不同体位下股骨重建钉治疗肥胖患者股骨转子间骨折的疗效评价

[目的]比较仰卧位与侧卧位股骨重建钉治疗股骨转子间骨折的临床效果。[方法]回顾性分析自2006年7月~2013年6月应用重建钉内固定治疗且体重指数>25 kg/m2的85例股骨转子间骨折患者资料,根据体位不同分为两组:仰卧位组35例,男12例,女23例;平均年龄(74.4±6.2)岁。侧卧位组50例,男21例,女29例;平均年龄(75.8±6.6)岁。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、末次随访时髋关节Harris评分结果及并发症发生情况等。[结果]85例患者术后获10~24个月(平均14个月)随访。仰卧位组患者手术时间[(69.6±8.1)min]较侧卧位组[(50.2±8.0)min]长,术中出血量[(450.2±50.1)ml]较侧卧位组[(152.5±50.7)ml]多,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后负重时间和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效:仰卧位组优25例,良7例,可2例,差1例,优良率为91.4%;侧卧位组优42例,良6例,可l例,差1例,优良率为96%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。侧卧位组患者未出现感染、内固定失效及股骨头缺血性坏死等并发症,仰卧位组6例脂肪液化,4例内固定失效髋内翻畸形。[结论]对于股骨转子间骨折肥胖患者,侧卧位下行重建钉内固定术具有能充分显露术野、降低手术难度、缩短手术切口长度和手术时间、减少术中出血量等优点,较平卧位下行重建钉内固定术具有明显优势。     

股骨远端严重粉碎性骨折内固定24例康复指导

1998年以来,我们以自体腓骨髓内移植作为髓内钉,同时以双钢板或单侧钢板锁定固定,治疗股骨髁部严重粉碎性骨折24例,术后给予精心护理与康复指导,效果满意.现报告如下.     

外科治疗局限型胸膜纤维性间皮瘤7例临床分析

我院1989-2002年收治局限型胸膜纤维性问皮瘤7例，均手术切除，病理证实，报告如下。     

胃癌16层螺旋CT术前分期与术后病理对比研究

目的:通过研究16层螺旋CT对胃癌述前TNM分期的诊断与手术病理比较,探索其在确定胃癌术前TNM分期中的应用价值。材料和方法:研究对象为72例不同年龄、临床症状及辅助检查疑诊胃癌患者,行常规16层CT平扫加增强三期薄层扫描,扫描后数据经过图形工作站进行二维、三维容积重建处理,多方位显示胃癌病变的部位、范围、大小、侵犯胃壁程度及侵犯周围组织器官的范围,周围各组淋巴结大小及范围,按照国际统一的TMN分期法进行TNM的CT术前分期,并与手术后病理TNM分期对照。结果:16层CT检查结果与手术后病理对照,T分期的准确性94.4%,能够显示黏膜和黏膜下层、肌层、浆膜层侵犯程度;N分期:N0准确性100%、N1准确性90.5%、N2准确性100%。CT多期增强可区别血管与淋巴结,可显示5mm直径的淋巴结影,特别是动脉期及门静脉期扫描特异性较高,有显著差异,淋巴结检出水平明显提高,但直径小于10mm淋巴结敏感性减低;M分期准确性达100%,清晰显示肺转移、肝转移、腹膜后及肠系膜淋巴结转移程度及大小。16层CT对胃癌诊断的敏感性95%,特异性80%,准确性92%,阳性预测值98%。结论:16层CT常规平扫加三期增强扫描合并图像后处理分析,可提高胃癌TNM分期的准确性,是胃癌术前准确分期的可靠方法,对合理制定手术前计划有较高价值。     

整合素α6亚基及其配体在胃癌中的协调表达

目的探讨整合素α６亚基及其配体在胃癌中的表达，方法应用单克隆抗体免疫组织化学方法对４６例手术切除胃癌整合素α６亚基及其配本层粘素进行检测。结果，整合素α６亚基在胃癌细胞中呈明显异南性增强的表达（３１／４６，６７％）与其配体层粘素在胃癌腺体基底膜和癌细胞浆中的表达协调一致，α６亚基和层粘素在膨胀型胃癌中的表达明显不同于浸润型胃癌中的表达，在不同组织学类型胃癌中的表达也明显不同（Ｐ〈０．０１），结论橐     

