胸水与结缔组织病

胸水与结缔组织病赵海涛，陈萍１１００１５中国人民解放军沈阳军区总医院结缔组织病是全身进行性、累及多系统（肺、心、肾、关节等）的免疫性疾病。临床症状多样。结缔组织包括疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状结缔组织。结缔组织病变主要在疏松结缔组织，基...     

全球哮喘防治创议推荐糖皮质激素的半量吸入分级治疗支气管哮喘患者的疗效分析

目的为减轻支气管哮喘(简称哮喘)患者的经济负担,探讨中国控制哮喘最小吸入糖皮质激素(ICS)剂量。方法86例患者随机分为:(1)G组42例:应用全球哮喘防治创议(GINA)推荐高限剂量,中度患者每次250μg,每天2次;重度患者每次375μg,每天2次;(2)H组44例:应用G组剂量半量,中度患者每次125μg,每天2次;重度患者早晨125μg、晚上250μg,每天各1次。采用随机、对照、平行分组、多中心临床研究,筛选期1周仅按需吸入沙丁胺醇。治疗期共24周。结果治疗后G和H组日间症状评分:重度哮喘G组为(0.7±0.8)分,H组为(0.4±0.6)分,中度G组为(0.4±0.5)分,H组为(0.3±0.5)分;第一秒用力呼气容积(FEV1):重度G组为(1.5±0.5)L,H组为(1.8±0.6)L,中度G组为(2.3±0.6)L,H组为(2.3±0.8)L;第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%):重度G组为(54±17)%,H组为(59±19)%,中度G组为(79±14)%,H组为(79±15)%;晨间最大呼气流量(PEF)增加值:中、重度G组分别为45、67L/min,中、重度H组分别为56、65L/min;夜间憋醒天数:重度G、H组分别为81、69d;无症状天数:重度G、H组分别为88、98d;合并用沙丁胺醇剂量(重度G、H组分别为5.0、3.4喷/d)等32项(次)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。G组中度哮喘患者首次加重3例,H组为11例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.74,P<0.05);G组中度哮喘控制例数为18例,H组为12例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.97,P<0.05);而G组中度哮喘患者夜间症状评分为(0.30±0.22)分,H组为(0.13±0.33)分,两组比较差异有统计学意义(t=-2.06,P<0.05)、重度哮喘加重天数G组为11d,H组为6d,两组比较差异有统计学意义(U=31.00,P<0.05)。结论大多数中国哮喘患者应用GINA推荐的ICS高限剂量与其半量分级治疗,可取得相似的疗效。     

慢性阻塞性肺疾病患者二便功能状态分析

目的:揭示慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者二便的功能变化,为COPD在中医治疗中注重二便的治疗提供依据,同时为COPD的肺肠同治理论提供基于临床的明证,佐证肺与大肠相表里理论在病态机体中的科学性。方法:随机抽取2008年以来在新疆医科大学附属中医医院住院的COPD患者100例,同时抽取不伴有肺部疾病的其他疾病患者100例作为对照组,调出他们刚入院尚未用药时的二便情况。结果:COPD组患者小便调的55例(55%)、小便频数的为45例(45%),而对照组中小便调的为86例(86%)、小便不调的为14例(14%)。COPD组患者中大便调的为60(60%),大便不调的为40例(40%),大便不调的中大便干的占32%、大便溏的6%、溏结不调的2%;对照组患者中大便调的为85例(85%),大便不调的为15例(15%),其中大便干的占14%,大便溏的1%。COPD组和对照组相比二便的调与不调均存在统计学差异。结论:应该加强辨识二便功能在COPD中医辨证中的作用和意义,并将针对二便的治疗作为辅助COPD治疗的一个方法在临床中加以利用和研究,以此强化中医整体观治病的优势和特色,丰富中医治疗COPD的手段,提高临床治疗COPD的疗效。     

阑尾周围脓肿I期手术治疗184例临床研究

目的：探讨急性阑尾周围脓肿I期手术切除的指征、方法和并发症。方法：对2004年3月。2010年2月行I期手术治疗的184例急性阑尾周围脓肿患者的病例资料回顾性分析。结果：无围手术期死亡。发生切口感染18例,腹壁窦道形成2例,盲肠瘘2例,腹腔残余脓肿1例。中位住院天数14．6天。结论：急性阑尾周围脓肿不是I期手术治疗的禁忌证,采取合适的手术方式能及早控制炎症、缩短病程。但要视术中具体情况,不能盲目追求I期切除率。     

赵海涛党永康杨柳鲍永涛郭建全(内蒙古赤峰市医院血管外科024000)

