硬膜外腔注射氟哌利多延长芬太尼术后镇痛时间100例观察

硬膜外注射小剂量芬太尼用于手术后镇痛是一安全、省效的镇痛方法，但其镇痛时间短，单次给药不能满足临床术后镇痛的需要。根据氟哌利多有延长阿片类药物术后硬膜外镇痛时间的作用，自1990年开始，我们采用随机双盲的方法，对硬膜外注射氟哌利多 芬太尼和单纯注射芬太尼术后镇痛时间进行临床对照观察，现将结果报告如下。     

苯妥英钠引起急性单纯红细胞系再生障碍1例

女,40岁,农民。因患右三叉神经痛间断服苯妥英钠3个月,最大量每日0.9g,总量达40％,近1个月头晕、乏力,无发热、出血征象及酱油色尿。贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝脾不大。实验室检查血红蛋白40g/L,白细胞4.8×10~9/L,血小板10×10~9/L,网织     

血府逐瘀汤治疗老年血瘀型冠心病58例

血府逐瘀汤治疗老年血瘀型冠心病５８例汤志顺赵海燕（安徽省凤阳县中医院２３３１００）关键词：冠心病；真心痛；血府逐瘀汤；老年中图法分类号：Ｒ２５６．２２；Ｒ５４４．４１９９５年２月～１９９６年２月，笔者采用血府逐瘀汤治疗血瘀型冠心病５８例，疗效满意，现...     

基于核心胜任力的阶梯式评估反馈模式对神经科住院医师培训的思考

目前国内以胜任力为导向的人才培养模式尚处起步阶段，存在一些困难，如针对各个专
科统一的胜任力培养细则尚未完备、传统教育模式难以适应以胜任力为导向的教育模式、实际执行
过程中落地难等。作为独立二级学科，阶梯式评估反馈模式可能为神经科教学提供落地实施的方法。
建立以胜任力为导向的评价体系，为各年资住院医师设立要求指标，每年考核，不合格学员由带教
老师有针对性地反复强化培训、补考，直至达到标准。以胜任力为导向的阶梯式评估反馈模式，是
对神经科住院医师教学方法的一种初探，希望能够探索出一套临床可行的高效模式。     

解卷积获取显微光切片以及三维重建分析技术研究

本研究运用线形与非线形相结合的成像模型,以此设计算法来去除断层图像的离焦成份,实现显微光切片。对256×256×30花粉图像的处理结果验证了算法在去除模糊信息上的效果。对处理后的30层断层图像进行三维重建、分割、测量,实现了显微断层图像的三维立体可视与分析。并在此基础上研制构建出数字共焦显微系统。     

不同腹腔镜剥离术式对子宫内膜异位症患者性激素、窦卵泡数及卵巢体积的影响

目的探讨腹腔镜下常规钝性剔除与改良锐性剥离术式对子宫内膜异位症(EMs)患者性激素、窦卵泡数(AFC)及卵巢体积的影响。方法选取该院2013年1月-2016年4月收治EMs患者共100例,按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予腹腔镜下常规钝性剔除与改良锐性剥离术式治疗;比较两组患者剥除病灶厚度、卵巢皮质剥除率、卵巢皮质剥除厚度、手术前后血清性激素水平、患侧卵巢AFC及卵巢体积。结果两组患者卵巢窝部位剥除病灶厚度、卵巢皮质剥除率及卵巢皮质剥除厚度比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者中间部位剥除病灶厚度和卵巢皮质剥除厚度均明显低于对照组(P0.05);观察组患者卵巢门剥除病灶厚度、卵巢皮质剥除厚度和卵巢皮质剥除率均明显低于对照组(P0.05);两组患者手术前后性激素水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者手术前后患侧卵巢AFC水平比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者术后患侧卵巢AFC水平明显低于术前(P0.05);两组患者术后卵巢体积均明显小于术前(P0.05);观察组患者术后卵巢体积明显大于对照组(P0.05)。结论腹腔镜下改良锐性剥离术式治疗EMs患者可有效减少卵巢门皮质剥除量,降低初级和次级卵泡丢失程度,价值优于常规钝性剥离术式。     

CDFI与超声造影联合检测对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值

【目的】分析彩色多普勒血流显像（CDFI）与超声造影（CEUS）对良恶性甲状腺结节的超声诊断特征,为其鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性分析本院2013年6月至2015年9月手术治疗的132例甲状腺结节患者超声诊断资料,以术后病理结果为金标准,观察良恶性结节内CDFI显示的血流形态、血流丰富程度,CEUs增强模式和增强强度特征;比较两种方法单独诊断及联合诊断的准确性。【结果】CDFI显示良恶性甲状腺结节血流形态及血流丰富程度比较差异具有显著性,良性结节血流形态以Ⅰ／Ⅱ型为主,血流丰富程度以0～1级居多,而恶性结节血流形态多为ⅢjⅣjV型,血流丰富程度多为2～3级（P〈0．05）;CEUS显示良恶性甲状腺结节增强模式和增强强度比较差异具有显著性,良性结节增强模式多为环状周边增强,增强强度多为稀疏增强,而恶性结节增强模式以弥漫性整体增加居多,增强强度多为高增强（P〈0．05）;TIC曲线定量分析,良性甲状腺结节AT、TTP、△I参数高于恶性甲状腺结节,但IPI、PPI、8参数低于恶性甲状腺结节（P〈0．05）。CDFI与CEUS联合诊断准确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值均高于单独诊断。【结论】良恶性甲状腺结节CDFI特征较明显,但微小病灶的鉴别诊断有一定难度,CEUS可提高血流检出率,二者联合具有较高的临床价值。     

收缩压对中老年女性臂踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨收缩压(SBP)对中老年女性臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)的影响。方法在2006~2007年参加健康体检的101 510例开滦集团职工中随机分层抽取5 852例作为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化及ba PWV检查,符合入选标准、资料完整者5 153例,其中女性2 043例纳入统计分析。依据2010~2011年度体检时SBP将研究对象分为SBP<111 mm Hg 512例(A组),111~121 mm Hg 498例(B组),121~140 mm Hg 512例(C组),≥140 mm Hg及SBP<140 mm Hg但服用降压药物者521例(D组)4组,分别采用多因素线性回归和多因素Logistic回归分析SBP对ba PWV的影响。结果 4组平均ba PWV分别为1 268、1 412、1 517、1 777 cm/s,P均<0.05;ba PWV≥1 400 cm/s检出率分别为18.9%、44.4%、62.1%、84.5%,P均<0.05;影响ba PWV的多因素Logistic回归分析显示,校正了年龄等因素后,与A组比较,B、C、D组ba PWV≥1 400 cm/s的风险均增加,其OR分别为1.48(95%CI:1.05~2.08)、2.44(95%CI:1.71~3.48)和2.41(95%CI:1.67~3.48)。结论 SBP升高是中老年女性ba PWV增加的独立危险因素。     

穴位按揉及腹部按摩对剖宫产术后患者排便的影响

目的：探讨穴位按揉及腹部按摩对剖宫产术后患者排便的影响。方法：选择剖宫产术后患者60例,随机分为实验组和对照组,实验组在剖宫产术24h后开始采用穴位按揉及腹部按摩方法,对照组则是采用术后常规护理方法。比较两组患者的首次排便时间以及排便情况。结果：实验组首次排便时间早于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;首次排便情况实验组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：穴位按揉及腹部按摩有利于改善剖宫产术后患者的排便情况。