微管蛋白和肝肠钙粘连蛋白在胃腺癌中的表达及相关性分析

目的 探讨微管蛋白(Tubulin β-2C)和肝肠钙粘连蛋白(LI-cadherin)在胃腺癌组织中表达的临床意义及两种蛋白的相关性.方法 应用免疫组化S-P法,检测Tubulin β-2C及LI-cadherin在60例胃腺癌组织中的表达,并分析两种蛋白的相关性.结果 Tubulin β-2C及LI-cadherin在胃腺癌组织中的阳性表达率分别为73.33％和68.33％,在癌旁及正常组织中均不表达,两种蛋白的表达呈正相关(r =0.450,P＜0.05).Tubulin β-2C与肿瘤分化程度有关,与年龄、性别以及淋巴结转移无关.LI-cadherin与肿瘤浸润程度及淋巴结转移有关(P＜0.05),与性别、年龄无关.结论 Tubulin β-2C是胃腺癌发生发展过程中一种重要的蛋白分子,其表达强度与胃腺癌分化程度有关,且与LI-cadherin的表达呈正相关.     

电针对SAMP8小鼠海马热休克蛋白70表达的影响

目的观察电针对SAMP8小鼠学习记忆能力及海马热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法采用Morris水迷宫检测小鼠学习记忆能力,免疫组化法检测小鼠海马HSP70表达。结果与对照组比较,模型组平均逃避潜伏期明显延长,原平台象限停留时间缩短,海马HSP70表达减少(P<0.01);与模型组比较,电针组平均逃避潜伏期缩短,原平台象限停留时间延长,海马HSP70表达明显增强(P<0.01)。结论电针治疗能改善阿尔茨海默病小鼠学习记忆能力,增强海马区HSP70的表达。     

表皮细胞因子61基因多态性与食管癌易感性的Meta分析

目的 系统评价表皮细胞因子（epidermal growth factor, EGF） 基因61A/G多态性与食管癌风险的相关性。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、CJFD、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data,检索时限从建库至2013年1月1日,收集关于EGF基因61A/G多态性与食管癌发病风险的病例-对照研究。由2位评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1和Stata 12.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入6个病例-对照研究,1 448例食管癌患者和1 728例健康对照人群。Meta分析结果显示,EGF基因61A/G多态性与食管癌风险的相关性无统计学意义：显性遗传模型［AG＋GG vs. AA：OR=1.22,95%CI（0.91,1.65）］;隐性遗传模型［GG vs. AG＋AA：OR=1.35,95%CI（0.94,1.94）;AG vs. AA：OR=1.12,95%CI（0.93,1.35）;GG vs. AA：OR=1.43,95%CI（0.83,2.47）］。基于人种的亚组分析显示,EGF基因61A/G多态性可增加白种人罹患食管癌的风险：显性遗传模型［AG＋GG vs. AA：OR=1.39,95%CI（1.14,1.71）］;隐性遗传模型［GG vs. AG＋AA：OR=1.75,95%CI（1.37,2.25）;GG vs. AA：OR=1.93,95%CI（1.47,2.55）］。但与亚洲人群食管癌风险无明显相关。 结论 基于目前研究结果,可以认为EGF基因61A/G多态性与食管癌易感性无明显相关性,而EGF基因61A/G多态性可能增加白种人罹患食管癌风险。受纳入研究的数量和质量限制,以上结论需要大样本研究进行验证。     

未折叠蛋白反应与炎症性肠病

内质网（ER）是细胞内蛋白折叠修饰组装的场所,由于某种原因使错误折叠蛋白质或未折叠蛋白质在ER内聚集导致稳态失衡、生理功能发生紊乱称为内质网应激（ERS）,当出现ERS时,细胞为了继续存活而发生了一系列适应性反应即“未折叠蛋白反应（UPR）”。研究发现,基因敲除UPR中的关键基因能够自发的形成与人类炎症性肠病（IBD）相似的肠道炎症。本文主要介绍目前对不正确的UPR引起肠道炎症的机制,同时强调内质网应激作为IBD发生发展的一个重要途径。     

溃疡性结肠炎患者血小板α颗粒膜蛋白和平均容积的检测及其临床意义

目的　探讨溃疡性结肠炎 (UC)患者血小板α颗粒膜蛋白 (GMP -14 0 )含量与血小板平均容积 (MPV)的变化及其在病情活动性与严重性评价中的意义。方法　采用ELISA法与自动血细胞分析系统 ,检测 3 2例活动期UC患者、2 5例缓解期UC患者及 3 0例健康对照者的GMP -14 0含量、MPV大小 ,并评价活动期患者病情轻重程度。结果　活动期UC患者GMP -14 0含量、MPV分别显著高于与低于缓解期患者和对照组 (P <0 .0 1) ,缓解期患者与对照组相比较 ,此两指标仍有明显变化 (P <0 .0 5 ) ,且二者与UC病情活动性、病情分型均呈显著相关性。结论　活化的小容积血小板是UC患者的一个特点。GMP -14 0、MPV可作为UC患者病情活动性与严重性评价的参考指标。     