目的探讨肺栓塞患者的临床表现、诊断和肺动脉留置导管溶栓治疗效果.方法对37例肺动脉置管溶栓治疗肺栓塞患者完整资料进行回顾性分析.结果95%的患者伴下肢深静脉血栓,具有呼吸困难者32例,胸痛23例,咯血者仅9例,92%的患者存在低氧血症,47%的患者同型半胱氨酸升高,所有患者经64排螺旋CT肺动脉增强扫描明确诊断,放置滤器后留置肺动脉导管溶栓治疗7~10天后,复查CT进行比对,有效100%,显效67.6%,无一例死亡.结论肺栓塞主要症状为呼吸困难和胸痛,体征以呼吸增快、口唇发绀等为主;其最常见诱因为下肢深静脉血栓形成,行64排螺旋CT肺动脉增强扫描能够明确诊断,放置下腔静脉滤器后留置肺动脉导管溶栓治疗,疗效确切.     

不能手术切除的晚期肝癌降期后切除疗效分析

原发性肝癌手术切除是目前肝癌患者获得长期生存乃至根治的主要方法之一,但能获得手术切除的肝癌患者不足20%[1].如何将不能手术切除的原发性肝癌转变为可以手术切除,是近年临床研究的热点之一.本研究回顾性分析1995年1月～2004年12月34例不能手术切除的原发性肝癌患者,经降期治疗后获得手术切除的临床资料,以探讨不能手术切除原发性肝癌的治疗方法.     

伴NPM1基因突变的成年人急性髓系白血病临床研究

Objective To evaluate the clinical feature of adult acute myeloid leukemia with nucleophosmin (NPM1) cytoplastic positive (NPMc+AML), and to investigate the significance of the NPM1 gene mutations regularly in detecting the early relapse. Methods The NPM1 gene mutations was screened by the PCR-capillary electrophoresis in 95 newly diagnosed adult AML patients. 5 complete remission AML patients were selected to detecte the NPM1 gene mutations regularly. Results In 95 cases of adult AML patients, the incidence of the NPM1 mutations was 9.5 % (28/95). The incidence of the NPM1 mutations in patients (≥40-year-old) was higher clearly than it' s in pazients (40-year-old) (λ 2= 6.963, P = 0.012). That in the AML patients with normal karyotype (51.1%) was higher than that in the patients with abnormal karyotype (8.3 %) (λ2= 20.860, P= 0.0000). NPM1 mutations occured with a considerate percentage in AML patients with M5/M2 subtype. In AML with recurrent genetic abnormalities the NPM1 mutations wasn' t found.The white blood cell count, platelet count, lactate dehydrogenase in the NPMc+AML patients were clearly higher than that in the NPMc-AML patients (t were individually 4.132, 4.603, 4.069, P ＜0.05). The rate of complete remission, relapse-free survival and overall survival in the NPMc+AML patients were also higher than that in the N PMc-AML patients (λ 2 were individually 10.448, 4.146, 4.384, P ＜0.05). In cases detected regularly NPM1 mutations preceded the hematological relapse about 1.5-2 months. Conclusion NPM1 gene mutations has a higher incidence in adult AML, particularly in normal karyotype AML. The clinical manifestations are older, and higher in white blood cell count, platelet count, and lactate dehydrogenase. The NPM1 mutations in adult AML is a good factor for prognosis. The regular detection of NPM1 mutation could find relapse early.     

老年蛛网膜下腔出血的误诊原因分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是一种发病率及死亡率均较高的临床急症,其中老年患者的发病率为30/10万.本文作者对42例老年SAH的临床资料进行总结,分析了老年SAH的临床特点及造成误诊的原因,报道如下. 1 临床资料①一般资料:本组42例,男19例,女23例,年龄60～73岁.全部病例均符合SAH的诊断标准,其中经腰穿确诊18例,经CT确诊24例.既往患有高血压病16例,冠心病9例,脑梗塞1例,糖尿病3例.②临床表现及检查:本组病例发病后出现头痛33例,其中剧烈头痛19例,余14例为中度头痛;呕吐25例,其中3例呕吐物呈咖啡色;出现意识障碍19例,其中昏迷2例,昏睡5例,嗜睡12例;脑膜刺激征23例,其中颈强直与克匿格(Kerning)征均阳性10例,仅颈强直13例;颅神经受损3例,其中动眼神经麻痹2例,外展神经麻痹1例;继发性癫痫发作2例,表现为全身性强直-阵挛发作1例,单纯部分性运动发作1例.     

白藜芦醇制备与制剂研究进展

白藜芦醇具有抗肿瘤、抗突变、抗炎、抗氧化、雌激素调节等多方面有益人类健康的生物药理活性。白藜芦醇作为来自种子植物中的抗毒素,对人类健康有着特殊保健功能,具有较高推广和综合利用价值,引起了生物医学界工作者高度重视。综述白藜芦醇在制备和制剂方面的研究进展,为开发与利用白藜芦醇提供依据。