一氧化氮、过氧亚硝基阴离子对大鼠离体肾缺血再灌注损伤时肾血管反应性的影响

目的探讨一氧化氮、过氧亚硝基阴离子对大鼠离体肾缺血再灌注（ischemia reperfusion,I-R）损伤时肾血管反应性的影响。方法应用离体灌流肾（isolated perfused kidney,IPK）技术观察肾I-R后肾血管对去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）和乙酰胆碱（acetylcholine,Ach）反应性的改变;观察外源性给予NO、ONOO^-后大鼠IPK肾血管对NE和Ach反应性的改变,以及阻断内源性NO生成对肾I-R大鼠IPK肾血管反应性的影响。结果①I-R后IPK肾血管对去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）的缩血管反应性和Ach的舒血管反应性都有明显降低,I—R5h较I—R,h进一步降低（P〈0．01）。②给予硝普钠（100μmol／L）后大鼠IPK血管对NE的缩血管反应性和Ach的舒血管反应性都未见明显变化（P〉0．05）。而ONOO^-（40μmol／L）和vehicle相比则显著降低IPK血管对NE和Ach的反应性（P〈0．01）。③氨基胍＋I-R1h大鼠IPK肾血管对NE和Ach的反应性与NS＋I-R1h大鼠相比无显著差异（P均〉0．05）,AG＋I-R5h组大鼠肾血管对NE和Ach的反应性较NS＋I-R5h明显增强（P均〈0．05）。L-NNA＋I-R1h和5h大鼠肾血管对Ach的反应性有进一步的降低,而对NE的反应性却增强（P均〈0．05）。结论NO大量生成后产生的ONOO^-在肾I-R所致的肾血管反应性损伤中具有重要的作用。     

乳腺癌分子亚型预测新辅助化疗疗效的研究

目的:探讨不同乳腺癌分子亚型对紫杉联合蒽环类的新辅助化疗方案治疗疗效的预测价值.方法:对4周期紫杉联合蒽环类新辅助化疗方案治疗182例乳腺癌的资料进行回顾性分析.用免疫组化法将乳腺癌分为四个分子亚型,了解其与临床及病理疗效的关系.结果:单因素分析发现:雌激素受体(ER)阴性、孕激素受体(PgR)阴性及分子亚型可以预测临床完全缓解(cCR)和病理完全缓解(pCR)(P值均＜0.05),HER-2过表达可以预测cCR(P＜0.05).多因素分析发现只有乳腺癌分子分型是预测cCR及pCR的独立变量(P值均＜0.05).其中Luminal B亚型、basal-like亚型、HER2+/ER-亚型对新辅助化疗方案的疗效优于Luminal A亚型(P值均＜0.05).结论:Luminal B亚型、basal-like亚型及HER2+/ER-亚型对紫杉联合蒽环类新辅助化疗方案更敏感,乳腺癌分子亚型有可能成为该方案很好的疗效预测指标.     

应用下一代测序技术检测BRCA1/2及同源重组修复通路多基因胚系突变及相关性分析

目的:应用下一代测序（next-generation sequencing,NGS）技术检测乳腺癌患者及高风险个体胚系基因突变,分析同源重组修复（homologous recombination repair,HR）通路基因突变状态与乳腺癌临床病理特征的相关性,以补充中国乳腺癌相关基因突变数据库。方法:本研究为横断面研...     

凝血功能紊乱的输血治疗

凝血功能紊乱的基础疾病：肝病、肾病、消化系统疾病、糖尿病、免疫性疾病及某些特殊感染；家族史中的出血病史；患者手术前使用的药物及其他饮食、营养状况、职业及环境等。实验室常规检查包括血常规和凝血功能检查。监测患者手术前和手术后的凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原浓度四项凝血指标，血小板数( PLT )、血小板压积( PCT )、平均血小板体积( MPV )、血小板分布宽度( PDW)有助于对病情的判断和及时治疗，避免并发症的发生具有重要的意义。     

关于无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的临床观察

目的:研究孕妇在无剖宫产指征的情况下选择剖宫产的原因. 方法:随机从2010年3月~2014年3月来我院进行分娩的孕妇病例中选出200例,分析孕妇在无剖宫产指征的情况下选择剖宫产进行分娩的原因,并对相应的护理措施进行了简要的论述,为更好地帮助孕妇选择分娩方法提供参考. 结果:在随机选出的200例孕妇中,选择剖宫产的孕妇为73例,占总数的36.5%,而顺产孕妇为127例,占总数的63.5%. 通过对剖宫产孕妇选择剖宫产分娩的原因进行分析显示,其与年龄、婚龄、流产情况、孕妇因素、家庭因素以及医护人员等诸多因素都有着关系. 结论:经过分析后可以看出孕妇在无剖宫产指征的情况下选择剖宫产的影响因素有很多种,因此医疗机构应该改进传统的产科服务方式,积极推行"无痛分娩"等顺产方式的宣传工作,加大孕妇对于孕、产知识的掌握度,帮助孕妇选择合理的分娩方式,降低无剖宫产指征的剖宫产几率.     

