终板下椎体缺血诱导兔椎间盘退行性变模型的建立及终板中内皮素1的表达

目的通过终板下注射无水乙醇阻碍椎体-终板营养,建立一种新型兔腰椎椎间盘退行性变模型,并观察终板退行性变过程中内皮素1(ET-1)的表达情况。方法健康4月龄新西兰兔32只,随机分成4组,每组8只,选取L5,6椎体(对应L4/L5及L5/L6椎间盘)注射300μL无水乙醇,选取L4椎体(对应L3/L4椎间盘)注射磷酸盐缓冲液(PBS)作为实验对照,L7椎体(对应L6/L7椎间盘)未注入任何物质作为正常对照。其中1组造模后1个月提取软骨终板细胞,行免疫细胞化学染色检测ET-1表达;余3组分别于造模后1、3和5个月进行椎间盘X线和MRI检查,取椎间盘组织行HE染色观察形态学改变,免疫组织化学染色观察ET-1表达。结果注射无水乙醇后,随着时间进展,X线片显示椎间隙高度显著下降、椎间隙变窄、边缘骨赘增生,MRI T2WI显示椎间盘低信号;苏木精-伊红染色(HE)显示终板的生长板厚度变薄,终板结构破损,同时软骨终板细胞退化、直至消失,髓核中细胞发生转化(由空泡细胞转变为软骨样细胞,进而形成纤维软骨样细胞)造成髓核纤维化,纤维环结构排列紊乱、纤维化程度逐步加重;免疫组织化学染色显示,发生退行性变的终板组织内有ET-1表达,但随着退行性变加剧,ET-1表达强度下降;提取的退行性变软骨终板细胞(造模后1个月)也显示细胞质内ET-1强表达。结论通过注射无水乙醇阻碍椎体-终板营养途径可成功建立兔椎间盘退行性变模型,终板退行性变过程中伴随ET-1的表达。     

保守与微创手术治疗小儿转子下骨折的放射学及临床疗效对比

目的：比较小儿股骨转子下骨折保守与微创手术治疗的放射学结果及临床疗效。方法：45例股骨转子下骨折患者,男28例,女17例;年龄4～15岁,平均11．6岁,分别采用皮或骨牵引加髋“人”字石膏治疗（16例）及闭合复位弹性髓内钉固定（29例）。结果：随访26-62个月,平均39．5个月,45例骨折均愈合。早期放射学（治疗后4周）结果Beaty评分：保守组满意6例（37．50％）,微创手术组满意26例（89．66％）。晚期放射学（治疗后2年）结果Theologis评分：保守组满意11例（62．50％）,微创手术组满意28例（96．55％）。髋关节功能Sanders评分：保守组优12例,良4例：微创手术纽优28例,良1例。上述差异均有统计学意义（R0．05）。结论：微创手术治疗比保守治疗能获得更满意骨折对位及对线,可作为治疗小儿转子下骨折的首选方法。     

微创手术治疗小儿转子下骨折的临床疗效评估

目的:回顾性分析闭合复位弹性髓内钉固定治疗小儿股骨转子下骨折29例的影像学结果及临床疗效。方法:2006年12月-2010年3月采用上述方法治疗29例股骨转子下骨折患儿,男17例,女12例;年龄4～16岁,平均11.2岁。结果:随访16～36个月,平均28.8个月,29例骨折均骨性愈合。影像学结果 Theologis评分:满意26例,满意率89.66%,髋关节功能Sanders评分:优26例,良2例,优良率96.55%.结论:微创手术治疗小儿转子下骨折能获得满意骨折对位及对线,临床疗效满意。     

