萘哌地尔Ⅱ号衍生物YMⅡ对血小板聚集的影响及机制研究

目的观察萘哌地尔Ⅱ号衍生物YMⅡ对家兔血小板聚集的影响并对其进行机制研究,为该药的开发研究提供基础资料。方法①以比浊法观察YMⅡ对二磷酸腺苷（ADP）,肾上腺素（Adr）或凝血酶（Thr）发的家兔血小板聚集的影响。②荧光法测定钙荧光指示剂Fura-2／AM负载的家兔血小板胞浆游离钙浓度（【Ca^2＋】i）,观察YMⅡ对ADP、Adr或Thr所致血小板（[Ca^2＋]i）升高的影响。③用^125I放射免疫法观察YMII对ADP、Adr或Thr所致的血小板血栓烷A2（TXA2）的代谢产物血栓烷B2（TXB2）生成含量的影响。结果①YMⅡ高浓度（10^-4mol·L^-1）对ADP（1．5×10^-5mol·L^-1）、Adr（5．5×10^-5mol·L^-1）或Thr（0．6U／mL）诱发的家兔血小板聚集与溶媒组比较均有抑制作用;中浓度（10^-5mol·L^-1）对上述浓度的ADP和Adr诱发的家兔血小板聚集也有抑制作用,但对Thr（0．6U／mL）诱发的血小板聚集抑制作用不明显;低浓度（10^-6mol·L^-1）对ADP、Adr或Thr诱发的血小板聚集均没有抑制作用。②YMⅡ中浓度和高浓度能降低ADP和Adr所致的血小板（[Ca^2＋]i）的升高;低浓度对其无抑制作用;该药对,Thr,只有高浓度才有降低（[Ca^2＋]i）作用。③上述三浓度的YMⅡ呈浓度依赖性地抑制ADP所致TXB2的升高作用;本品中浓度和高浓度对Adr所致的TXB2的升高也有抑制作用,低浓度则无抑制作用;上述高、中、低浓度的YMⅡ对Thr所致的TXB2的升高虽有一定的抑制作用,但不呈量效关系。结论YMⅡ对由ADP、Adr诱发的家兔血小板聚集有不同程度抑制作用,但对由Thr所诱发的血小板聚集却仅呈微弱的抑制,其抗血小板聚集的机制可能与其降低血小板（[Ca^2＋]i）和减少TXA2生成等环节有关。     

肾脏磁共振梯度多回波-R2*成像可行性研究

目的探讨磁共振肾脏梯度多回波R_2*成像可行性。材料与方法应用3.0 T MR系统梯度多回波序列,分别扫描专用水模(含氯化锰盐酸混合液小瓶15只)、原位正常肾51例(A组)和移植正常肾22例(B组)志愿者,次月重复扫描专用水模、原位正常肾组,原始DICOM数据导入CMRtools软件测算获得水模各小瓶及肾皮髓质R_2*值。结果水模R_2*与其浓度直线相关(r=0.999,P=0.000),通过直线回归分析,得到R_2*与Ph C拟合直线斜率为0.008,截距为–0.050。实际与预测水模浓度组内相关系数(ICC)为0.999,重复扫描水模R_2*ICC为1,重复扫描水模R_2*差值与总体0比较无统计学意义(P0.05)。原位和移植肾组间性别与年龄无统计学意义(P0.05);原位肾双侧R_2*无统计学差异(P0.05);原位肾皮髓质重复测量R_2*ICC分别为0.847和0.915,差值与总体0无统计学意义(P0.05)。移植与原位正常肾R_2*无统计学差异(P0.05),肾髓质R_2*显著高于皮质,差异有统计学意义(P0.05)。结论磁共振梯度多回波R_2*成像评价肾氧合状态具有可行性,可为更多肾脏R_2*成像推广应用提供依据。     

