一次性无菌保护套在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用

腹腔镜下结直肠癌根治术是治疗结肠癌、直肠癌的一项重要的微创手术。但将在腹腔镜下游离的病变结肠、直肠经穿刺点拖出腹腔外时，病变肠管容易污染腹壁切口，影响术后伤口愈合。并可能成为腹壁创口的肿瘤种植转移，甚至最后形成复发的原因之一，因此，在取出标本时，要求使用非渗透性标本袋。以往使用美国外科公司生产的标本取出袋，但价格昂贵；或使用普通塑料袋，但长度不够而使用不便。2003年10月-2004年12月，我科将手术室医疗器械无菌保护套用于腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术55例，收到良好效果。现介绍如下。     

胆道蛔虫病的临床诊治

胆道蛔虫病在我国农村较为常见,以儿童、青年多见,女性发病率高于男性.近年来由于政府重视防治肠道传染病,加上粪便管理等措施,肠道寄生虫病减少,胆道蛔虫发病率也大为降低.     

儿童急性阑尾炎诊断评分法的制定和初步应用

目的 建立一种诊断性评分法在术前应用，以提高儿童急性阑尾炎诊断的准确性。方法 回顾性分析研究1998年1月～2000年6月于我科行阑尾切除术的860例患者(年龄2～14岁，平均8．2岁)的临床资料，以确认有助于区分急性阑尾炎和假性阑尾炎的指标，并对这些临床资料进行统计学分析。结果 确认7项有诊断意义的指标，以贝叶斯概率对之进行评分，并利用ROC曲线找到诊断临界分值，从而建立诊断性评分系统。应用该评分法对我科2000年9月～2001年2月的107例患者术前评分，证实该法具有较高的灵敏度和特异度。结论 本研究建立的评分法对于提高儿童急性阑尾炎的诊断准确性及降低不必要的手术治疗有一定的帮助。     

以病人为中心建设温馨家庭式服务窗口

1996年,卫生部在沈阳召开了《以病人为中心,深化医院改革经验交流会》,首次正式提出医疗服务要以病人为中心的理念。6年来,我院在门诊工作中,在“以病人为中心”的指导思想下,不断改革创新,努力为患者提供人性化的服务,家庭化的温馨,取得了社会效益和经济效益双丰收,下面将我院的做法和体会总结如下。1以病人为中心,改善门诊“硬件”条件随着经济的发展,社会的进步,人们对医疗服务的要求越来越高,特别是社会主义市场经济体制确立后,医疗市场竞争日趋激烈,一个医院在市场竞争中能否生存、发展,最直接的是取决于技术质量、服务水平。没有一流…     

骨形态发生蛋白2基因治疗在修复骨缺损中对血管化影响的实验研究

目的观察骨形态发生蛋白-2（BMP-2）基因治疗在修复骨缺损中对血管化的影响。方法分离培养兔骨髓基质干细胞（MSCs），经BMP-2腺病毒载体转染后复合异种骨支架移植修复1．5cm桡骨缺损。分为5组：①BMP-2基因转染细胞＋去抗原牛松质骨支架（BCB）；②未转染细胞＋重组BMP-2＋BCB；③对照基因转染细胞＋BCB；④未转染细胞＋BCB；⑤BCB。术后4、8、12周行微血管墨汁灌注、血管内皮生长因子（VEGF）免疫组化染色、组织学等检测。结果术后4周，基因治疗组骨间血管的密度在周边区域较高，通常每一个骨小梁孔隙中都有一支新形成的小血管；透射电镜见成骨细胞总是毗邻血管内皮细胞而存在，并随着微血管的增生而逐渐向骨细胞发展；间质细胞VEGF表达明显增强。结论BMP-2基因治疗可通过上调VEGF表达，间接诱导移植骨血管化，对骨不连、骨缺损的治疗具有重要意义。     

ω-3多不饱和脂肪酸对人胃癌BGC-823细胞PGE2、SOD和MDA的影响

目的：观察不同浓度ω-3多不饱和脂肪酸（EPA、DHA）对人胃癌BGC-823细胞存活情况、PGE2和脂质过氧化的影响。方法：采用MTF法测定肿瘤细胞存活率，酶联免疫吸附竞争法测定PGE2浓度，黄嘌呤氧化酶法测定总SOD活力，TBA法测定MDA含量。结果：30μg／ml和45μg／ml的EPA或DHA可显著降低肿瘤细胞存活率（P〈0．001），细胞PGE2浓度和总SOD活力明显下降（P〈0．05）、而MDA含量明显升高（P〈0．05）。结论：ω-3多不饱和脂肪酸可通过PGE2代谢和脂质过氧化作用抑制人胃癌BGC-823细胞的生长。     

