骨斑点症2例报告

1　典型病例例 1:患者 ,女 ,45岁 ,因腰椎间盘突出症入院。术前拍Ｘ线片时发现其双侧髂骨、Ｌ5横突、骶骨、髋臼、耻骨、坐骨及股骨上段松质骨内有散在的数量及大小不等的圆形、椭圆形致密影。化验血钙、磷、碱性磷酸酶均在正常范围。诊为骨斑点症。例 2 :患者 ,男 ,32岁 ,主因右膝关节痛来诊 ,拍Ｘ线片双侧股骨远端及胫骨近端可见多发骨斑点 ,有融合现象 ,其髂骨、耻骨、坐骨、髋臼及股骨上段松质骨内亦有同样改变 (见图 1,2 )。图 1　骨盆正位片示多发圆形椭圆　　图 2　双股骨远端及胫骨近　　　形致密影。　　　端多发骨斑点。2　讨　论…     

中西药对神经根型颈椎病患者血清中SOD的影响

目的:了解、观察中西药治疗颈椎病对血清超氧化歧化酶(SOD)含量及疼痛功能评分的影响。方法:对一组神经根型颈椎病患者,给予抗骨增生胶囊、葡立胶囊联合应用治疗6个月,测定血清SOD含量及疼痛功能评分变化。结果:颈椎病患者治疗组血清SOD含量与治疗前相比明显升高,疼痛功能评分治疗前相比明显降低。结论:抗骨增生胶囊与葡立胶囊联合应用可明显缓解症状,提高血清SOD活力,延缓颈椎间盘退变,对治疗颈椎病有明显疗效。     

δ阿片受体在窒息性心跳骤停-复苏大鼠脑损伤中的作用

目的 评价δ阿片受体在窒息性心跳骤停-复苏大鼠脑损伤中的作用.方法 清洁级成年雄性SD大鼠96只,体重300 ～ 350 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=24):假手术组(S组)、模型组(M组)、δ阿片受体激动剂BW373U86组(B组)和δ阿片受体拮抗剂Naltrindole组(N组).采用夹闭气管导管法诱导窒息性心跳骤停,窒息8 min后行纯氧机械通气,同时人工胸外心脏按压,并快速静脉注射肾上腺素0.02 mg/kg和5％碳酸氢钠1 mg/kg,出现自主呼吸、MAP＞50 mm Hg,持续10 min为循环恢复(ROSC).于ROSC即刻B组和N组分别经股静脉注射1 mg/kg BW373U86和Naltrindole;S组和M组以等容量生理盐水替代.于ROSC 3、24、72 h时行神经系统评分(NDS).评分后处死取脑组织,采用RT-PCR法检测海马脑源性神经营养因子(BDNF) mRNA和酪氨酸激酶受体B(TrkB) mRNA表达水平.于ROSC 72 h时采用HE染色观察海马CA1区神经元组织学分级、计数存活神经元数量.结果 与S组比较,M组、B组和N组BDNF mRNA、TrkB mRNA表达上调,神经元组织学分级升高,NDS降低,存活神经元减少(P＜0.05);与M组比较,B组BDNF mRNA、TrkB mRNA表达上调,N组BDNFmRNA、TrkB mRNA表达下调,B组和N组神经元组织学分级降低,NDS升高,存活神经元增多(P＜ 0.05).与B组相比,N组NDS降低,存活神经元减少,BDNF mRNA、TrkB mRNA表达下调,神经元组织学分级升高(P＜0.05).结论 激活δ阿片受体可减轻窒息性心跳骤停-复苏大鼠脑损伤,其作用机制可能与δ阿片受体激活后促进BDNF及其受体TrkB表达上调有关.     

