不同剂量6%HES 130/0.4容量治疗对失血性休克大鼠肺损伤的影响

Objective To evaluate the effects of volume therapy with different doses of 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 (6% HES 130/0.4) on lung injury in a rat model of hemonhagic shock.Methods Twenty-four male SD rats weighing 220-300 g were randomly divided into 4 groups ( n = 6 each) : group I sham operation (group S); group II Ringer's solution (group RS); group HI and IV 2 HES groups (group H1, H2 ). The animals were anesthetized with intraperitoneal 1% sodium pentobarbital 45 ing/kg. Right common carotid artery (CCA) and left femoral vein were cannulated for blood letting, MAP monitoring, fluid administration and blood sampling. Hemonhagic shock was induced by withdrawing blood from right CCA in group II , III and IV . MAP was reduced to 35-45 mmHg which was maintained for 90 min. In group RS, hemorrhagic shock was resuscitated with Ringer's solution 3 times of the volume of blood withdrawn, while group H1 and H2 received HES 33 and 50 ml/kg respectively and Ringer' s solution (the total volume was equal to 3 times of the volume of blood removed) . Arterial blood samples were taken before blood letting (T0 , baseline), and at 2, 3 h after volume therapy (T1,2) for blood gas analysis and PaO2/FiO2 was calculated. The animals were then sacrificed by exsanguination and the lungs were immediately removed for microscopic examination and determination of protein concentration in broncho-alveolar lavage fuid (BALF), W/D lung weight ratio and TNF-α, IL-1 β and IL-10 contents in the lung.Results TNF-α, IL-1β and IL-10 content in the lung, protein concentration in BALF and W/D ratio were significantly higher in group RS, H1 and H2, while PaO2/FiO2 was significantly lower at T,2 in group RS and at T2 in group H2 than in group S (P < 0.05). TNF-α and IL-1β contents in the lung, protein concentration in BALF and W/D ratio were significantly lower in group H1 and H2 , while PaO2/FiO2 was significantly higher at T,i2 in group H1 and at T1 in group H2 than in group RS (P <0.05) . PaO2/FiO2 at T2 and IL-10 content in the lung were significantly lower in group H2 than in group H, ( P < 0.05) . The lung damage was significantly ameliorated in group H1 and H2 especially in group H, as compared with group RS. Conclusion Volume therapy with 6% HES 130/0.4 33 or 50 ml/kg can attenuate lung injury in a rat model of hemorrhagic shock and the efficacy of 33 ml/kg is better.     

超声心动图检测腺苷急性血管扩张试验筛选先天性室间隔缺损并重度肺动脉高压手术适应证的价值

目的 超声心动图检测腺苷在急性血管扩张试验中扩展先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者手术适应证的应用价值.方法 选取先天性室间隔缺损并重度肺动脉高压患者68例,肘静脉注射腺苷75 μgkg-1·min-1.应用彩色多普勒超声心动图检测主动脉平均压、肺动脉平均压,肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺循环阻力、体循环阻力、肺循环阻力/体循环阻力、肺动脉/主动脉收缩压、肺循环/体循环血流量,注射5 min后肺血管阳.力下降>30%和肺动脉平均压下降>10%为急性血管扩张试验阳性.结果 39例急性血管扩张试验阳性者,通过临床药物降压治疗有效后成功手术;29例药物试验阴性者继续降压治疗无效-均非手术适应证.结论 腺苷急性血管扩张试验可以判断肺动脉高压的可逆性,为扩展先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者手术适应证起到初步筛选的作用.     

乳腺癌循环肿瘤细胞研究进展与展望

目的:总结国内外乳腺癌循环肿瘤细胞(CTC)在检测手段及相关临床意义方面的研究进展,以及CTC检测项目在研究肿瘤转移过程中的地位、必要性及未来的发展方向.方法:应用Medline、PubMed及CNKI期刊全文数据库系统,以“乳腺癌、循环肿瘤细胞、转移、上皮间质转化”等为关键词,检索2006-06-2011-06的相关文献,共选择文献48篇加以分析总结.文献纳入标准:1)乳腺癌CTC的起源及其特点;2)乳腺癌CTC的检测方法;3)检测乳腺癌CTC的临床意义;4)乳腺癌CTC的特性.结果:CTC的检测在预测乳腺癌患者无病生存期和总生存期方面有重要价值;同时,它在预测和判断疗效方面优于一些传统方法.除此之外,CTC的分子学和生物学特性,如ER、PR、HER-2表达和上皮间质转化等,以及这些特性与乳腺癌转移的关系已成为新的研究热点.结论:对CTC的深入研究能够使我们进一步了解它,使其成为乳腺癌患者监测转移和预后的常规的检测指标,并有助于了解血行转移的机制,更有望发现乳腺癌治疗的新靶点.     

