浅谈实验诊断学教学改革

实验诊断学是连接基础医学和临床医学的桥梁 ,在整个医学学科教育中具有特殊的地位。本文从重视对学生临床思维能力的培养 ,加强教师队伍建设 ,改革教学方法 ,多媒体教学在实验诊断学教学中的应用等几方面阐述了西安交通大学第二医院内科学教研室对实验诊断学的改革情况。     

24例急性重症胰腺炎治疗分析

目的对急性重症胰腺炎患者进行非手术治疗,并观察治疗进展,以便对治疗方法进行临床推广。方法对本院2009年6月～2011年6月收治的24例急性重症胰腺炎患者进行非手术治疗,包括使用抗生素、胰腺分泌抑制类药品、补充体液、调整体内酸碱平衡紊乱、全肠胃营养以及对治疗过程中出现的器官衰竭给予强心剂、输氧等治疗。结果对24例患者的治疗效果进行观察,其中66.7%的患者明显好转或治愈。结论急性重症胰腺炎患者进行非手术治疗相比同类治疗效果明显,尤其是早期发病患者,及时治疗可有效提高患者的治愈率。     

无神经损伤的胸腰椎严重爆裂骨折的手术治疗

目的探讨无神经损伤的胸腰椎脊柱骨折的手术方法和临床治疗效果。方法回顾性分析本院1999年6月至2008年1月手术治疗的94例无神经损伤症状的胸腰椎严重爆裂骨折患者,术前神经功能评价采用Frankel分级,均为E级。CT提示椎管占位>50%,骨折块突入椎管>10 mm。患者均采用前路减压、植骨、内固定方法治疗。其中应用Kaneda内固定6例,Z-plate内固定40例,VentroFix内固定14例,Antares内固定28例,其他6例。椎体及上下椎间盘后3/4切除植骨71例,椎体上部和上位椎间盘切除植骨23例。结果术后无神经系统损伤加重的症状,后凸畸形矫正满意,平均Cobb’s角2°,矫正率90%。伤椎平均椎体矢状面指数为4°。术后随访1～10年,平均4.6年,脊柱高度恢复,后凸矫正度数无丢失。无内固定松动、断钉等并发症。结论前路手术治疗不合并神经损伤症状的胸腰椎严重爆裂骨折是有效的。可矫正畸形,重建脊柱稳定性,恢复脊柱生理曲线。后期随访后凸角度矫正丢失少。无远期腰背慢性疼痛的症状及内固定失效等并发症。     

躯体感觉诱发电位早期预测脑卒中预后的价值

目的探讨躯体感觉诱发电位（SSEP）在脑卒中急性期预测患者预后的价值。 方法选择发病1周之内脑卒中患者150例,根据SSEP检测结果分为 SSEP正常组、SSEP异常组和SSEP缺失组,分别于入院时和病后第1,3,6及12个月时采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、简化Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）、改良Barthel指数（MBI）及改良Rankin量表（MRS）进行评分,同时进行SSEP检测。 结果脑卒中后不同时期的NIHSS和FMA评分,无论是组间比较还是组内不同时间点变化的比较,差异均具有统计学意义。脑卒中早期患者正中神经SSEP的N20潜伏期及胫神经SSEP的P40潜伏期与脑卒中12个月时MRS评分呈正相关,与MBI评分呈负相关。以脑卒中后12个月时的日常生活活动能力恢复程度为结局,单独的SSEP检测对预后的预测率为40.8%,SSEP结合FMA评分对预后的预测率为44.2%,SSEP结合FMA和MRS评分对预后的预测率为46.1%。 结论SSEP具有早期独立预测脑卒中预后的价值,SSEP结合FMA和MRS评分对预后的预测价值更大。     

蛛网膜下腔出血所致头痛患者对舒马曲坦的反应

本文报道首例蛛网膜下腔出血(SAH)头痛患者对舒马曲坦的可能反应。最新证据表明,曲普坦类药物可阻断三叉神经向三叉神经核尾端二级神经元的传导,因此,任何脑膜头痛的过程将被阻断。曲普坦类和麦角碱类药并非特异性治疗偏头痛,而是作用于激活三叉神经的任何过程,包括偏头痛、丛集性头痛、SA H和脑膜炎。本文报道的脑膜炎病例对舒马曲坦止痛失败可能是由于致敏作用。蛛网膜下腔出血所致头痛患者对舒马曲坦的反应@Rosenberg J.H.$Jefferson Headache Cente r, Gibbon Building, 111 South 11th Street, Philadelphia, PA 19107, United…     

多发性神经病疑似病例中诊断性电生理学检查的临床应用

尽管下肢远端的感觉异常是多发性神经病的特征性症状,但这种感觉异常也可在局灶性神经病、多神经根病或脊髓病中出现。肌电图和神经传导检查(EMG/NCS)已被广泛用来评估这些症状,但其效果还未得到严格的确认。本文研究了采用肌电诊断评估可疑性多发性神经病的临床意义。与临床诊断相比,仅39%的患者肌电诊断为多发性神经病,43%的患者修正诊断或发现其他诊断。当存在肌无力(78%)或出现Achilles腱反射(48%)时,其诊断只能是其中之一。上述研究结果表明,可采用EMG/NCS诊断末梢感觉异常的患者,尤其是存在Achilles反射或运动障碍者。多发性神…     

Ia型遗传性运动感觉神经病的临床严重程度和轴突功能障碍

背景:Ia型遗传性运动感觉神经病(H M SN Ia)是一种原发性周围神经脱髓鞘病。越来越多的证据显示:轴突的损害程度决定该病的进程。方法:评估51例患者的肢体残障和损害程度,采用神经传导速度(NCV s)间接测量髓鞘形成状态,肌肉/感觉神经复合动作电位(CM AP/SNA P)的振幅间接测量轴突功能。结果:患者的中位年龄为39岁(极差6～69岁)。肌无力和感觉障碍下肢比上肢明显,远端较近端更重,但是超过40%的患者存在下肢近端肌无力。三指握力代表上肢远端复合肌群的肌力,在阐明三指握力和4个不同参数关系的多线性回归模型中,CM AP振幅是最重要的…     

临床实习教学重在培养学生的实际工作能力

对近20年的临床教学实践进行总结,认为做好神经病学临床实习重在培养学生医疗文书的书写能力;基本技能和诊疗技术的操作能力;科学的临床思维能力和与患者的沟通能力。充分调动和引导学生主动学习的积极性,勤于动手、善于动脑,把书本知识有机地融于实际工作中去,通过接受临床实习教育,为学生将来走出校门,成长为一名合格的临床医师铺路搭桥。     

浅谈临床医学理论课双语教学

目的了解我院临床医学理论课双语教学的效果，分析存在的问题。方法采用问卷调查法，对160名临床医学专业学生进行问卷调查。结果大部分学生赞同临床医学理论课实行双语教学（85．9％），而且对目前的教学形式及效果表示基本满意或满意（85．2％）但有17．4％的学生认为教师实施双语教学的能力较差，29．5％的学生认为课堂气氛沉闷，50．3％的学生认为有必要配备相应的外文辅导材料，23．5％的学生认为双语教学造成很大学习压力，16．8％的学生认为对理解讲授内容有影响，45．0％的学生仅要求关键词用英语。结论我院对临床医学理论课实行双语教学有一定基础且取得了一定效果。但还有许多方面有待改进。