Onyx栓塞结合手术治疗脑AVM患者的VEGF、sFIt-1α和TGF-β差异表达及预后分析

目的探讨Onyx栓塞结合手术治疗脑动静脉畸形(AVM)患者的畸形血管团中血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子(s FIt-1α)和转化生长因子-β(TGF-β)在mRNA及蛋白的差异表达,并对患者预后做出分析。方法分组后采用实时定量多聚酶链反应(real time-PCR)技术及Western blot法检测表达差异。对A、B组以改良Rankin评分(mRS)评价预后。结果 A、B组VEGF、s FIt-1α及TGF-β均高于对照组,P0.01。A、B组比较VEGF、s FIt-1α,表达逐渐上调,P0.05,TGF-β表达逐渐下调,P0.01。随访结果显示:A组总的预后优良率(m RS≤3分)为91.5%,B组为80%。结论 Onyx栓塞结合手术预后明显优于单纯手术患者,故本研究对于开拓新的治疗思路和策略具有重要的临床意义。     

胎盘源性肿瘤坏死因子-α和肌肉生长抑制素对子痫前期患者及胎儿发育的影响

目的 探讨胎盘源性肿瘤坏死因子（TNF）-α和肌肉生长抑制素（MSIN）水平对子痫前期（PE）的发病机制及胎儿发育的影响.方法 选择2008年10月至2013年10月住院分娩的孕妇120例为研究对象.其中择期行剖宫产的足月健康孕妇40例（正常对照组）、PE且胎儿发育正常的孕妇40例（PE组）、PE合并胎儿生长受限（FGR）的孕妇40例（PE＋FGR组）.采用免疫组化过氧化物酶法检测TNF-α和MSIN蛋白在各组胎盘组织中的定位,运用实时荧光定量PCR技术及蛋白印迹法检测各组胎盘组织中TNF-α和MSIN mRNA和蛋白的表达.结果 TNF-α主要定位在胎盘的血管周围间质、蜕膜细胞、滋养层细胞,MSIN主要定位在胎盘的血管周围间质、蜕膜细胞及终末绒毛.TNF-α和MSIN mRNA的表达量在PE组为3.65±0.86,1.80±0.32;在PE＋FGR组为3.88±0.71,2.01±0.55;在正常对照组为1.32±0.21,0.77±0.39.相对于正常对照组,PE组和PE＋FGR组TNF-α mRNA和MSIN mRNA表达均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.PE组和PE＋FGR组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.TNF-α和MSIN蛋白的表达在正常对照组为0.56±0.13,1.31±0.23;在PE组为1.67±0.25,1.55±0.34;在PE＋FGR组为2.78±0.41,3.07±0.51.相对于正常对照组,PE组和PE＋FGR组TNF-仅蛋白和MSIN蛋白表达均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.PE组和PE＋FGR组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胎盘源性TNF-α和MSIN对于PE的发病及胎儿的正常发育具有重要的作用,检测胎盘源性TNF-α和MSIN为PE的诊断及治疗提供了相关的应对策略.     

自发性L5横突骨折并发左下腹痛1例报告

患者男性，62岁，主诉下蹲过猛致左侧腰部持续性疼痛1d。骨科情况：L5左侧横突处压痛，腰椎活动部分受限。腰椎正位X线拍片显示：L5左侧横突上半角缺失，边缘不整、锐利，未见游离的骨折块，无骨质破坏。CT扫描：L5椎体及横突骨质无破坏，L5左侧横突部分缺失。临床诊断为：L5自发性横突骨折。给予复方氯唑沙宗0．55g日3次口服，天     

寰椎损伤的诊断与治疗进展

寰椎(atlas)。在整个脊柱中，结构较为复杂和特殊，寰椎无椎体，关节和韧带是其主要的连接结构，任何原因所致寰椎及其韧带的损伤都随时可发生脊髓压迫的危险，甚至危及生命，故有作者称“上颈椎危象”。1920年，Jefferson首先描述了寰椎骨折的机制，尔后被称为Jefferson骨折。     

益气化瘀方加葡糖胺和基因治疗对家兔退变颈椎间盘内白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α含量的影响

