杨博华中医药治疗脱疽经验初探

目的:总结归纳杨博华教授用中医药治疗脱疽的临床经验。方法:结合杨教授治疗脱疽的辨证分型、诊治方法及遣方用药,总结其诊治特点及规律并举例说明之。结果与结论:杨博华教授治疗脱疽方法独特,辨证分型简单,用药方便,疗效确切,值得认真总结与推广。     

上海市嘉定区慢性肾脏病的流行病学研究

目的 了解上海市嘉定区成年人群慢性肾脏病流行现况,为合理安排配置卫生资源、制定防治政策和措施提供依据。 方 法采用多阶段整群随机抽样法对上海市嘉定区某社区1215名35周岁以上常住居民进行问卷调查、体格检查和血、尿的实验室检测,采用logistic回归分析CKD的相关危险因素。 结果在1201例资料完整的居民中,白蛋白尿患病率为12.74%;肾功能减退为0.58%;镜下血尿为2.5%。该人群中CKD患病率15.24%,知晓率11.48%。多因素logistic回归显示,老龄（OR 1.035 95%CI 1.022~1.049 P＜0.001）、合并高血压（OR 2.602 95% CI 1.870~3.621,P＜0.001）和糖尿病（OR 3.285 95% CI 2.142~5.037 P＜0.001）是CKD的独立危险因素。 结论在上海市嘉定区人群中,CKD患病率为15.24%,知晓率仅为11.48%。年龄、高血压和糖尿病是CKD的危险因素。      

非小细胞肺癌患者外周血CD44V6 mRNA表达与微转移的相关性研究

目的 探讨CD44V6 mRNA表达与非小细胞肺癌(NSCLC)外周血微转移的关系及临床意义,及其与CK19 mRNA在外周血中联合检测的临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测56例NSCLC癌组织中CD44V6 mRNA的表达情况,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测外周血中CD44V6 mRNA与CK19 mRNA的表达情况.采集20例肺部良性病变患者正常肺组织和外周血作对照.结果 CD44V6 mRNA在NSCLC癌组织中表达明显高于良性病变正常肺组织(P<0.001),其阳性表达率在各病理分期间、有无淋巴结转移组间的差异具有统计学意义(P<0.05),而在各病理类型间差异无统计学意义(P>0.05).NSCLC患者外周血中CD44V6 mRNA阳性表达率高于对照组(P<0.05),其阳性表达率在各病理分期间、有无淋巴结转移间的差异具有统计学意义(P<0.05).CD44V6 mRNA在NSCLC组织中表达与外周血中表达呈正相关,NSCLC外周血中CD44V6 mRNA与CK19 mRNA表达呈正相关;CD44V6 mRNA与CK19 mRNA联合检测灵敏度为75.0%,优于单基因检测(P<0.05).结论 NSCLC外周血中CD44V6 mRNA的高表达与其侵袭转移有关,CD44V6 mRNA可作为检测NSCLC外周血微转移的分子肿瘤标志物,并有望成为判定NSCLC预后的分子标志物;CD44V6 mRNA与CK19 mRNA联合检测可提高NSCLC血行微转移诊断的敏感度.     

LASIK手术前结膜囊不同清洁方法效果观察

[目的]观察LASIK手术前结膜囊细菌分布情况,采用不同清洁方法清洁后细菌分布变化,为LASIK手术前病人合理应用抗生素提供理论依据。[方法]排除眼部疾患和用药史,抽取欲行LASIK手术且半月内未戴角膜接触镜病人150例300眼,随机分为A组、B组、C组,A组手术前2d～3d点滴0.3%氧氟沙星眼药水清洁结膜囊,每日4次,共8次～12次;B组手术前1d点滴0.3%氧氟沙星眼药水清洁结膜囊,每小时1次,共8次～12次;C组未点任何眼药水,直接用100mL无菌生理盐水冲洗双眼结膜囊。每组50例100眼,分别于清洁前及清洁后进行结膜囊细菌培养并对培养阳性者做药物敏感试验。[结果]300眼清洁前共有18眼结膜囊细菌培养阳性,为表皮葡萄球菌,带菌眼与性别、职业、来源地无关(P>0.05),而与隐形眼镜佩戴史有关(P<0.05)。A组、B组、C组阳性眼数分别为5眼、7眼、6眼,A组、B组阳性者采用敏感药物0.3%氧氟沙星点眼后细菌培养全部为阴性。而C组直接用无菌生理盐水冲洗双眼结膜囊后,有9眼带菌,其中3眼为原带菌眼冲洗后无效,6眼系原无菌者冲洗后变为带菌者,阳性菌为表皮葡萄球菌7眼,金黄色葡萄球菌2眼。冲洗后病人点滴喹诺酮类敏感药物0.3%氧氟沙星眼药水清洁结膜囊,8次～12次后细菌培养全部转为阴性。[结论]LASIK手术前局部使用抗生素清洁结膜囊是必要的,0.3%氧氟沙星眼药水可达到清洁结膜囊的目的。     

