地佐辛与达克罗宁胶浆表面麻醉对老年危重患者胃镜检查过程中应激反应的影响

目的 研究分析老年危重患者胃镜检查过程中应用地佐辛+达克罗宁胶浆表面麻醉对应激反应的作用。方法 对2021年1月至2022年6月在邹城市人民医院进行胃镜检查的112例老年危重患者进行回顾性分析,根据患者表面麻醉用药差异进行分组,组别为对照组与研究组,每组患者56例。予以对照组达克罗宁胶浆表面麻醉,予以研究组地佐辛+达克罗宁胶浆表面麻醉,对两组患者检查过程中的应激反应、检查时间、不良反应发生情况、检查感受进行统计比较。结果 相比于对照组,研究组患者检查中、检查后心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）均更低（均P <0.05）;在血氧饱和度（SpO2）方面,研究组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,研究组检查时间更短,不良反应发生率更低（均P <0.05）。与对照组相比,研究组检查感受优良率更高（P <0.05）。结论 在老年危重患者胃镜检查过程中应用地佐辛+达克罗宁胶浆表面麻醉后,有助于减轻患者应激反应,缩短检查时间,降低不良反应发生率,提高检查感受优良率,值得临床借鉴与应用。     

中药穴位贴敷联合艾灸改善终末期肝病患者腹胀的临床研究

目的 观察中药穴位贴敷联合艾灸改善终末期肝病(ESLD)患者腹胀的临床疗效。方法 将145例ESLD腹胀患者按照随机数字表法分为2组,在积极治疗原发病的基础上,对照组75例给予中药穴位贴敷治疗,治疗组70例给予中药穴位贴敷联合艾灸治疗。2组均治疗20 d后统计疗效,比较2组治疗前后最大腹围、24 h尿量、体质量、慢性肝病问卷(CLDQ)评分及肝功能指标血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化情况。结果 治疗组总有效率94.29%(66/70),对照组总有效率82.67%(62/75),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后最大腹围及体质量均减少(P<0.05),24 h尿量均增加(P<0.05),且治疗组治疗后最大腹围及体质量均小于对照组(P<0.05),24 h尿量大于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CLDQ评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后CLDQ评分高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后ALB...     

化脓灸对重症颅脑损伤并发胃肠功能障碍的影响

目的 观察改良无痛麦粒化脓灸对改善重症颅脑损伤患者胃肠功能障碍及营养状况的影响。方法 将60例重症颅脑损伤伴胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用神经外科常规基础治疗及护理,治疗组在对照组基础上采用改良无痛麦粒化脓灸治疗。观察两组治疗前后胃肠功能评分及各项营养指标[外周静脉血中血红蛋白(hemoglobin, HB)、血清白蛋白(albumin, ALB)、血清总蛋白(total protein, TP)]的变化情况,并比较两组治疗后症状缓解率。结果 两组治疗后胃肠功能评分均较同组治疗前显著降低,各项营养指标均较同组治疗前显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后胃肠功能评分及各项营养指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后症状缓解率为93.3%,对照组为83.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 改良无痛麦粒化脓灸能显著改善重症颅脑损伤患者胃肠功能障碍症状,并能提高其营养状况。     

胸闷变异性哮喘患者肺功能及炎症特点

目的：对比分析胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma，CTVA)与典型哮喘(classic asthma，CA)患者的肺功能及嗜酸性粒细胞炎症指标，进一步加深对CTVA的认识。方法：回顾性分析2019年10月—2021年10月门诊诊治的55例CT- VA患者与94例CA患者(两组患者气道激发试验均为阳性，符合哮喘诊断标准的病史及临床特征)，分析比较两组人群之间的肺功能检查、呼出气体一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)、血嗜酸性粒细胞，特异性IgE及总IgE水平。结果：CTVA 组与CA组患者年龄、性别比例、过敏史、过敏性鼻炎史、鼻息肉史、湿疹史、慢性荨麻疹史均无统计学差异(P ＞ 0.05)。CTVA 组的小气道功能轻度受损情况低于CA组(27.27% vs. 43.63%，P=0.047)。两组小气道功能中-重度损、气道阻力升高、残总比无统计学差异(P ＞ 0.05)。两组通气功能[用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的比值 (forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，FEV1/FVC)、呼气峰值流量(peak expiratory flow，PEF)]、肺储备功能 [最大通气量(maximal voluntary ventilation，MVV)]无明显差异(P ＞ 0.05)。CTVA组外周血嗜酸性粒细胞[绝对值(0.16±0.15)× 109 个/L，百分比(2.50±2.25)%]均显著低于CA 组[绝对值(0.27±0.25)×10⁹ 个/L，百分比(4.0±3.8)%]，差异有统计学意义[P= 0.017(绝对值)，P=0.031(百分比)]。CTVA组的特性IgE检测阳性率(23.8%)低于CA组(48.5%)(P=0.043)，且CTVA组外周血总IgE水平[86.7(24.7，172.9)kU/L)]显著低于CA组[181.2(97.3，454.8)kU/L]，差异有统计学意义(P=0.009)。CTVA组FeNO 平均浓度(29 ppb)较其CA组(79 ppb)显著降低，差异有统计学意义(P=0.027)。结论：CTVA患者小气道轻度阻塞率较CA患者少，小气道中重度阻塞率和CA患者相当，外周血嗜酸性细胞水平较CA患者低。     

