稳定性心绞痛患者心肌缺血预适应现象

目的　观察冠心病稳定性心绞痛(SA)患者心肌缺血预适应现象的客观证据。 方法　SA患者35例，随机分为A组21例，B组14例，两组间冠心病危险因素、冠状动脉病变的数目、程度、年龄及性别构成无明显差异。按修定的Bruce方案，A组于首次活动平板运动试验(TET)后10分钟行第二次TET，B组于首次活动平板运动试验后30分钟行第二次TET。分别分析A、B两组二次TET中心绞痛(AP)发生率及出现时间、ST段压低最大值及持续时间、运动中和/或运动后心律失常发生率。 结果　A组21例患者，AP发生率由首次TET中的47.6%降至第二次的28.6%(P<0.01)。AP出现时间由首次TET中的1.88±0.2min延长至第二次的2.3±0.4min(P<0.05)。ST段压低最大值由首次TET中的0.21±0.09mV降至第二次的0.14±0.05mV(P<0.01)，压低持续时间由首次TET中的7.12±0.9min降至第二次的4.42±0.5min（P<0.01）。心律失常发生率由首次TET中的38.1%降至第二次TET中的19.0%（P<0.05）。B组14例患者，二次TET中AP发生率及出现时间、ST段压低最大值及持续时间、运动中和/或运动后心律失常发生率等参数无明显改变。 结论　首次TET后10分钟重复第二次运动可使心肌缺血阈值升高，并对心脏产生保护作用，但首次TET后30分钟重复第二次运动其对心脏保护作用消失。     

急性广泛前壁心肌梗塞心肺复苏后大剂量尿激酶溶栓成功1例

溶栓疗法已是目前临床上治疗有适应症的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）成熟的方法之一，然而有关对ＡＭＩ并发心跳骤停，经复苏后即刻给予溶栓治疗病例的报道尚属罕见。本文报告１例如下。患者，男性，４９岁。因突发心前区疼痛约１ｈ，于１９９８年７月５日中午１时３０分入院时...     

稳定性心绞痛患者心肌缺血预适应现象

目的　观察冠心病稳定性心绞痛 (SA)患者心肌缺血预适应现象的客观证据。方法　SA患者 35例 ,随机分为A组 2 1例 ,B组 14例 ,两组间冠心病危险因素、冠状动脉病变的数目、程度、年龄及性别构成无明显差异。按修定的Bruce方案 ,A组于首次活动平板运动试验 (TET)后 10分钟行第二次TET ,B组于首次活动平板运动试验后 30分钟行第二次TET。分别分析A、B两组二次TET中心绞痛 (AP)发生率及出现时间、ST段压低最大值及持续时间、运动中和 /或运动后心律失常发生率。结果　A组 2 1例患者 ,AP发生率由首次TET中的 47.6 %降至第二次的 2 8.6 % (P <0 0 1)。AP出现时间由首次TET中的 1.88± 0 2min延长至第二次的 2 .3± 0 4min(P <0 0 5 )。ST段压低最大值由首次TET中的 0 2 1± 0 0 9mV降至第二次的 0 14± 0 0 5mV(P <0 0 1) ,压低持续时间由首次TET中的 7.12± 0 9min降至第二次的 4.42± 0 5min(P<0 0 1)。心律失常发生率由首次TET中的 38.1%降至第二次TET中的 19.0 % (P <0 0 5 )。B组 14例患者 ,二次TET中AP发生率及出现时间、ST段压低最大值及持续时间、运动中和 /或运动后心律失常发生率等参数无明显改变。结论　首次TET后 10分钟重复第二次运动可使心肌缺血阈值升高 ,并对心脏产生保护作用 ,     

重复运动试验检测稳定性心绞痛心肌缺血预适应现象(摘要)

采用活动平板运动试验 (TET)观察稳定性心绞痛 (SA)患者心肌缺血预适应 (IP)现象的客观指标。1　对象和方法　　选择我科 1998年以来住院经冠状动脉造影 (冠造 )确诊冠心病 SA16例 ,年龄 43～ 72 (平均 5 1± 12 )岁。冠状动脉(冠脉 )狭窄程度行累积计分 ,冠脉侧支循环按 Contina计分。停药 2 4小时或进餐 1小时行 2次 TET。第 2次 TET在首次 TET后 10分进行并确定 ST段和T波恢复到 TET前 ,终点依文献。监测心电图和血压。ST段水平或下斜压低≥1mm为缺血阳性标准。观察 2次 TET心绞痛发生率及出现时间 ,ST段压低最大值及持续时…     