不同切削厚度的兔眼准分子激光原位角膜磨镶术后基质金属蛋白酶及其组织抑制剂的表达

目的 研究不同切削厚度的准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）后兔眼基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases,MMPs）及基质金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs）的表达,以探讨LASIK手术的不同切削深度对角膜的胶原结构的影响。方法 选取成年新西兰白兔28只（56眼）。随机分成A（正常对照组）、B、C、D四个组,每组14眼。B、C、D组行LASIK手术,使残留的基质床厚度分别为整体角膜厚度的70%、50%、30%。术后第6个月,用ELISA法检测各组角膜明胶酶（MMP-2和MMP-9）的含量,用RT-PCR法检测TIMP-2的mRNA的表达量。结果 术后第6个月,各组均有MMP-2和MMP-9的表达,MMP-2表达量差异无统计学意义（F=0.456,P〉0.05）,MMP-9表达量的差异亦无统计学意义（F=1.676,P〉0.05）。各组均有TIMP-2 mRNA的表达,差异无统计学意义（F=0.003,P〉0.05）。结论 兔眼正常角膜有MMP-2、MMP-9及TIMP-2的表达。LASIK术后第6个月,各组角膜细胞MMP-2、MMP-9及TIMP-2的表达量与正常角膜无差异,这说明LASIK术后第6个月时角膜胶原结构已基本稳定。如有继发性圆锥角膜的发生,并非是由于手术本身引起的主要胶原降解增多所导致,可能与遗传易感性及生物力学相关,其具体作用机制有待进一步研究。     

基于CiteSpace对我国输液港护理研究热点的可视化分析

目的:基于CiteSpace分析我国2012年—2022年输液港护理领域的发展趋势与前沿热点,旨在为国内该领域的护理研究提供借鉴与参考。方法:以“输液港护理”为主题在中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库中进行检索,再利用CiteSpaceⅤ软件,从发文量、作者、机构、关键词及研究热点与前沿等方面进行图谱绘制并分析。结果:共获得有效文献1 357篇,近10年输液港护理文献中高频关键词包括“护理”“乳腺癌”“并发症”“输液港”“化疗”“肿瘤”“优质护理”“护理对策”等。共形成9个聚类,分别为“护理”“乳腺癌”“输液港”“原因分析”“并发症”“静脉输液”“应用”“留置”和“专科护士”。结论:近5年国内输液港护理研究发文量迅速增长,发文作者和机构间合作较少,未来需加强合作,制定出该领域的护理规范标准,为完善输液港护理服务体系提供参考依据。     

喉罩联合靶控和手控输注丙泊酚的临床观察

目的应用喉罩和脑电双频指数(BIS)监测,观察靶控输注和手控输注丙泊酚的临床效果。方法30例ASAⅠ~Ⅱ级乳腺癌患者拟在全麻下行乳腺改良根治术,随机分为靶控(T组)和手控(M组)组输注丙泊酚。T组效应室靶浓度为6μg/m L,M组诱导剂量为2.5 mg/kg,初始维持速度5 mg/(kg·h),复合靶控输注效应室靶浓度为4 ng/m L瑞芬太尼。维持BIS值在40~60之间,维持平均动脉压(MAP)在基础值的20%左右。比较两组用药量以及入室(T0)、诱导开始(T1)、置入喉罩即刻(T2)、置入完毕(T3)、切皮(T4)、停药(T5)、术毕(T6)、睁眼(T7)、自主呼吸恢复(T8)、指令动作恢复(T9)、拔除喉罩(T10)各时刻MAP、心率(HR)及BIS的变化。结果 T组丙泊酚用量高于M组(P=0.005),瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05);术中异常血压发生率差异无统计学意义(P>0.05);T4时,T组BIS值低于M组(39.80±9.62 vs.53.07±8.37,P=0.00);T2、T3时,T组MAP均低于M组(P=0.002,P=0.009);与T1相比,T组在T2~T5时,MAP明显降低(P<0.05),T2~T7时,HR明显降低(P<0.05),T2~T10时,BIS值明显降低(P<0.05);M组在T3和T4时,MAP明显降低(P<0.05),T10时,HR明显升高(P<0.05),T2~T7时,BIS值明显降低(P<0.05)。结论在BIS监测的麻醉深度下,TCI和MCI丙泊酚都能满足置入喉罩的麻醉需要,具有良好的可控性;与手控输注相比,喉罩联合靶控输注丙泊酚用量偏大,血流动力学波动较大,麻醉深度较确切。     

重度烧伤患者的心理特点及护理干预对策

<正>重度烧伤患者大多是由于意外事故造成的,这类事故具有很强的突发性,并且病程时间长、费用高、疼痛明显、手术次数多,预后常留有瘢痕或畸形、功能障碍、形态缺陷、甚至肢体残缺,对患者的心理打击很大,导致抑郁、失望或自卑、孤独、甚至有厌世的情绪。有文献报道,57.4%的烧伤患者在早期治疗过程中就会出现不同程度的焦虑,另外失望、悲观、失去生活的信心等,这些消极心态也会一直伴随着患者[1]。相关研究调查发现,患者心态会直接影响到后期的治疗效果[2]。     

呼吸科护理工作项目难度系数的初步研究

[目的]界定适于呼吸科难度评价的护理绩效考核项目难度系数,为量化绩效考核的实施提供依据。[方法]采用文献回顾、专家讨论和德尔菲专家函询法对山西省28名专家进行两轮函询。[结果]研究最终确定60项护理项目的难度系数,其中"危重病人抢救"难度系数最高,为8.758;"整理床单位—不更换床上用品"难度系数仅高于基准项目"测量体重",为2.078。[结论]本研究确定的60项护理项目的难度系数具有客观性,可以增强呼吸科护理工作量统计的合理性。