喜马拉雅旱獭疫源地2008～2017年人间鼠疫流行病分析

鼠疫是一种自然疫源性疾病,是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的甲类传染病,被世界卫生组织列为重新流行的20种传染病之一[1]。青藏喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地是中国已发现的十二种鼠疫疫源地类型之一,疫源地分布在青海省、甘肃省、四川省、新疆自治区、西藏自治区的92个县(市、区),涉及区域面积超过100万km^2[2]。该疫源地鼠疫染疫动物种类多,鼠疫菌毒力强,是中国动物和人间鼠疫疫情持续流行的活跃地区之一。     

肱骨干骨折钢板内固定失败的原因探讨

我院 1985～ 1998年共治疗肱骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合者 34例 ,其中 6例首次手术是在我院进行 ,占同期钢板内固定治疗肱骨干骨折的 4 % ;余 2 8例首次手术为外院实施。本文就此 34例骨不愈合的原因进行探讨 ,并提出预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 2 2～ 67岁 ,平均 30岁。损伤原因 :车祸伤 2 0例 ,跌打伤 12例 ,绞轧伤 2例。骨折部位 :左侧 19例 ,右侧 15例。肱骨上1/ 3段 2例 ,中 1/ 3段 15例 ,下 1/ 3段 17例。骨折类型 :开放性骨折 13例 ,其中横形骨折、粉碎性骨折各 6例 ,斜行骨折 1例 ,合并…     

低位直肠癌手术前后调强放疗同步希罗达化疗的初步比较

直肠癌局部复发率仍以吻合口、骶前区为主~([1-2]),所以提高局部剂量有可能进一步提高局部控制率.但提高剂量会加重危及器官尤其是小肠的副反应,研究证实直肠癌调强放疗较常规放疗有明显的剂量学优势,能更好地保护小肠、膀胱和股骨头.     

头颈部肿瘤HT剂量学研究

目的 比较头颈部肿瘤患者HT过程中靶区和OAR计划剂量与实际受量的区别。方法 对12例头颈部肿瘤患者使用HT根治性放疗且每次治疗均行图像引导。选取治疗开始后第2周起每周第1天的图像引导CT图像,在HT的Planned Adaptive模块中重新计算剂量分布,得到当次患者治疗的实际受量。将各CT图像进行形变配准,然后将各单次实际受量叠加得到总实际受量。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验初始计划剂量与实际受量间差异。结果 总实际受量与初始计划剂量相比GTV的D₂、D₅₀相近(P=0.07、0.07),而D₉₅、D₉₈、D₁₀₀分别降低2.1%、2.7%、5.6%(P=0.02、0.02、0.02);PTV的D₂相近(P=0.08),而D₅₀、D₉₅、D₉₈、D₁₀₀分别降低0.8%、1.9%、3.9%、13.5%(P=0.01、0.00、0.00、0.01);OAR中脊髓D_max增加1.2%(P=0.04)。结论 头颈部肿瘤患者HT中最终靶区实际受量比初始计划剂量偏低,而脊髓实际受量比初始计划剂量偏高。对解剖结构变化较大者应适时对靶区及计划进行修改,以达到最佳治疗效果。     

腹部闭合性损伤中肝脾破裂的非手术治疗

目的探讨腹部闭合性损伤肝脾破裂非手术治疗的适应证及治疗措施。方法3年来14例腹部闭合性损伤肝脾破裂非手术治疗的临床资料。男11例,女3例。平均年龄39·5岁。肝破裂5例,脾破裂9例。结果14例患者中,4例肝破裂、8例脾破裂经非手术治疗痊愈,1例肝破裂、1例脾破裂转手术治疗。结论对伤情轻,血流动力学稳定的伤员非手术治疗是安全、经济的。血流动力学稳定是最重要的适应证,腹腔积血量、症状和体征可作为参考。     

