熊墨年论治肺癌经验

<正>熊墨年教授,江西省名中医,全国名老中医药专家学术经验传承指导老师,从事临床、科研工作近四十年。其临床经验丰富,尤对肿瘤疾病的中医药治疗造诣颇深。笔者有幸师从熊墨年教授,临床侍诊2年,现将其治疗肺癌经验整理一二,略作介绍。1对肺癌发病的认识肺癌是危害人类生命健康的主要恶性肿瘤之一,又称"支气管肺癌",是发生于支气管上皮、支气管黏液腺、细支气管上皮及肺泡上皮的恶性上皮性肿瘤。     

霍乱弧菌O1群与O139群产毒株多酶恒温快速扩增检测方法的建立

目的 建立一种霍乱弧菌O1群与O139群产毒株快速准确的检测方法。方法 基于多酶恒温快速扩增技术,根据霍乱弧菌溶血素编码基因、霍乱毒素编码基因、O1群与O139群O抗原编码基因设计引物与探针,初步建立检测方法。以不同血清型霍乱弧菌及其它细菌DNA为模板,验证检测方法的特异性与灵敏度。结果 配制反应体系时,按试剂盒说明书推荐加入量0.6μL加入探针时可成功扩增溶血素编码基因、霍乱毒素编码基因及O1群与O139群O抗原编码基因4个目的基因,针对上述4个基因分别优化探针加入量为1.0μL、1.0μL、1.0μL、0.8μL时扩增效率更高。对优化探针加入量的检测方法进行方法特异性验证时,各引物探针组合不与非目标菌DNA产生交叉反应。进行检测方法的灵敏度分析时,不同目的基因的基因组检测灵敏度为70 fg或290 fg。上述实验结果证明检测方法的灵敏度及特异性满足设计要求。结论 建立了一种霍乱弧菌O1群与O139群产毒株检测的新方法,该方法特异性强、灵敏度高、检测时间短,可适用于霍乱弧菌的常规检测及快检,对霍乱的预防具有一定的积极作用。     

肝门扣式吻合术在治疗Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌中的临床价值

目的 探讨肝门扣式吻合术在治疗Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌中的临床应用价值.方法 回顾性分析1990年1月至2008年1月间接受手术治疗的89例Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料.以2000年1月(开始采用肝门扣式吻合术)为界,将患者分为两个治疗阶段,比较两个阶段Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌患者的手术切除率,并分析肝门扣式吻合术的治疗效果和并发症.结果 第一阶段治疗胆管癌患者37例,手术切除4例(10.8%),其中根治性切除1例(2.7%),姑息性切除3例(8.1%).第二阶段治疗胆管癌患者52例,手术切除35例(67.3%),其中根治性切除15例(28.8%),姑息性切除20例(38.5%).第二阶段接受手术切除治疗的35例患者中,有28例(80.0%)采用肝门扣式吻合的手术方式.统计结果 显示,无论是根治性切除还是姑息性切除,第二阶段Ⅲ型和Ⅳ型患者的手术切除率均高于第一阶段患者(均P<0.05).89例患者中,术后并发腹腔积液3例,胆道出血1例,心功能衰竭1例,伤口感染2例.采用肝门扣式吻合术的患者术后均出现不同程度的胆瘘,经引流和对症治疗后痊愈.结论 肝门扣式吻合术可提高Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌的切除率,是一种新的可供选择的治疗方法 ,但其远期治疗效果有待进一步研究和随访.     

桃核承气汤化学成分、药理作用、临床应用研究进展及质量标志物预测分析

桃核承气汤是泻热逐瘀的经典名方, 具有抗炎、免疫调节、改善血液流变学、改善肾间质纤维化等药理作用, 临床常用于治疗内科、骨科及妇产科疾病。总结分析近年桃核承气汤化学成分、药理作用及临床应用研究文献, 在此基础上参照质量标志物(Q-marker)"五原则"对其Q-marker进行预测分析, 认为苦杏仁苷、肉桂酸、桂皮醛、大黄酸、大黄素、甘草酸及甘草苷可作为该方的Q-marker。     

siRNA干扰ADAR1表达对小鼠混合淋巴细胞培养的影响

目的:研究靶向ADAR1基因的siRNA在小鼠双向混合淋巴细胞培养中所扮演的角色. 方法:将化学合成的靶向ADAR1基因的siRNA在Lipofectamine 2000介导下转染处于双向混合淋巴细胞培养试验中的小鼠淋巴细胞,观察转染组与未转染组细胞表型的变化;通过RT-PCR检测两组细胞中ADAR1 mRNA的变化;细胞计数和台盼蓝拒染法检测靶向ADAR1基因的siRNA对小鼠淋巴细胞增殖的抑制作用;四甲基偶氮唑蓝(MTT)法评价转染化学合成的靶向ADAR1基因的siRNA后对小鼠淋巴细胞增殖的抑制作用. 结果: 在经典淋巴细胞混合培养试验中,转染靶向ADAR1基因的siRNA可以明显降低小鼠淋巴细胞内ADAR1的表达,同时ADAR1-siRNA对小鼠淋巴细胞的增殖有抑制作用. 结论:在经典淋巴细胞混合培养试验中,化学合成的靶向ADAR1基因的siRNA能有效抑制ADAR1基因在小鼠淋巴细胞中的表达,并对小鼠淋巴细胞增殖有抑制作用.     

