内镜引导下手术切除内耳道内听神经鞘瘤

目的 探讨内镜技术在切除内耳道（IAC）内听神经鞘瘤术中的价值.方法 对4年来21例听神经鞘瘤患者,进行显微手术切除长入桥小脑角部分的肿瘤后,不磨除IAC后壁而直接采用内镜引导下切除IAC的残余肿瘤.术中在切除IAC内肿瘤前、后刺激IAC口处面神经,记录肌电图.术后1～3个月复查MRI及面神经功能评定,得出IAC内肿瘤全切率和面神经解剖保留率.结果 21例患者IAC内肿瘤全切除18例;IAC段面神经解剖保留16例.全部病例无死亡,无术后脑脊液漏.结论 对IAC明显扩大的听神经鞘瘤患者,采用不磨除IAC骨结构,使用合适的成角手术器械,在内镜辅助下直接切除长入IAC内的肿瘤可获得较好的治疗结果,且可避免术后脑脊液漏等并发症的发生.     

中药敷脐治疗小儿腹泻临床研究

目的：探究小儿腹泻患者接受中药敷脐治疗的临床价值。方法：选取2015年7月－2016年5月小儿腹泻患者80例,简单随机化法将患者分为2组,其中对照组接受常规药物治疗,实验组在常规药物治疗的基础上联合中药敷脐治疗,对比2组小儿腹泻患者治疗结果的差异性。结果：实验组小儿腹泻患者接受中药敷脐治疗的总有效率明显较对照组小儿腹泻患者优（P＜0．05）。结论：小儿腹泻患者接受中药敷脐治疗的价值较高,可加快患者康复的速度。     

计算机辅助设计医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料在颅骨修补术中的应用

目的 探讨应用计算机辅助成形后医用树脂(epoxide acrylate maleic,E)和羟基磷灰石(hydroxyapatite,H)复合人工骨材料(EH)在颅骨修补术中的作用.方法 采用EH型复合人工骨材料,计算机辅助设计、制造出个体化颅骨瓣,对45例患者进行颅骨修补手术,并随访观察6个月～3年.结果 本组45例患者中,术后发生皮下积液1例,骨瓣轻度塌陷1例.其余无感染及排异反应,且外形修复精致.结论 采用EH型复合人工骨材料,术前应用计算机辅助塑形后具有匹配良好、术中节省手术时间、术后随访表现出生物相容性好等优点,可提高临床疗效.     

新时代区域性医疗中心文化体系要素研究

区域性医疗中心作为织密全覆盖的“健康保障网”的关键一环,向上与市级区域性医疗中心对接,向下辐射社区卫生服务中心,有着切实提升自身服务能级,不断强化自身建设的内在需求。笔者以医院文化生态内涵及定义为起点,厘清区域性医疗中心文化体系的各个要素,从而将其从主体、客体、环境三方面进行分类,找准其链接点,挖掘其内在逻辑关系及相关产生作用的方面,结合新时代区域性医疗中心建设目标对其发挥良性作用进行探索和建议。     

彩色多普勒超声对脐带绕颈诊断结果可变性的临床分析

目的探讨彩色多普勒超声对诊断胎儿脐带绕颈的价值。方法应用彩色多普勒超声对348例晚期孕妇进行检查,并观察脐带在羊水中的形状、测定脐带S/D值,回访Apgar评分。结果（1）彩色多普勒超声对脐带绕颈的诊断准确率与其检查距分娩时间密切相关,分娩前3天内特别是分娩当天诊断准确率明显提高;（2）脐带越长,绕颈比例越高;（3）脐带动脉的S/D值：有脐带绕颈组较无脐带绕颈组明显增高（P〈0.05）;（4）Apgar评分对有无脐带绕颈的胎儿有明显差异（P〈0.05）。结论（1）脐带绕颈时,脐带在羊水中的形态对分娩方式的选择有指导价值;（2）脐带动脉S/D是预测Apgar评分的一种有效方法;（3）彩色多普勒超声是诊断胎儿脐带绕颈理想的检查手段之一,其诊断准确率与检查距分娩时间密切相关。     

腹壁切口下子宫内膜异位症超声诊断价值

随着妇科剖腹手术，特别是剖宫产率的上升，腹壁切口下子宫内膜异位症的发生率近年来逐渐增多。我院2008年1月至2011年4月共接诊38例，常规B超检查并结合临床病史即可明确诊断，现介绍如下。     

老年人颅内破裂动脉瘤的早期血管内栓塞治疗

目的探讨老年人颅内破裂动脉瘤患者特点和血管内栓塞治疗的效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月收治的32例（共35个）颅内动脉瘤老年病人的临床资料。根据动脉瘤形态，分别采用单纯弹簧圈栓塞27个，球囊辅助技术8个。结果动脉瘤完全栓塞23个，次全栓塞8个，不全栓塞4个。术后3个月按GOS评分：5分（恢复良好）18例，4分（轻度残疾）8例，3分（重度残疾）2例，2分（植物生存）1例，1分（死亡）3例。结论老年动脉瘤患者基础疾病多，血管内栓塞是治疗老年破裂动脉瘤的一种安全、有效的方法。     

CT血管造影结合导航技术在神经外科手术中的应用

目的评价CT血管造影（CTA）结合导航技术在神经外科手术的应用价值。方法回顾性分析16例通过CTA结合导航技术进行神经外科手术的病人资料,其中脑膜瘤9例,胶质瘤4例,脑动静脉畸形2例,上皮样血管内皮细胞瘤1例。术前CTA重建颅内病灶、周围血管、脑组织及颅骨图像,CTA采集的图像与Brian-lab导航系统融合,设计手术入路,术中实时指导手术。结果脑膜瘤达SimpsonⅠ级切除2例,Ⅱ级切除7例。胶质瘤、脑动静脉畸形和上皮样血管内皮细胞瘤均镜下全切除。结论 CTA结合导航技术能提供无创、准确的神经影像信息,指导颅内病灶切除,同时保护脑血管及脑组织,对神经外科手术有指导意义。     

颈动脉支架术后过度灌注综合征的处理

目的探讨颈动脉支架植入术后过度灌注综合征的特点及正确处理方法。方法回顾分析62例颈内动脉支架植入后6例出现过度灌注综合征的临床资料,主要治疗方法包括适度控制血压、减轻脑水肿、预防性应用抗癫痫药物、监护脑血流、镇静机械通气、停用抗凝及抗血小板药物以及伴发脑出血时开颅手术等综合措施。结果 6例患者中,4例完全恢复,1例部分恢复,遗留偏瘫失语出院,1例死亡。结论过度灌注综合征的治疗重点是控制血压、保证适度的脑血流。     

手术治疗大脑前动脉远端外伤性假性动脉瘤(附1例报告及文献复习)

目的探讨外伤性颅内假性动脉瘤的临床表现、病理特点、影像学特征、治疗及预后。方法患者男性,34岁,因车祸致重型闭合性颅脑损伤,表现为大量脑内血肿和脑室、蛛网膜下腔出血。经急诊头颅CT、CTA和DSA检查拟诊为左侧大脑前动脉远端假性动脉瘤,并行外科手术治疗。结果术中清除血肿后证实左侧大脑前动脉远端分叉处血管裂伤,用10-0的尼龙线缝合了裂伤的血管壁。术后DSA复查假性动脉瘤消失且胼胝体缘动脉主干供血良好。考虑为大脑前动脉分叉处的剪切力造成了动脉裂伤。结论外伤性颅内假性动脉瘤罕见,易频发再破裂,致残率高,在颅脑损伤的临床诊治上需引起神经外科医生足够的重视。