淫羊藿苷逆转耐甲氨蝶呤肺癌A549细胞转移表型

目的:研究中药淫羊藿苷(icariin,ICA)作用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)耐药肺癌A549细胞后对细胞转移表型的影响,初步探讨ICA逆转A549/MTX耐药细胞转移表型的作用机制及对肺癌的治疗价值.方法:采用MTT法检测ICA对A549/MTX耐药细胞的半数抑制浓度(half inhibition concentration,IC_(50)).采用双层软琼脂克隆形成实验检测A549/MTX 组和A549/MTX+ICA组细胞的克隆形成率,并观察其集落形态.细胞划痕实验检测A549/MTX组和A549/MTX+ICA组细胞的迁移能力.Transwell小室实验检测细胞侵袭能力的变化.结果:MTT结果显示,无毒剂量的ICA与MTX联合应用后A549/MTX细胞的IC_(50)值为35.50±1.85 μmol/L,比单独应用MTX(同等剂量)后A549/MTX细胞的IC50值(52.17±2.25 μmol/L)有了一定程度的下降.软琼脂实验发现,A549/MTX+ICA组细胞克隆形成率为0.94±0.09,小于A549/MTX组细胞的1.56±1.07(P<0.05).划痕实验显示,72 h后A549/MTX组细胞的迁移能力大于A549/MTX+ICA组细胞(P<0.05).Transwell实验显示,A549/MTX组细胞的穿膜细胞数明显多于A549/MTX+ICA组细胞(P<0.05),说明A549/MTX+ICA组细胞的侵袭浸润能力小于A549/MTX组细胞.结论:中药ICA具有逆转A549/MTX耐药细胞转移表型的作用.     

计算机X线摄影CR系统在床旁胸部摄影中的剂量探讨

目的：探讨计算机X线摄影CR系统在床旁胸部摄影中的剂量选择,并观察其摄影效果。方法：计算机X线摄影使用IP板,摄影剂量选择1.2～2 mAs,患者采用坐位或仰卧位。结果：该摄影剂量在计算机X线摄影CR系统中应用照片优良率达99%。结论：由于计算机X线摄影CR系统的优点,该摄影剂量的应用可得到高质量的影像。     

层次分析——综合评价方法在妇幼保健工作质量评价中的应用

本文选取与妇幼保健工作质量关系最为密切的孕产妇系统管理情况指标和０－－６岁儿童保健工作指标，建立了妇幼保健工作质量评价的层次模型。依据模型，用层次分析法计算出各层及各项指标的权值。再结合综合评价法得出综合评价结果。结果能定量且较客中观地反映妇幼保健工作质量的优劣，排除了主观因素的影响，为妇幼保健工作的质量评价提供了一种客观、简便的方法。     

调强适形放疗治疗成人脑膜旁横纹肌肉瘤

目的:横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)多见于儿童,在成人很少见,特别是头颈部脑膜旁横纹肌肉瘤,预后较儿童差;探讨调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）治疗成人脑膜旁横纹肌肉瘤的临床结果。方法:从2008年12月31日至2015年7月10日我科连续收治11例均经病理证实的无远处转移成人脑膜旁横纹肌肉瘤,女性7例,男性4例,中位年龄36岁（21~55岁）,出现临床症状至确诊中位时间8周（4~12周）,主要症状为头痛、鼻堵、溢泪、眼眶疼痛、治疗眼球突出、颅神经麻痹等非特异性症状;患者均行增强MRI和CT检查,临床分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期9例,其中诊断时7例有淋巴结转移,均无远处转移。病理类型:腺泡型横纹肌肉瘤7例,胚胎型横纹肌肉瘤4例;治疗方式:手术+放疗+化疗治疗8例,放疗+化疗治疗2例,手术+放疗1例;化疗方案均为IE方案（异环磷酰胺,表阿霉素）;11例全部行调强适形放疗,10例行辅助放疗（60~66 Gy）,1例给予根治量放疗（69.96 Gy）;Kaplan-Meier法计算3年累积总生存率。结果:全组中位随访16个月（8~88个月）,Kaplan-Meier法计算3年累积总生存率约为47.1%,估计平均生存时间48.7个月,中位生存时间18个月,最长1例无病生存88个月,3年局部控制率为72.7%;失败类型:远处失败共5例,其中远处转移同时伴局部和淋巴结失败1例（未做手术）,远处转移和淋巴结同时失败1例（未做淋巴结区照射）,远处转移和局部复发1例（未做手术）,2例单纯远处转移（1例未做化疗,1例仅作2周期巩固化疗）,1例单纯淋巴结失败（未做淋巴结区照射）。死亡5例,均有远处转移者。结论:成人脑膜旁RMS是侵袭性很强恶性肿瘤,诊断时多侵犯颅底、颅内或眼眶内,很难手术彻底切除,手术联合IMRT放疗可获得较高局部控制率;尽管采用综合治疗其预后仍然较儿童横纹肌肉瘤差,主要失败方式为远处转移。     

打击非法行医现状分析及对策探讨

通过对金坛市2005—2012年非法行医现状的调查,综合分析非法行医长期存在的根本原因,对长效治理的对策进行了探讨,期望为打击非法行医提供决策参考和思路。