社区医学实践对加强医学生临床综合能力的效果评价

目的评价开展社区医学实践对加强医学生临床综合能力的效果。方法比较开展社区医学实践后武汉大学第一临床学院2002级五年制临床医学专业学生(实验组)与未开展社区医学实践2001级五年制临床医学专业学生(对照组)的临床专业课程及毕业考试成绩。结果社区医学实践前,实验组与对照组学生部分基础及临床桥梁课程成绩基本一致,P＞0.05,差异无统计学意义;而开展社区医学实践后,实验组学生临床各专业课程及毕业考试成绩均高于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义。结论社区医学实践有利于医学生临床思维和技能、沟通交流、循证医学等能力的培养及综合素质的提高,符合当前深化医药卫生体制改革和医学教育发展的方向,值得推广应用。     

血清血管生成素-2水平与进展期胃癌术后复发及预后的关系

目的 探讨进展期胃癌患者血清血管生成素-2(Ang-2)水平与术后复发及预后的关系.方法 采用ELISA 法检测85 例进展期胃癌患者根治术前、术后1 个月及30 位健康对照者血清Ang-2 水平;术后随访3 年,胃癌复发患者及未复发患者复查血清Ang-2 水平.分析影响术前血清Ang-2 水平升高的因素,探讨血清Ang-2 水平变化与术后复发及预后的关系.结果 进展期胃癌组术前血清Ang-2 水平显著高于正常对照组[(345.3 ±141.8)μg/L vs.(187.4 ±32.7)μg/L,P ＜0.01],术后1 个月血清Ang-2 水平显著降低(P ＜0.01).术后复发组血清Ang-2 水平显著高于术后1 个月组和未复发组[(288.7 ±97.8)μg/L vs.(210.5 ±63.4)μg/L,(231.1 ±68.2)μg/L,P ＜0.01].单因素分析显示术前血清Ang-2 水平升高与肿瘤大小、Borrmann 分型、分化程度、淋巴结转移率、浸润深度相关(P ＜0.05),而与肿瘤组织类型无关(P ＞0.05).Logistic 多因素回归分析显示肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、浸润深度是影响进展期胃癌术前血清Ang-2 水平升高的独立危险因素.术前高血清Ang-2 水平负面影响术后生存率和复发率.结论 进展期胃癌术前血清Ang-2 水平升高与多种重要肿瘤病理特征相关,可能是影响预后的重要因素,有助预后评价;术后血清Ang-2 水平变化有助监测术后复发.     

PPI与H2RA比较预防内镜黏膜下剥离术后溃疡出血和促进溃疡愈合的Meta分析

目的系统评价质子泵抑制剂(PPI)与H2受体阻断剂(H2RA)比较预防内镜黏膜下剥离(ESD)术后溃疡出血和促进溃疡愈合的作用及其安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、EMbase、Google Scholar、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,查找所有比较PPI与H2RA预防ESD后溃疡出血和促进溃疡愈合作用的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年10月26日,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入和排除标准由4位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共616例患者。Meta分析结果显示:PPI预防ESD后溃疡出血的作用优于H2RA[OR=0.51,95%CI(0.29,0.89),P=0.02],而且疗程为8周时,与H2RA相比,PPI预防ESD后溃疡出血的作用也更明显[OR=0.43,95%CI(0.22,0.82),P=0.01];然而合并组、疗程为4周和8周组中,H2RA和PPI在促进ESD后溃疡愈合作用上均无明显差异[OR=0.85,95%C(I0.39,1.86),P=0.69;OR=1.33,95%C(I0.28,6.27),P=0.72;OR=0.75,95%CI(0.31,1.79),P=0.52]。结论对于预防ESD后溃疡出血,PPI作用明显优于H2RA;但两组促进溃疡愈合的作用无明显差异;推荐临床使用PPI预防ESD后溃疡出血。受纳入研究数量和质量限制,需要开展更多高质量、大样本、多中心的RCT进一步论证其安全性。     

中性粒细胞∕淋巴细胞比值与溃疡性结肠炎内镜活动度关系的研究

目的 探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphcyte ratio,NLR)与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)Mayo内镜下评分的关系。 方法 研究对象为UC患者98例和肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者59例。比较2组患者及不同分期UC患者NLR差异,以ROC曲线的方法计算NLR最佳临界值及曲线下面积,比较NLR、C反应蛋白(CRP)在预测UC内镜活动度的效率差异。 结果 UC组患者血中NLR明显高于IBS组(2.689 vs. 1.865,P<0.05),活动期高于愈合期(3.375 vs. 1.867,P<0.05);NLR比值与CRP呈正相关(r=0.434,P<0.05);NLR最佳临界值为2.473(灵敏度为71.0%,特异度为75.9%),AUC为0.84;在UC患者中,Mayo ≥ 2时,NLR>2.473的患者占81%,而CRP为阳性者占67%(P=0.121)。 结论 NLR在UC活动期及愈合期的差异具有统计学意义,且与CRP呈正相关,NLR在预测UC患者内镜活动度与CRP无统计学差异。NLR可以作为一个客观、方便、经济的指标监测患者内镜活动性,可为行肠镜筛选的指标之一。