130°角度钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折及其改进（附47例报告）

４７例股骨粗隆间骨折行角度钢板内固定总体效果满意．其中１０例用我院设计的改良角度钢板内固定效果较好．本文中并对手术时机、病例选择及术中注意事项进行讨论     

MRI在膝关节多发韧带损伤中的诊断价值

膝关节损伤患者148例,经临床证实101例为多发韧带损伤,47例为单发韧带损伤或无韧带损伤.对所有病例均采用磁共振成像系统进行扫描.结果:148例中,MRI诊断与临床诊断完全符合135例,其中阳性94例,阴性41例;MRI检查为阳性而为临床所否定的有6例,另有7例临床证实为多发韧带损伤,而MRI仅提示为单发或出现漏诊,其中前交叉韧带(ACL)损伤漏诊4例,侧副韧带损伤漏诊3例,无后交叉韧带(PCL)损伤漏诊.该组病例MRI诊断膝关节多发韧带损伤敏感性及特异性分别为93%、87.2%,准确率达92.6%.结果表明:MRI能安全、快捷地对各种韧带损伤作出全面而准确的诊断,并可为临床制订合理的治疗方案提供可靠的依据,同时MRI亦可作为韧带修复以及术后评估的重要依据.但是MRI仍存在局限性,只有与X线检查以及物理检查相结合才能提高诊断水平.     

单髁膝关节置换术

单髁膝关节假体置换适用于治疗膝关节单侧间隔的骨关节病变.70年代初Gunston首次进行了这种关节表面置换术,使患膝疼痛缓解,关节活动正常,近期疗效满意.近年来,较多作者报告了单髁假体置换术满意的远期疗效.在合适的病例,单髁置换与全膝假体置换相比有着重要的潜在优点,首先是该术保留了正常骨质,即使手术失败或后期病变发展,还能采用全膝置换术而无特殊的技术困难;其次是单髁假体置换术中,髌股关节、前后交叉韧带和未受损的对侧间隔的半月板、关节软骨都被完整的保留下来,从而保留了较好的膝关节运动功能和本体感觉.该手术既减轻疼痛,又能矫正畸形,手术并发症少,术后恢复好,有助于防止整个膝关节退行性变的进展.因此,近年来又引起人们的重视.     

髌股关节紊乱的诊断与治疗

膝关节前部的疼痛很常见。近年来，许多作者研究了膝前疼痛与骸骨力线之间关系[1,2]。发现髌骨的力线异常（髌骨半脱位和髌骨倾斜）及髌骨周围支持带的异常紧张，使髌股关节紊乱，造成软骨损伤、退变，最终导致晚期骨关节炎。一、髌股关节紊乱的评价1．临床检查：当伸膝装置处于异常力线时，外侧支持带可因反复牵张而产生疼痛和触痛，髌骨压痛提示关节源性的疼痛，即软骨的退变和软骨下骨的激惹，如同时有轧砾感和关节积液，则提示为髌股关节骨关节炎。滚骨滑动试验可反映出骸骨支持带的紧张程度”’。骸骨碾压试验阳性揭示关节软骨损伤。2…     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的初步临床研究

急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)的治疗迄今为止仍是全球性难题和研究热点。美国第3次全国急性脊髓损伤研究NASCISⅢ[1]发表按其标准大剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)治疗ASCI的临床结果引起广泛关注并日渐被普遍接受,同时其确切疗效、统计资料可信度和并发症问题也遭到广泛质疑[2、3]并限制了其推广和运用。我院2005年4月至9月收治受伤8h内送院并按NASCISⅡ、Ⅲ方案接受大剂量MP治疗的ASCI患者16例,分析报告如下。临床资料本组男15例,女1例,年龄22￣70岁,平均41岁。车祸伤6例,坠落伤8例,其它外伤2例。F…     

Perthes病动物模型的研制及其影像学情况

目的 研制Perthes病动物模型,并对其进行影像学研究。方法 利用手术方法,切断圆韧带和股骨头支持带血供,制作Perthes病模型,并对其进行X线、MRI、骨显像和病理学研究。结果 手术中断血供的方法成功地重复了Perthes病的基本病理变化,X线、MRI、骨显像均表现出与Perthes病相似的特点。结论 该方法可成功制成Perthes病模型。     

Ⅱ级骨巨细胞瘤的临床特征及治疗方法探讨

分析９例Ⅱ级骨巨细胞瘤的临床特征及治疗、复发及转移倾向。     

交通伤致多发性骨折的治疗

回顾性分析了152例多发性骨折脱位的临床资料,探讨其诊治原则.结果:本组152例患者中,17例死亡(死亡率为11.2%),其中7例死于出血性休克,4例死于严重脑外伤,4例死于多器官功能衰竭,2例死于急性呼吸窘迫综合征.手术治疗多发骨折脱位147例,优良率达 92%.认为交通伤的院前急救十分重要,首先应处理危及生命的严重合并伤与并发症,在全身情况稳定的情况下,积极处理开放性损伤与骨折.     

大鼠脊髓三种不同损伤后神经细胞凋亡的实验比较

目的了解三种不同脊髓机械性损伤对继发性神经细胞凋亡的影响。方法采用脊髓挫伤、持续性占位、脊髓横断三种大鼠损伤模型,在伤后1、4、7d观察损伤断面神经细胞凋亡现象。结果脊髓挫伤组:灰质三个时间组的凋亡指数波动明显,灰质中凋亡指数4d时最高;白质中凋亡细胞除背侧束外腹侧束也存在;另外细胞凋亡以少突胶质细胞凋亡为主。脊髓持续性占位损伤组:灰质、白质细胞凋亡指数在4d和7d组中差异无显著性意义(P>0.05),白质凋亡细胞在受压的背侧束、外侧束为主。脊髓横断损伤组:灰质、白质在三个时间组中均有大量凋亡细胞。结论大鼠脊髓损伤后神经细胞虽然存在主动死亡(细胞凋亡)方式,但凋亡在时间和部位上与损伤类型、损伤部位、损伤程度有关。