例人工瓣膜置换术巡回护士的配合体会 ,提出不但要重视术前准备 ;术中特殊环节配合 ,包括输血液、术中用药、术中尿量的观察 ;而且要重视与麻醉医生的密切配合 ,积极准备好抢救药物 ,在紧急情况下配合抢救工作     

火针华佗夹脊穴治疗背肌筋膜炎疗效观察

背肌筋膜炎是一种软组织损伤性疾病,亦称肌纤维织炎,或肌肉风湿病.以腰背部疼痛、麻木为主要临床表现,久坐久睡及劳累后疼痛加剧.本病发病率较高,药物治疗效果较差,针刺治疗有独特疗效,笔者自2003年开始采用火针华佗夹脊穴为主治疗本病50例,同时设立西药对照组50例,现将观察结果分析报道如下.     

带蒂骨瓣移位改善股骨头部血供22例手术治疗

目的　比较不同方式的带蒂骨瓣移位治疗股骨头缺血坏死的优缺点。方法　 2 2例病人随机选用带旋髂深血管蒂、带臀下动脉血管蒂骨瓣 ,以及股方肌、缝匠肌、臀中肌骨瓣 5种不同方式并对其各术式的方法 ,操作要点进行分析。结果　 2 2例中 ,1 7例获得较完整随访 ,其中 1 2例股骨颈骨折全部愈合 ,愈合时间 3～ 9个月 ;5例股骨头缺血坏死 ,其中 2例效果明显 ,3例有继续头坏死塌陷加重倾向。结论　带血管蒂骨瓣肌骨瓣对改善股骨头血供疗效明显     

甘草酸二胺肠溶胶囊防治抗结核药物致肝损害临床研究

目的：研究甘草酸二胺肠溶胶囊防治抗结核药物致肝损害的临床效果。方法：选择2013年5月～2014年6月来我院治疗结核病的患者106例,所有患者肝功能无损害。随机将其分成两组,每组53例。两组患者均采用“2HRZE/4HR”方案进行抗结核化疗,在此基础上,对照组给予葡醛内酯治疗,治疗组给予甘草酸二胺肠溶胶囊治疗,观察两组肝炎发生率。结果：对照组中有18例（33.96%）患者发生药物性肝炎明显高于治疗组2例（3.77%）,差异显著（P＜0.05）。结论：在采用“2HRZE/4HR”方案对患者进行抗结核化疗的同时,给予患者服用甘草酸二胺肠溶胶囊能有效减少药物性肝炎,从而减轻肝功能损伤,使治疗得以顺利进行,具有较高的临床应用价值。     

改良经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的:探讨改良经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及临床价值。方法:2010年1月至2012年5月为39例阑尾炎患者行改良经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。脐部做15 mm切口,置入10 mm 30度腹腔镜,再锐性置入1把3 mm操作钳,并联合应用临床常用气腹针。结果:39例手术均获成功,无一例中转开腹或常规腹腔镜手术。手术时间平均(30±5.6)min,平均住院(4±1.5)d。术后随访1～29个月,无切口感染、再发右下腹痛等并发症发生。结论:改良经脐单孔腹腔镜阑尾切除术操作方便、可行,具有疗效确切、患者创伤小、康复快、美容效果好、住院费用低等优点,适合临床推广应用。     

浅谈关于《温病学》教学改革

目前我国各个高等中医院校均开设有《温病学》课程,本课程也与《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》一同称为四大经典课程,多半学校把《温病学》放在大学三年级以上进行教学.放在这个时期教学,主要是基本上这个时期的中医生已经学习和接触了基础课程如中基、中诊、中药、方剂等,已经初步建立了中医的思维模式,已经了解了最基本的中医辨证方法.     

双抗体夹心ELISA检测碱性成纤维细胞生长因子

碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor, bFGF）分布于几乎所有来源于中胚层和神经外胚层的组织中, 等电点9.6, 是相对分子质量（Mr）为18 000的单亚基多肽.bFGF在促进血管生成、创伤愈合、骨骼修复、神经营养与修复、眼晶体再生以及胚胎的发育与分化方面均显示出生物学活性[1, 2], 其生产和应用过程中需要高灵敏度的定量检测方法.1992年本室用鼠抗bFGF多克隆抗体（pAb）在国内首次建立了bFGF间接ELISA检测方法[3], 已经应用于bFGF生产过程中的质控和定量检测以及科学研究等工作.在此基础上, 用本室制备的bFGF单克隆抗体（mAb）与抗bFGF酶标pAb, 建立了bFGF双抗体夹心ELISA方法, 并对其重复性、精密度和适合性做了分析, 为bFGF的定量检测提供了有效的手段.……     

非体外循环下冠脉搭桥病人的术前访视与护理干预

通过对26例非体外循环下冠脉搭桥(0PCABG)病人的术前访视,发现患者存在的心理问题,主要是焦虑、恐惧、抑郁和失去信心。有针对性地进行护理干预,使他们的焦虑、恐惧、紧张心理减轻,平稳顺利地渡过手术关。     

X线透视导航在股骨转子间骨折髓内固定中的应用

目的探索在X线透视导航下使用Gamma钉治疗股骨转子间骨折的方法。同时,对依据导航特性设计的新型Gamma-3和以往使用的Gamma-AP内固定系统进行比较。方法66例股骨转子间骨折患者在导航下行Gamma钉植入(40例使用Gamma-AP,26例使用Gamma-3),由同一观察者记录各种术中数据。结果Gamma-3治疗组较Gamma-AP组手术时间短(平均32min),切口小(平均5cm),操作中X线照射时间短(7min),且拉力螺钉位置好(顶轴距17.9mm)。结论使用导航系统微创置入Gamma钉不仅进针方向精确,拉力螺钉位置好,切口小,而且还可以减少术者的X线暴露时间。由于Gamma-3依据导航特性设计,其效果优于Gamma-AP系统。