卡托普利对兔急性心肌梗塞早期再灌注心室肌易损性的影响

目的：观察卡托普利对兔急性心肌梗塞（AMI）早期再灌注心室易损性的改变，探讨卡托普利对AMI早期再灌注心律失常的影响。方法：采用S1-S2程控电刺激方法同时测定开胸不阻断冠脉的无心肌缺血组（假手术对照组）、无心肌缺血用卡托普利灌流组（卡托普利组）、AMI早期缺血-再灌注对照组（再灌注对照组）和用卡托普利灌流早期缺血-再灌注组（再灌注卡托普利组）对家兔心室易损期（VVP）、室颤阈（VFT）、舒张阈（DT）、有效不应期（ERP）、T波顶点与VVP外缘处的时间关系（T_T-VVP）等电生理指标，卡托普利灌流速度0.1 mg·kg^-1·min^-1。结果：VVP、VFT、DT、ERP和T_T-VVP在假手术对照组和卡托普利组分别为(8.12±2.43) ms、(2.49±0.76) μJ、(3.62±0.59) V、(178.67±16.43) ms、(51.32±8.76) ms和(8.64±2.85) ms、(2.41±0.80) μJ、(3.85±0.58) V、(180.25±14.87) ms、(50.35±8.91) ms，组间比较皆无显著差异（P>0.05），再灌注对照组分别为(85.37±20.65) ms、(0.16±0.13) μJ、(2.25±0.48) V、(112.65±13.61) ms和(10.72±4.81) ms，再灌注卡托普利组分别为(56.34±15.21) ms、(0.26±0.14) μJ、(2.91±0.61) V、(137.83±15.24) ms和(14.84±7.89) ms；假手术对照组与再灌注对照组和再灌注卡托普利组比较有显著差异（P<0.01），再灌注对照组与再灌注卡托普利组比较亦有显著差异（P<0.01）。结论：卡托普利对无缺血心肌影响不明显；缺血-再灌注能明显增加急性心肌梗塞早期再灌注室性心动过速和/或心室颤动的发生，卡托普利对再灌注室性心动过速和/或心室颤动的发生有抑制作用。     

倍他乐克治疗围生期心肌病的疗效观察

目的了解倍他乐克治疗围生期心肌病的临床效果。方法回顾符合诊断标准的17名住院患者,按治疗方案分成两组:对照组（8例）:给予地高辛0.1250.250 mg/d,间断使用双氢克尿噻25 mg,13次/d,安体舒通20mg,1次/d;开搏通12.5 mg,12次/d。倍他乐克组（9例）:对照组用药+倍他乐克,开始剂量6.25 mg,1次/d,适应后加量至12.5 mg,12次/d,维持4周,根据病情酌情给予抗凝治疗;分别测量两组的左室射血分数（LVEF）并计算住院时间。结果两组患者的年龄、治疗前LVEF无明显差异;治疗后与对照组比较,倍他乐克组LVEF明显改善,心功能改善程度和住院时间两者比较有显著差异（P<0.05）。结论倍他乐克可明显提高LVEF,有效改善心功能,缩短住院时间,减轻患者负担,提高生活质量。     

QT间期离散度临床价值探讨

对96例急性心肌梗塞(AMI)患者体表心电图12导联QT间期离散度(QTd)进行了回顾性分析,结果表明AMI24小时内QTd明显长于对照组(P<0.01);AMI死亡组QTd明显长于生存组(P<0.001),AMI中死于室颤、室速者QTd也长于死于其它并发症者(P<0.10)。QTd是一种简单、价廉反映心室应激状况的无创检测方法。     

原发性心电疾病患者的低血钾与室性心律失常

目的分析原发性心电疾病患者低血钾的原因,探讨其低血钾与室性心律失常的关系。方法2003年8月~2005年6月共确定原发性心电疾病患者12例,8例在晕厥后或晕厥发作间歇期存在低钾血症,其中特发性心室颤动(简称室颤)1例,长QT综合征(LQTS)3例,B rugada综合征(BS)3例,多形性室性心动过速(简称室速)1例。结果8例共检测到低血钾23次,血钾浓度为2.92±0.42(1.8~3.34)mmol/L。4例低血钾可能是室速/室颤的诱因,4例低血钾与室速/室颤的关系不太明确。补钾治疗对3例LQTS与1例多形性室速患者有效,使1例BS患者晕厥发作减少。结论低血钾是原发性心电疾病患者室性心律失常发生的危险因素,应常规监测血钾浓度并维持其正常。     

溶栓治疗的急性心肌梗死患者QT离散度动态变化的临床意义

目的观察急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗患者QT离散度的变化并评价该变化的临床意义。方法对象为AMI者，共41例。根据治疗方法将其分为两组：①溶栓再通组21例；②常规治疗组20例。应用标准12导联心电图比较两组患者入院时、病后2周、1个月、3个月、6个月的CT离散度变化。结果溶栓再通组2周、1个月时的QTD、QTCD均较常规治疗者相应时间段小（P〈0．05或〈0．01），但3、6个月时的QTD、QTCD两组间无差异性（P〉0.05）；同组内比较，患者3、6个月时的QTD、QTCD比2周时小（P〈0．05或〈0．01），1个月同2周时比较，差别无显著性（P〉0.05）。2周时溶栓再通患者的室性心律失常（Lown Ⅱ级或以上）低于常规组（P〈0.05），有室性心律失常者同无室性心律失常者相比，前者QTD、QTCD较大（P〈0．01或〈0．05）。结论溶栓后冠脉再通的AMI患者的QT离散度较小，说明冠脉再通改善心肌复极和传导的差异性，减少室性心律失常的发生。