肝性脊髓病1例报告并文献复习

肝性脊髓病（hepatic myelopathy,HM）又称门-腔分流性脊髓病,1949年由Leih和Cand首先报道,之后Zieve等再次对HM进行了详尽的描述,     

同时性多原发早期胃癌合并深在性囊性胃炎一例

低级别上皮内瘤变（LGIN）作为胃黏膜癌前病变与胃癌密切相关。LGIN患者是否需行内镜黏膜下剥离术（ESD）目前仍存在争议,该文报道1例同时性多原发早期胃癌患者,其中1处病灶多次病理活组织检查均为LGIN,2处病灶分次行ESD治疗,2次治疗间隔3个月,术后病理提示2处病灶均为腺癌且浸润深度均为黏膜下层（SM1）,第2处...     

关注骨质疏松症的防治

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的一种全身性骨病[1]。由于骨质疏松症发病率高,病程长,常伴有骨折等严重并发症,它不仅降低患者生活质量甚至致残、致死,现已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一。2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示,50岁以上人群骨质疏松症总患病率女性为20.7%,男性为14.4%,60岁以上人群中骨     

心肌缺血酷似低血钾心电图改变

患者男性,55岁,因胸骨下段疼痛10小时于1986年元月10日入院,1982年和1985年4月曾有前间壁和下壁急性心肌梗塞史.体检:T37℃,P80次/分,BP120/80,一般情况可,双肺无异常.心界向左扩大,心率80次/分,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.肝脾不大,双下肢无浮肿.     

肝硬化脾切除术后1年广泛门静脉血栓形成1例

病例：患者 男,37岁,乙型肝炎肝硬化病史两年,一年前因“食管静脉曲张破裂出血”于当地医院行“脾切除＋断流手术”。     

王坤根教授从虚论治胃癌前病变经验

王坤根教授是第四、五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,从医50余载,对内科常见病、多发病、疑难杂症都有相当的临床实践经验,尤以诊治消化系统见长。王坤根教授认为：PLGC其病机为本虚标实,应将扶正摆于首要位置,兼以去邪护膜,除此之外,还应该重视饮食习惯及情志调摄。     

血清胃蛋白酶原检测在胃癌高风险人群中的应用价值及中医证候相关性研究

[目的]评价血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)在胃癌(gastric cancer,GC)高风险人群中的应用价值,探讨GC高风险人群中医证型分布与血清PG水平的关系。[方法]纳入2015年1月至2016年12月于我院就诊的GC高风险患者1066例,根据内镜病理分为慢性非萎缩性胃炎(chronic nonatrophic gastritis,CNAG)组718例、慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)组209例、胃上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia of stomach,GIN)组包括低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia of stomach,LGIN)和高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia of stomach,HGIN)共90例、GC组49例。比较不同病理状态下PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值(PGⅠ/PGⅡratio,PGR)差异,并对其中339例患者进行中医证候评估。[结果]CNAG组PGⅠ水平最高,CAG组最低,与其余各组比较差异有统计学意义(P=0.000,P=0.002);GC组PGⅡ水平最高,其次是CNAG组、CAG组和GIN组,组间差异有统计学意义(P=0.002)。CNAG组PGR最高,其次是GIN组、CAG组和GC组,差异有统计学意义(P=0.000)。LGIN组PGⅠ、PGR高于HGIN组,差异有统计学意义(P=0.047,P=0.01)。将PGⅠ≤70μg·L-1且PGR≤7定义为PG阳性,与CNAG组比较,CAG、GIN、GC组PG阳性检出率较高,分别为12.44%(26/209)、15.56%(14/90)、36.37%(18/49),差异有统计学意义(P=0.000)。对其中339例患者进行中医证候分型,肝胃气滞证(110例)、肝胃郁热证(79例)、脾胃湿热证(24例)、脾胃虚弱证(35例)、胃络瘀血证(32例)、胃阴不足证(59例),以肝胃气滞证与肝胃郁热证较多(共占55.75%);胃络瘀血证PGⅠ及PGⅡ水平最低,与除胃阴不足证外的其他证型比较,差异有统计学意义(均P0.05),胃络瘀血证PGR最低,与其他证型比较,差异有统计学意义(P=0.000)。各组间不同证型患者的病理类型比较,差异也有统计学意义(P0.05)。[结论]不同病理类型的GC高风险人群的PG水平有差异,PG检查对于胃癌前病变的筛查具有一定的临床价值。胃癌前病变的中医证型与PG水平变化存在一定相关性,PG阳性和(或)胃络瘀血证将成为GC高风险人群筛查中的重点。     

十二指肠腺类癌合并十二指肠和胆道梗阻1例

<正>病例:患者男,80岁,因"上腹部胀痛2月余,加重伴呕吐、黑便16 d"于2013年4月15日入院。患者2个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性,进餐后明显,无头晕、恶心、呕吐等伴随症状。16 d前患者腹痛加重,伴呕吐、黑便,至当地医院就诊,腹部B超检查示后腹膜淋巴结肿大,胰头周边可见多枚低回声结节,最大3.9 cm×2.6 cm,建议进     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症疗效分析

目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法对40例贲门失弛缓症患者进行POEM治疗,手术前后评估症状及食管造影、食管测压、胃镜等检查,于术后第6天、1个月、3个月、6个月评估疗效,并观察手术并发症。结果40例贲门失弛缓症患者均顺利完成POEM,手术时间（57．2±18．4）min,术中有2例出现纵隔和皮下气肿。术后缓解率100％（Eekardt评分≤3分）,平均随访13．3个月,复发2例,半年缓解率90％。食管测压术前食管下括约肌平均静息压30．6mmHg（1mmHg=Q133kPa）,术后15．8mmHg（P=0.001）;术前平均综合松弛压28．1mmHg,术后12．2mmHg（P=0．000）;平均食管最宽径术前4．2cm,术后3．1cm（P〈0．001）。结论POEM治疗贲门失弛缓症安全、有效,短期疗效肯定,并发症少,长期疗效及远期并发症有待随访研究。