2014年淄博市中心医院中药注射剂超说明书用药情况分析

目的：对淄博市中心医院中药注射剂超说明书用药情况进行调查分析,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取2014年淄博市中心医院使用中药注射剂的住院患者病历200份,对中药注射剂的溶媒选择、用药剂量或浓度、用药疗程、超适应症用药等进行分析评价。结果中药注射剂临床使用广泛。中药注射剂存在一定程度溶媒选择不当、超剂量、超浓度或超疗程用药等超说明书用药的情况,超说明书用药处方占42%。结论加强处方点评与反馈,对超说明书用药进行有效干预,促进中药注射剂的合理使用。     

COX-2和凋亡抑制蛋白在老年胃癌患者原发灶与转移淋巴结中的表达差异

目的:探讨老年胃癌患者原发灶及淋巴结转移灶中环氧合酶2(COX-2)与凋亡抑制蛋白p53,survivin,Bcl-2表达的关系及其意义。方法:用免疫组化染色法检测33例伴淋巴结转移的老年胃癌患者(≥60岁)手术标本中COX-2,p53,survivin和Bcl-2的表达情况,同法检测32例对照组(<60岁)胃癌原发灶、转移灶中上述4种蛋白的表达,比较两组之间、淋巴结转移灶与原发灶之间的表达差异,并进行相关分析。结果:老年组转移灶中Bcl-2的表达高于原发灶(P<0.05),COX-2,p53和survivin表达在两种病灶组织间无统计学差异(均P>0.05),p53及Bcl-2表达在原发灶、转移灶间存在正相关(r分别为0.5470及0.4969,均P<0.01)。老年患者原发灶中COX-2与survivin,COX-2与Bcl-2之间呈正相关(r=0.5053;r=0.5741,均P<0.01),转移灶中survivin与Bcl-2表达呈负相关(r=-0.5414,P<0.01)。老年组原发灶COX-2,survivin和Bcl-2表达明显高于对照组(均P<0.05),而转移灶仅COX-2的表达高于对照组(P<0.05)。结论:大于60岁老年胃癌患者,原发灶与淋巴结转移灶的COX-2的表达与60岁以下的胃癌患者存在差异,这可能导致老年患者凋亡抑制途径与其他年龄患者不同。     

发育性髋关节发育不良闭合复位后影响股骨近端形态发育的因素分析

[目的]探讨闭合复位治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)后股骨近端形态改变的发生及其影响因素。[方法]回顾分析本院2000年1月～2006年12月采取闭合复位的DDH患儿258例,其中106例(160髋)获得随访;年龄6～36个月,平均16.9个月。其中男12例,女94例,左侧脱位34例,右侧脱位18例,双侧脱位54例。脱位程度按Tnnis分型:Ⅰ型23髋,Ⅱ型81髋,Ⅲ型31髋,Ⅳ型25髋。所有患儿均随访2～11年,平均5.1年。所有患儿术前均行双下肢悬吊牵引4～24 d,平均13.4 d。全麻下行经皮长收肌腱切断、手法复位后动力蛙式石膏固定3个月,外展支具固定3个月。采用Bucholz-Ogden分型评价闭合复位后股骨近端形态改变。对DDH患儿性别、年龄、脱位程度、牵引时间、复位后固定时间、复位前骨化核出现与否、家族遗传史、胎位、复位前是否能行走等多变量进行Logistic多因素回归分析,探讨这些因素与闭合复位后股骨近端形态改变的相关性。[结果]在获得随访的160髋中有31髋发生股骨近端形态改变(19.4%),其中Bucholz-OgdenⅠ型27髋(16.9%),Ⅱ型2髋(1.25%),Ⅲ型1髋(0.625%),Ⅳ型1髋(0.625%)。经Logistic多因素回归分析,复位时患儿年龄(OR=7.006,P<0.01)、脱位程度(OR=5.116,P<0.001)、牵引时间(OR=0.261,P=0.023)及复位后固定时间(OR=3.991,P=0.03)与闭合复位后股骨近端病理形态改变存在明显相关性。而患儿性别、复位前骨化核出现与否、家族遗传史、胎位、复位前是否能行走等无明显相关性(P>0.05)。[结论]复位前的皮牵引时间14～24 d有助于减轻股骨近端形态的病理改变,复位时患儿年龄越大、脱位程度越高、复位后固定时间越长,股骨近端形态病理改变越严重。     

2011年云南省流感监测结果分析

目的探讨云南省流感的流行特征,为制定流感防制策略提供科学依据。方法对2011年云南省流感监测的流感样病例(ILI)监测资料、病毒分离鉴定结果、暴发疫情信息进行分析。结果 2011年全省19个哨点医院报告的ILI占门诊病例总数的百分比平均为1.91%,出现1个流行高峰,为2011年1月。各哨点医院共采集咽拭标本9 862份,分离出流感毒株148株,阳性率1.50%,主要是B型(83株、56.08%)。2011年云南省共报告流感暴发疫情4起,均发生在中、小学校,暴发疫情高峰发生冬春季,3起暴发疫情采样送检,包括新甲H1N1型、H3N2型和B型各1起。结论哨点医院和暴发疫情监测结果基本吻合,存在冬春季流感流行高峰,新甲H1N1型和B型交替成为优势株。今后应加强流感哨点医院监测和学校暴发疫情监测。