钙依赖细胞粘附分子与胃癌的生长方式和分化程度的关系

用免疫组化方法研究４６例新鲜胃癌标本中钙依赖细胞粘附分子（Ｅ─Ｃａｄｈｅｒｉｎ，Ｅ─ＣＤ）的表达，发现Ｅ─ＣＤ在６１％（２８／４６例）胃癌中呈减少至消失表达；而在正常胃小凹上皮，慢性胃炎上皮及肠化腺体中则呈均质保留表达；在７７％（１７／２２例）阂氏膨胀型胃癌中呈保留表达；在１００％（２４／２４例）闵氏浸润型中呈减少至消失表达；单个分散状态的癌细胞Ｅ─ＣＤ常常消失。此表达与不同分化程度胃癌的表达一致，表明钙依赖粘附分子的存在与否，可能决定着胃癌的生长方式和分化程度。     

钙依赖细胞粘附分子与胃癌的生长方式和分化程度的关系

钙依赖细胞粘附分子与胃癌的生长方式和分化程度的关系蔡建春，等。中华病理学杂志１９９４；２３（３）：１３２用免疫组化方法研究４６例新鲜胃癌标本中钙依赖细胞粘附分子（Ｅ－Ｃａｄｈｅｒｉｎ，Ｅ－ＣＤ）的表达，发现Ｅ－ＣＤ在６１％（２８／４６例）胃癌中呈减少...     

腓骨作为髓内钉并双钢板锁定治疗股骨髁部严重粉碎骨折

目的 :探讨治疗股骨髁部严重粉碎性骨折的新方法。方法 :取自体腓骨做髓内移植 ,并利用双钢板、骨栓、螺钉锁定固定 ,共治疗 1 4例 ,其中C2 型 4例 ,C3型 1 0例 ,个性化康复方案康复 ,早期行膝关节功能锻炼。结果 :1 4例均获随访 1 2～ 48个月 ,平均 1 8个月 ,骨折愈合时间 5～ 1 1个月 ,平均 5 .5个月 ;参照Shelbourne疗效评定标准 ,优 8例 ,良 5例 ,可 1例 ,优良率 92 .8%。结论 :该法固定牢固 ,利于病人早期膝关节运动锻炼、骨折愈合和康复 ,是治疗股骨髁部严重粉碎性骨折的一种新的方法。     

应用弧形切割吻合器治疗低位直肠癌

对于保留肛门的低位直肠癌患者常用双吻合器技术.2006年1月至2007年12月我科应用弧形切割吻合器完成了98例低位吻合的直肠癌保肛手术,取得了良好的效果.     

RNA干扰GRP75表达改善人肺腺癌细胞对顺铂耐药性

背景与目的 GRP75(glucose regulated protein75)属于热休克蛋白(hot shock protein,HSP)家族,是一种主要位于线粒体的分子伴侣,在某些耐药的肿瘤细胞中高表达。本研究通过慢病毒介导的RNA干扰技术沉默GRP75基因的表达,观察下调GRP75的表达对肿瘤细胞耐药性的影响并探讨GRP75在肿瘤细胞耐药机制中的作用。方法以顺铂为诱导药物,人肺腺癌细胞系A549为诱导对象,采用逐步增加剂量与大剂量冲击相结合的方法,诱导建立耐顺铂细胞株A549/CDDP。分别将包裹GRP75-shRNA和不含干扰序列的慢病毒转染A549和A549/CDDP细胞,在荧光显微镜下观察各组细胞转染率,应用M比色法检测干扰前后各组细胞对顺铂的敏感性,应用Western blot检测干扰前后各组细胞GRP75、p53、bcl-2的表达。结果各组细胞感染效率均在90%以上,转染后A549/CDDP和A549细胞中GRP75的表达均明显下调(P<0.05)。转染前后A549/CDDP细胞对顺铂的耐药指数分别为21.52和4.14。转染后A549/CDDP细胞内p53的表达上调(P<0.05),bcl-2表达下调(P<0.05)。结论 GRP75是A549细胞对顺铂耐药机制的相关蛋白之一,其在耐药机制中的作用与其对p53和bcl-2的调控有关。