BNIP3L与脓毒症相关性脑病小鼠海马线粒体功能障碍的关系

目的评价BCL2/腺病毒E1B19 kDa蛋白相互作用蛋白3(BNIP3L)与脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠海马线粒体功能障碍的关系。方法 SPF级C57BL/6雄性小鼠180只, 6～8周龄, 体质量20～25 g, 采用随机数字表法分为4组(n=45):对照组(C组)、假手术组(Sham组)、SAE组和SAE+BNIP3L激动剂卡非佐米组(SC组)。采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症模型。SC组术后2 h腹腔注射卡非佐米2 mg/kg。各组取20只小鼠, 观察7 d生存情况。术后1周时, 取8只生存的小鼠进行水迷宫实验。其余小鼠术后24 h时处死, 取海马组织, 采用免疫荧光法测定海马组织BNIP3L表达, Western blot法测定线粒体BNIP3L表达, 并观察线粒体超微结构。采用荧光素-荧光酶发光法测定线粒体ATP含量, 荧光分光光度法测定线粒体膜电位(MMP)。结果与C组和Sham组比较, SAE组生存率降低, 逃避潜伏期延长, 目标象限停留时间和穿越原平台区域次数减少, 海马线粒体BNIP3L表达下调, MMP和线粒体ATP含量降低(P<0.05), 海马组织BNIP...     

多元化团体互动健康教育在初产妇女围产期的应用

目的 分析多元化团体互动健康教育在初产妇女围产期的应用效果。方法 选取2019年6月—2021年6月在我院顺利分娩的168例孕产妇为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各组均84例，2组围产期均给予常规健康教育，观察组同时给予多元化团体互动健康教育，比较2组的应用效果。结果 观察组孕产妇的各产程和住院时间均短于对照组；观察组产褥期后母亲角色适应情况优于对照组；产后1周和产后1个月较干预前2组的母乳喂养自信量表评分均升高，且观察组较高；干预后较干预前2组的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均降低，且观察组较低；观察组的子宫复旧、恶露量及便秘、尿潴留、切口感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 初产妇女围产期给予多元化团体互动健康教育能够帮助其促进产后恢复，较快适应母亲角色，提高母乳喂养能力，缓解负性情绪，降低不良反应。     

突变位点c.868C>T年轻的成年发病型糖尿病1型家系一例报道

报道1例突变位点为c. 868C>T,p. Arg290Cys的MODY1家系，分析其临床特点及分子遗传学特征。先证者使用目标序列捕获高通量测序技术检测致病基因，发现其携带肝细胞核因子4α基因突变，收集家系成员外周血基因组DNA，使用Sanger测序技术均检测到同一突变位点c. 868C>T的杂合变异。根据检测结果调整治疗方案，从而提高患者血糖达标率。     

纤维蛋白原与白蛋白比值对老年疑似冠心病病人冠脉病变程度的预测价值

目的 研究纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio, FAR)预测老年疑似冠心病病人冠脉病变程度的价值。方法 选取2018年1月至2022年5月因疑似冠心病于河北省人民医院首次行冠脉造影检查的老年病人533例。冠脉病变程度依据Gensini评分分为冠脉重度病变组(Gensini评分>48分)及轻中度病变组(Gensini评分≤48分),根据ROC曲线得出FAR预测老年疑似冠心病病人冠脉重度病变的截断点。采用Spearman相关系数评估FAR与Gensini评分的相关性，采用多因素Logistic逐步回归分析冠脉重度病变的独立危险因素。结果 FAR预测老年疑似冠心病病人冠脉重度病变的最佳临界值为0.076(AUC为0.710,灵敏度为61.1%,特异度为76.2%,P<0.001)。FAR与Gensini评分呈正相关(r=0.440,P<0.001)。多因素Logistic逐步回归分析显示，在老年疑似冠心病病人中，FAR>0.076、载脂蛋白B水平高、脂蛋白(a)水平高、有糖尿病史的病人冠脉重度病变风险增加(P<0.05...     

肺保护性通气策略中通气模式对腹部手术老年患者术后肺部并发症的影响：前瞻性、随机、对照研究

目的 探讨全身麻醉术中不同通气模式对腹部手术老年患者术后肺部并发症的影响。方法 选择2020年2月—2021年2月在西藏自治区人民政府驻成都办事处医院行全身麻醉上腹部手术的患者。将患者按随机数字表法分为3组：容量控制通气（volume controlled ventilation, VCV）组、压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV）组、压力控制-容量保证通气（pressure controlled ventilation-volume guarantee, PCV-VG）组。3组均采用国际公认的肺保护性通气策略。记录3组不同时间段的血经皮动脉血氧饱和度及呼吸力学指标以及术后7 d肺部症状体征及实验室影像学检查，并采用墨尔本肺部并发症评判法评估3组患者术后肺部并发症发生率。结果 共纳入患者120例，每组各40例。3组患者的一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。3组不同时间段的平台压和顺应性均随时间而改变（P<0.05）。3组的术后7 d发生肺部并发症、住院时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 P...