三踝骨折手术治疗临床疗效及其影响因素分析研究

目的：探讨切开复位内固定手术治疗三踝骨折（Cotton骨折）的临床疗效并分析影响疗效的因素。方法：回顾性分析25例行切开复位内固定手术的三踝骨折患者的临床资料，分析疗效及其影响因素。结果：1例失访，优良率达83.33%， Baird-Jackson踝关节评分平均93.67分，合并踝关节脱位者术后Baird-Jackson评分较未合并脱位者低（P〈0.05）。结论：切开复位内固定手术治疗三踝骨折疗效满意，但须规范操作、合理选择，伤后合并踝关节脱位是影响三踝骨折疗效的不利因素。     

新型弹力外固定夹治疗儿童肱骨髁上骨折30例

目的通过与常规的石膏托固定比较,探讨、分析弹力外固定夹固定在治疗肱骨髁上骨折的临床愈合时间,肘内翻并发症的发生率方面的意义,为临床治疗儿童肱骨髁上骨折寻找简便、安全、有效的新外固定方法。方法按纳入标准选择60例肱骨髁上骨折的患儿,随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用弹力外固定夹固定,对照组采用石膏托外固定方法。结果试验组的平均临床愈合时间为21.6±8.35d,对照组为23.3±9.51d,差异无显著意义(P>0.05);试验组的肘内翻发生率为3.33%,对照组为23.33%,差异有显著意义(P<0.05)。结论弹力外固定夹固定治疗儿童肱骨髁上骨折在减少肘内翻的发生率方面,较传统的石膏托固定具有明显优势,值得临床推广。     

肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”

目的:观察肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效.方法:2008年9月至2011年3月,采用肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”患者8例,男5例,女3例.年龄25 ～ 65岁,中位数43岁.左侧3例,右侧5例.均为闭合性骨折.桡骨头骨折按Mason分类:Ⅱ型5例,Ⅲ型3例;尺骨冠状突骨折按Regan - Morrey分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间5.6 ～24.6个月,中位数12.2个月.骨折均获得愈合,愈合时间8.6 ～12.5周,中位数10.3周.均无神经血管损伤等并发症发生.按Broberg - Morrey肘关节评分标准评定疗效,优4例,良3例,可1例.结论:采用肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”,具有创伤小、手术时间短、并发症少、可早期进行功能锻炼、临床效果好等优点,值得临床推广应用.     

闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗股骨颈骨折

目的目前对青壮年有移位新鲜股骨颈骨折患者的治疗仍存在许多争议,被认为尚未完全解决难题之一,股骨颈骨折内固定术后常导致骨折不愈合股骨头缺血性坏死。方法 2003年1月2008年6月,收治青壮年新鲜移位股骨颈骨折患者12例,年龄17～55岁,平均36.3岁。所有患者在受伤后1周内采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣移植术治疗。术后随访1～5年,平均3.5年。结果 12例患者均达骨性愈合,随访期内未出现股骨头缺血性坏死;术后采用Harris髋关节评分标准进行评估,获优良10例,一般1例,差1例。结论青壮年新鲜有移位股骨颈骨折患者,采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗效果良好,均能达到骨折愈合,且无股骨头缺血性坏死发生。     

股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术与围手术期失血的关系

目的：探讨股骨近端防旋型髓内钉（ PFNA）治疗股骨粗隆间骨折术中髓内损伤与围手术期失血的关系。方法回顾性分析2011年1月至2014年3月在本组行PFNA内固定手术治疗股骨粗隆间骨折患者63例,根据术中所使用的髓内钉型号分为10号组：31例;11号组：32例。通过Gross方程及Nadle计算方法得出患者失血总量及隐性失血量。结果10号组平均失血总量为（746±66）ml,11号组平均总失血量为（798±70）ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;10号组平均显性失血量为（106±11）ml,11号组平均显性失血量为（104±9）ml,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;10号组平均隐性失血量为（640±68）ml,11号组平均隐性失血量为（694±67）ml,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论隐性失血是PFNA术围手术期失血的主要因素, PFNA型号大小可能是股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术术后隐性出血的一个重要因素。