地中海贫血患者肝脏T2*、血清铁蛋白预测心肌铁过载价值研究

目的定量评估地中海贫血(thalassemia,TM)患者心肌和肝脏铁沉积,探讨肝脏T2*、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)预测心铁过载价值。材料与方法应用3.0 T磁共振梯度多回波序列扫描基因确诊并满足要求的地中海贫血患者113例,测量其心肌和肝脏T2*值,所有受试者扫描前后7 d、间隔1 w实验室两次检测血清铁蛋白。对心肌T2*、肝脏T2*、SF分度诊断并应用秩相关分析3者间的关系,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),评价肝脏T2*0.70 ms、SF2500μg/L时预测心铁过载及SF300μg/L预测肝铁过载诊断效能及最佳阈值。结果 113例TM患者的铁沉积分度诊断如下:心肌正常94例,轻度6例,中度10例,重度3例;肝脏正常13例,轻度31例,中度29例,重度25例,极重度15例;血清铁蛋白正常1例,轻度48例,中度17例,重度35例,极重度12例。秩相关分析显示心肌T2*-肝脏T2*(r_s=0.267,P=0.004)、心肌T2*-SF(r_s=-0.63,P=0.000)、肝脏T2*-SF(r_s=-0.641,P=0.000)三者间轻中度相关但无规律性。以心肌T2*10 ms诊断心铁沉积异常,肝脏T2*0.70 ms、SF2500μg/L预测心铁过载准确性分别为0.788和0.833,敏感度分别为80.0%、73.3%,特异性分别为70.4%、63.3%;以肝脏T2*3.57 ms诊断肝铁过载,SF300μg/L预测肝铁过载ROC曲线下面积为0.719,敏感度为94.0%,特异性为15.4%。结论在一定范围内,MRI T2*扫描可直接定量体内器官铁沉积,心铁过载、肝铁沉积、SF三者间轻中度相关但无规律性;以肝脏T2*、血清铁蛋白预测心肌铁异常价值较低,而血清铁蛋白预测肝铁过载尚不可靠。     

ICU老年机械通气患者呼气末正压与喂养不耐受的相关性

目的 探讨呼气末气道正压(PEEP)与ICU老年患者肠内营养不耐受(FI)的相关性,为临床肠内营养治疗提供参考。方法选取行气管插管机械通气治疗的80例老年患者作为研究对象,于肠内营养（EN）前及EN后连续7 d测量腹内压(IAP),评估患者EN过程中FI（腹泻、便秘、呕吐/返流、胃肠道出血）发生情况,采用偏相关分析PEEP与IAP的相关性、IAP与FI的相关性,确定PEEP预测FI的最佳临界值和IAP预测FI的最佳临界值。结果研究对象的IAP基线水平较低,以0级为主,没有Ⅱ级及以上者。EN开始后7 d内IAP的平均水平以0级和Ⅰ级为主,Ⅱ级和Ⅲ级腹内压频数明显增多,无Ⅳ级腹内压。患者腹内压基线水平与EN后7 d内腹内压平均水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。FI发生率为72.5%,FI主要表现为腹泻（40%）。相关分析显示PEEP与IAP呈正相关（P<0.05）,PEEP判断FI的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.94（95%CI：0.869～1.0）,其预测FI的最佳临界点为3.0 cmH2O。IAP基线水平和EN 7 d IAP均值预测FI的AUC分别为0.929（95%CI：0.835～1.0）和0.995（95%CI：0.982～1.0）,其预测FI的最佳临界点分别为7.75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和11.05 mmHg。结论PEEP与ICU老年机械通气患者FI呈正相关,IAP与FI呈正相关,当PEEP≥3 cmH2O、IAP基线水平≥7.75 mmHg、EN 7 d IAP≥11.05 mmHg时,要警惕FI的发生。     

胱抑素C、超敏C反应蛋白与血尿酸在急性冠脉综合征中的变化探讨

目的 探讨胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、和血尿酸(BUA)在急性冠脉综合征(ACS)中的变化.方法 选取住院的166例ACS患者为实验组;其中稳定型心绞痛(SA)72例,不稳定型心绞痛(UA)66例,急性心肌梗塞(AMI)28例;同期健康体检者158例为对照组.检测其胱抑素C、超敏C反应蛋白(...