背景：退变颈椎间盘组织可释放多种细胞因子和炎症介质，它们在颈椎病的发生、发展过程中起重要作用。 目的：观察抗细胞因子的中西药（益气化瘀方抗骨增生胶囊和葡糖胺）联合应用、基因治疗对家兔退变颈椎间盘内细胞因子含量的影响。 设计：随机对照观察。 单位：河北省人民医院骨科，河北省人民医院中心实验室。 材料：实验于2003—03／2004—01在河北省人民医院中心实验室完成。选用新西兰兔35只，雌雄不拘，按随机数字表法分为7组，即正常对照组、模型浅层组、模型全层组、药物治疗浅层组、药物治疗全层组、基因治疗浅层组及基因治疗全层组，每组5只。 方法：除正常对照组外。其余6组家兔均通过切除颈背部肌肉，建立颈椎动力平衡失调模型，诱导颈椎间盘退变。浅层组切除颈背浅肌群，全层组切除颈背浅肌群和深肌群。术后7个月，①药物治疗组（浅层、全层）家兔给予抗骨增生胶囊（由狗脊、骨碎补、鸡血藤、莱菔子、牛膝、女贞子、肉苁蓉、熟地黄、淫羊藿等成分组成，江苏康缘药业股份有限公司提供）和葡糖胺（山西中远威药业有限公司提供）．分别溶于20mL蒸馏水中。调配成糊状后分别按1．1g／ks和0．06s／ks灌胃。2次／d，连用1个月。②基因治疗组（浅层、全层）家兔麻醉后，将带有转化生长因子β1基因的重组质粒DNA注入C3-3，C3-4，C4-5椎间盘中（每个椎间盘用量为20μL）。造模后8个月处死各组动物。切取C3-4，C4-5椎间盘作标本。用双抗夹心ELISA法检测各组动物颈椎间盘中自细胞介素1β、肿瘤坏死因子α含量。 主要观察指标：造模后8个月各组家兔颈椎间盘内白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α含量。 结果：实验过程中35只家兔无脱失，全部进入结果分析。造模后8个月各组家兔颈椎间盘内白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α含量比较：模型浅层组和模型全层组家兔显著高于正常对照组（P〈0．05-0．01），药物治疗浅层组、基因治疗浅层组显著低于模型浅层组（P〈0．05），药物治疗全层组、基因治疗全层组显著低于模型全层组（P〈0．05～0．01）。 结论：退变颈椎间盘组织释放多种细胞因子和炎症介质，它们可加速颈椎间盘退变。中西药联合应用及基因治疗能对其含量起明显的抑制作用。     

脑脊液中S100B蛋白与昏迷患者预后的关系

目的比较患者昏迷与苏醒时脑脊液S100B蛋白水平,探讨脑脊液S100B蛋白指导治疗昏迷患者的临床意义及入院时GCS评分与脑脊液S100B蛋白变化之间的相关性。方法用双抗体夹心ELISA检测17例患者昏迷初期与苏醒时脑脊液S100B蛋白水平。结果 17例患者苏醒时脑脊液中S100B蛋白水平显著降低（t=3.735,P=0.002）,昏迷初期脑脊液S100B蛋白含量与GOS之间有显著的负相关关系（r=-0.64,P=0.006）,与入院时GCS之间有显著的负相关关系（P=0.002,r=-0.689）。57例患者入院时GCS与GOS存在显著的正相关关系（rp=0.416,P=0.001）。结论脑脊液S100B蛋白检测可早期有效评估脑损伤程度,指导昏迷患者的临床治疗及评估昏迷患者的预后。     

盐酸右美托咪定预先给药对内毒素性肺损伤的影响机制

目的 探讨盐酸右美托咪啶(DEX)预先给药对内毒素肺损伤大鼠模型中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、活性氧(ROS)和炎症介质白细胞介素-6(IL-6)表达及氧化应激的影响,评价DEX预先给药对内毒素性肺损伤的保护机制.方法 成年雄性SD大鼠30只,质量250～300 g,3～4个月龄,随机数字法分为空白对照组(C组...