培养神经内科专科护士病情观察能力的实践探讨

病情观察是护理工作的重要内容之一,是临床护士必须具备的基本技能,是护士综合素质的体现,是反映护士救治能力的重要指标。病情观察的目的就是预测疾病的发展趋向和转归,为临床救治提供诊断、治疗和护理依据。因此加强临床护士病情观察能力的培养至关重要,自2011-01开始我科采取多种形式对临床护士病情观察能力进行培养,取得了良好的效果,现介绍如下。     

亚低温在劳力型热射病治疗中的应用

目的 探讨快速亚低温处理在劳力型热射病(EHS)救治中的作用.方法 回顾性总结2001年9月-2009年8月间7所部队医院收治的28例EHS患者的临床资料,将发病后4h内将肛温降低到亚低温(35.0±0.5℃)的患者归入亚低温组(n=16),将肛温大于40℃超过3h的患者归入延迟降温组(n=12),比较两组患者入院后0、12、24、48、72h的肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,并比较两组的病死率和升压药使用时间,分析亚低温在热射病治疗中的作用.结果 入院24h后延迟降温组CK值显著高于亚低温组(P<0.05或P<0.01),亚低温组LDH值在24～48h后开始下降,48、72h时显著低于延迟降温组(P<0.01).亚低温组与延迟降温组的病死率分别为0%和25.0%(P<0.05).亚低温组使用升压药的时间(68.5±39.7h)明显短于延迟降温组(228.7±139.7h,P<0.01).结论 迅速应用亚低温处理能有效减轻脏器损伤程度,改善热射病患者全身情况及预后,是治疗EHS的重要措施.     

辛热药和苦寒药对阳虚大鼠的不同药性生物学表达特征研究

目的 通过观察附子、仙茅、肉桂、黄柏、栀子对阳虚模型大鼠下丘脑-垂体-靶腺轴各项功能指标的影响,揭示在阳虚状态下辛热药、苦寒药不同药性的生物学表征特点.方法 辛热药附子、仙茅、肉桂和苦寒药黄柏、栀子水煎液每天ig给予阳虚模型大鼠1次,连续给药7d,检测各组大鼠血清中促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素4(T4)、17-羟皮质类固醇(17-OHCS)、皮质醇(COR)、睾酮(T)、雌二醇(E2)等指标的变化.结果 附子、仙茅、肉桂组均能显著升高阳虚大鼠T3、17-OHCS、COR、T、T/E2值,降低E2指标;附子、肉桂组显著升高阳虚大鼠T4水平,肉桂组显著降低阳虚大鼠TSH水平,黄柏、栀子组显著降低阳虚大鼠COR水平,黄柏组显著降低阳虚大鼠E2指标.结论 辛热药附子、仙茅、肉桂和苦寒药黄柏、栀子在干预阳虚大鼠时表现出不同的药性,其中辛热药附子、仙茅、肉桂对阳虚状态的下丘脑-垂体-靶腺轴指标具有明显调节作用,而苦寒药黄柏、栀子无明显作用.     

“嗤”字诀呼吸操对不同分级COPD患者康复治疗与评定的研究

目的探讨"嗤"字诀呼吸操对不同分级COPD患者康复评定结果的影响作用。方法选取我院2009年10月至2012年3月接诊治疗的100例COPD患者为研究对象,随机分为"嗤"字诀呼吸操治疗组和常规治疗组,评估并对比两组的初期、中期和末期的肺功能和行走能力。结果常规治疗组及"嗤"字诀呼吸操治疗组治疗前与治疗后3个月、治疗后6个月的FEV1/FVC对比均有统计学意义,P<0.05;"嗤"字诀呼吸操治疗组治疗后3个月、6个月的FEV1/FVC显著高于常规治疗组,结果对比有统计学意义,P<0.05;治疗前两组比较无统计学差异,P>0.05;治疗后3个月、6个月两组比较有统计学差异,P<0.05;两组各自与治疗前比较均有统计学差异,P<0.05,"嗤"字诀呼吸操治疗组差异更明显。两组患者Borg量表评分对比显示,常规治疗组及"嗤"字诀呼吸操治疗组治疗前与治疗后3个月、治疗后6个月的Borg量表对比差异有统计学意义,P<0.05;"嗤"字诀呼吸操治疗组治疗后3个月、6个月的Borg量表显著高于常规治疗组,结果对比有统计学意义,P<0.05。结论 "嗤"字诀呼吸操对不同分级COPD患者康复治疗效果显著。     

静松功结合有氧运动对糖尿病伴焦虑与抑郁情绪患者的影响

目的探讨静松功结合有氧运动对糖尿病伴焦虑与抑郁情绪患者的影响。方法将76例伴焦虑与抑郁情绪的2型糖尿病患者随机分为研究组40例和对照组36例,研究组患者采用有氧运动与医疗静松功相结合运动,对照组患者采用有氧运动。比较干预1、3、6个月后患者焦虑、抑郁状况及血糖各项指标。结果干预1、3、6个月后两组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)得分、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(2hours postprandial bloodglucose,2hPBG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,GHB)均有明显改善,且研究组优于对照组,组间比较,差异具有统计意义(均P<0.05)。结论静松功结合有氧运动能更好地改善糖尿病患者焦虑与抑郁情绪,提高患者生活质量。