卡非佐米对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用及机制研究

目的探讨卡非佐米（CFZ）对大鼠类风湿性关节炎（RA）的治疗作用及其机制。方法采用随机抽签法将35只大鼠分为预治疗组、同时治疗组、低剂量治疗组（1.0mg/kg）、中剂量治疗组（1.5mg/kg）、高剂量治疗组（2.0mg/kg）、模型对照组和空白对照组7组,每组5只。使用弗氏佐剂诱导大鼠建立药物诱导关节炎（AIA）;在不同时机使用不同剂量CFZ对AIA大鼠进行治疗,观察比较各组间关节炎指数（AI）;免疫组化分析大鼠踝关节诱导型一氧化氮合酶（iNOS）及环氧化酶-2（COX-2）表达水平;抗酒石酸酸性磷酸酶染色评估破骨细胞数;qRT-PCR法检测Toll样受体2（TLR2）、Toll样受体4（TLR4）及髓样分化因子88（MyD88）mRNA表达水平;Westernblot法检测TLR2、TLR4、NF-资B、磷酸化NF-资B（p-NF-资B）及MyD88蛋白表达水平。结果与模型对照组比较,预治疗组、同时治疗组及低、中、高剂量治疗组AI均明显降低（均P＜0.05）,iNOS和COX-2表达水平均下降（均P＜0.05）;中、高剂量治疗组破骨细胞数及积分光密度值均降低（均P＜0.05）;中剂量治疗组和预治疗组MyD88mRNA表达水平均明显下降（均P＜0.05）,高剂量治疗组TLR2、TLR4和MyD88mRNA表达水平均下降（均P＜0.05）;Westernblot结果显示CFZ可明显抑制TLR2、TLR4和NF-资B蛋白表达,在高剂量治疗组中可观察到MyD88蛋白表达抑制。结论CFZ通过下调关节iNOS及COX-2的表达,调控滑膜细胞TLRs/MyD88/NF-资B信号通路,降低关节炎症反应及抑制破骨细胞而起到抗RA效果。     

锁定钢板与髓内钉治疗复杂肱骨近端骨折临床疗效分析

目的 比较锁定钢板与髓内钉治疗复杂肱骨近端骨折患者的疗效,为精准化治疗复杂肱骨近端骨折提供一定的参考。方法 收集自2012年6月至2017年6月期间在本院行手术治疗的复杂肱骨近端骨折68例患者的资料。其中,男21例,女47例;平均年龄66.5岁; Neer 3部分为43例,Neer 4部分25例;根据损伤机制分型:内翻型38例,外翻型30例。35例行切开复位钢板螺钉内固定术,33例行有限切开复位肱骨近端锁定型髓内钉内固定术,评估锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折后各项围手术期指标、术后肱骨近端形态学参数及肩关节功能评分等。结果 所有患者均获随访,平均随访时间为17.8个月。锁定钢板组与交锁髓内钉组的平均手术时间分别为(95.3±12.5) min与(75.9±10.3) min,平均切口长度分别为(11.8±2.6) cm与(7.6±2.2) cm,差异都有具有统计学意义(0.05)。肱骨近端形态学评估方面,锁定钢板组与交锁髓内钉组患者的初次颈干角分别为(137.5±7.8)°与(136.4±6.9)°,末次颈干角分别为(133.3±6.13)°与(134.5±7.21)°,两组间差异无统计学意义(0.05);锁定钢板组与交锁髓内钉组患者的前举范围为(143.9±20.36)°与(139.6±21.23)°,差异无统计学意义(0.05);肩关节评分锁定钢板组平均为(79.8±8.1)分,交锁髓内钉组(81.9±7.6)分(0.05)。锁定钢板组并发症发生率为22.8%,交锁髓内钉组并发症发生率为15.1%,差异有统计学意义(0.05)。结论 钢板与髓内钉治疗复杂肱骨近端骨折有各自优势,对于内翻型复杂肱骨近端骨折类型,力学上髓内钉相对于钢板更有优势,外翻型复杂肱骨近端骨折类型大部分伴有大结节粉碎骨折,锁定钢板对于大结节固定相对更有优势。外科医师需熟练掌握2种手术技术,避免并发症。     

应用Meta钢板治疗冠状面Pilon骨折的临床疗效

目的:探讨应用Meta钢板治疗冠状面Pilon骨折的临床疗效。方法:2007年2月-2011年8月,20例冠状面Pi-lon骨折采用Meta钢板进行治疗,观察并发症及愈合情况,采用AOFAS踝部评分标准对结果进行评估。结果:所有患者获l2～25个月(平均15.1月)随访。按AOFAS疗效标准:优10例,良7例,一般2例,差1例。优良率85.0%。骨折均获一期愈合,愈合时间2.7～4.8个月,平均为3.6个月。1例出现切口浅表感染,未出现螺钉进入关节间隙、内固定物断裂等并发症。结论:根据冠状面Pilon骨折的特点,应用Meta钢板能够达到稳定固定的目的,能够取得良好的治疗效果。