胰腺癌免疫治疗的进展与瓶颈问题

胰腺癌起病隐匿，进展迅速，是恶性程度极高的消化系统肿瘤，大部分患者就诊时已处于中晚期，传统治疗手段对于中、晚期胰腺癌的疗效有限，导致其预后差。免疫治疗作为一种新的治疗策略，通过调节及增强机体免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散，是当前肿瘤防治的热点。笔者将对胰腺癌免疫治疗的最新进展进行阐述，并讨论目前所面临的挑战和瓶颈问题。     

药饼灸治早期腰椎间盘突出症60例报告

笔者自1987年以来,在手法推拿的基础上,运用药饼灸治早期腰椎间盘突出症60例,收到较好的效果。现报告如下:1 一般资料男48例,女12例;年龄最大52岁,最小21岁;病程最长7天,最短5小时;外伤史者36例,2 临床表现全部经X线检查,部分经CT检查确诊。其中L_(3、4)左6例,右4例,L_(4、5)左29例,右17例,中央型4例,均属首次发病。腰痛并向下肢放射,其中向双下肢放射痛4例,腰脊柱运动受限、脊柱侧弯50例,突向健侧2例,后凸畸形51例,椎间孔变窄38例,下肢感觉麻木、减退31例。直腿抬高试验及足背屈加强试验阳性,下肢外展试验阳性。     

停不下来的整形

爱美之心,人皆有之.这是人人皆知的.人们所爱的美,无外乎两大方面——客观世界之美和人类自身之美.从美容心理角度上说,人的爱美之心主要指人对自身容貌美化的心理需求.爱美心理具有必然性、普遍性、差异性、个体独立性、社会性、时代性等特征,是人的心理需要的重要组成部分,是人最基本的生理需要,是求美的原动力.确切地说,爱美不仅是人类进化的产物,也是文明人的标志,从原始人到现代人爱美、追求美是一个永恒不变的主题.     

探讨Ｇｄ-ＥＯＢ-ＤＴＰＡ在磁共振胆道成像中的最佳延迟时间

目的:探讨肝胆特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在磁共振胆道成像中的最佳延迟时间.方法:采用轴面容积式内插值法屏气检查(VIBE)序列,对31例肝功能正常的志愿者行上腹部Gd-EOB-DTPA增强MRI动态扫描,获取5、10、15、20、25、30、40、50、60、70、80、90 min轴面图像.测量胆道系统各部位(左肝管、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管及胆总管(近端、中段、远端))的信号强度(SI),计算相应时间点胆道系统各部位的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),描绘其变化趋势曲线并记录达峰时间点.采用Likert 5级评分法分别评价各个时间点左右肝管一二级分支、肝总管、胆囊、胆囊管及胆总管的可视性.结果:胆囊的SI、SNR、CNR的达峰时间均为70～80 min;左右肝管、肝总管、胆囊管及胆总管(近端、中段、远端)SI出现峰值的时间为40～50 min,SNR出现峰值的时间为50～60 min;胆囊管、左右肝管、肝总管及胆总管近端CNR出现峰值的时间为30～40 min,胆总管中段和远端CNR出现峰值的时间为60～70 min.结论:肝功能正常成人胆囊最佳延迟时间为注射Gd-EOB-DTPA后80 min,左右肝管、肝总管、胆囊管及胆总管的最佳延迟强化时间为40～60 min.     

Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞癌的诊断价值

目的:探究Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞瘤(HCC)的诊断价值.方法:纳入因疑诊HCC行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的患者48例.将患者图像分成A、B两组,A组包括平扫图像和动态增强图像;B组包括平扫图像、动态增强图像及肝胆期图像.比较两位阅片者在两组图像下诊断HCC的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并进行统计学分析.结果:B组图像诊断所有HCC的敏感度及阴性预测值高于A组图像,差异有统计学意义(P＜0.05).B组图像诊断直径＞2.0 cm HCC的阴性预测值高于A组图像,差异有统计学意义(P＜0.05).两位阅片者诊断一致性好(Kappa值均＞0.70).结论:含肝胆期的Gd-EOB-DTPA增强MRI能提高HCC的诊断准确度.