FLASH形式在中学生预防艾滋病教育活动中的作用

目的:探讨FLASH形式在预防艾滋病教育活动中的作用,了解中学生对预防艾滋病的相关知识和态度。方法:在湖北省大冶市和宜昌市秭归县的4所中学采用分层整群抽样的方法抽取在校学生共1211人,用自制的中学生预防艾滋病生活技能教育的FLASH片进行专题教育,并对其教育前后的预防艾滋病相关知识、态度进行问卷调查。结果:调查对象对艾滋病流行趋势、艾滋病与青少年的关系以及对艾滋病主要传播途径认识,教育后正确回答率提高至80%以上,而对艾滋病的概念以及蚊虫叮咬、同性恋、纹身等认识提高不足80%。结论:中学生仍需加强预防艾滋病知识的教育,教育形式应多样化。FLASH形式生动活泼,教育效果显著,但因其稍纵即逝,会影响教育效果,可作为辅助教材。     

护理干预对艾滋病患者药物副反应耐受性与依从性效应的影响

目的:了解艾滋病患者药物副反应耐受性与依从性的相关性,为提高患者药物副反应耐受性及依从性探索有效的护理干预。方法:自行设计调查问卷,对79例艾滋病患者进行药物副反应及依从性调查分析。结果:艾滋病患者药物副反应耐受性与依从性差异性大。结论:对艾滋病患者提供有效的护理干预,可提高患者药物副反应耐受性及依从性,延长生存时间,提高生存质量。     

中医专科管理干预联合艾灸、穴位贴敷对终末期肝病患者的干预效果

目的 观察中医专科管理干预联合艾灸、穴位贴敷对终末期肝病患者的干预效果。方法 选取2020年1月至2021年12月石家庄市第五医院收治的终末期肝病患者72例，根据随机摸球法分成观察组(n=36)和对照组(n=36)。对照组予常规干预，观察组予中医专科管理干预联合艾灸、穴位贴敷干预，均干预4周。比较2组干预前后临床症状评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康调查简表(SF-36)评分，并统计2组并发症。结果 干预后，2组胁肋胀痛、腰腿酸软、食欲不佳、五心烦热、口干咽燥、头晕耳鸣评分及疼痛VAS均低于本组干预前(P<0.05),且观察组各项症状评分及疼痛VAS均显著低于对照组(P<0.05)。干预后，2组SF-36各维度评分均显著高于本组干预前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率8.33%(3/36),对照组并发症发生率27.78%(10/36),观察组低于对照组(P<0.05)。结论 对终末期肝病患者给予中医专科管理干预联合艾灸、穴位贴敷干预，能够减轻临床相关症状及并发症发生率，缓解疼痛，改善患者生活质量。     

彩超诊断颈内静脉血栓形成1例

患者,男性,45岁,2年前因头痛,鼻塞,涕血,曾在鼻咽镜下取活检确诊为鼻咽癌,多次进行放化疗治疗.近十日内右侧颈部疼痛,右侧面部水肿三天来我院就诊.     

剖宫产术病人饮食护理的研究进展

剖宫产术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术，是保障母婴安全的常用手术方法。随着人们生活水平的提高，孕妇孕期活动减少，营养摄人过多，导致巨大儿的发生率增高，剖宫产手术成为了许多孕妇选择的分娩方式。2010年世界卫生组织的报告中指出，中国剖宫产率已高达46．2％。剖宫产手术的肠道准备是必要的，因此，做好剖宫产手术病人的饮食护理，促进产妇快速康复尤为重要。     

怀孕期进行ERCP的安全性和有效性

背景:怀孕期发生胆总管结石,胆管炎及胰腺炎的发病率和母婴死亡率都会增加。行ERCP被认为对于孕妇来说是安全且有效,但是通常都没有对胎儿的辐射暴露进行监测。本研究目的是记录行ERCP时胎儿暴露于电离辐射下的情况并评估其后果。方法:在1995年1月至2003年8月间对19例孕妇行ERCP。应用了降低射线检查的方法,并且记录了检查的时间。母亲皮肤接上热释光的计量仪,用于估计胎儿辐射暴露的情况。观察结果:平均的妊娠时间是18.6(8.9)周(极差5～33周),平均的检查时间是14(13)s(极差1～48s),估计胎儿暴露的电离辐射是40(46)mrad(极差1～180mrad…     

穴位埋线治疗慢性盆腔积液13例

<正>慢性盆腔积液是育龄期妇女临床上常见的顽固性疾病。笔者自2011年以来以经外奇穴子宫穴为主埋线治疗慢性盆腔积液13例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料13例慢性盆腔积液患者中,年龄最小24岁,最大42岁;病程最短半年,最长8年。1.2诊断标准参照《妇产科学》[1]及《中药新药临床研究指导原则》[2]相关诊断标准。1.3排除标准1妊娠、哺乳期妇女;2存在严重心、肝、肾功能