缓解髋关节置换患者术后疼痛的效果比较

目的 探讨不同方法缓解髋关节置换患者术后疼痛的效果比较.方法 随机选取2012年4月—2013年6月入住该院的进行全髋关节置换手术的患者70例为研究对象,分为观察组对照组各35例,观察组患者采用非药物干预方法缓解患者术后疼痛;对照组采用术前教育及术后药物镇痛治疗缓解患者术后疼痛,两组患者手术后均给予身体康复训练.观察两组患者术后恢复情况,比较两组患者的术后24 h,48 h,72 h的疼痛程度、及术后1、2、3、7、14,28 d髋关节活动情况(用VAS代表患者视觉模拟评分)及患者治疗后的满意度.结果 观察组患者术后24 h,48 h,72 h的VAS分别为(4.05±0.95)分,(3.19±0.75)分,(2.53±0.81)分,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的髋关节活动程度也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者满意程度达到94.29%,对照组为77.14%,对比出观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 用非药物干预的多种形式缓解髋关节置换患者术后疼痛效果明显好于镇痛药物效果,且恢复速度迅速、康复效果良好并有效改善了患者的生活质量,在临床上值得推广.     

五指定位教学法对胰岛素注射患者部位轮换效果的影响

目的：探讨五指定位教学法对胰岛素注射患者部位轮换的影响。方法：选取2018年1月至6月使用胰岛素注射笔治疗的糖尿病患者120例,随机将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组常规进行胰岛素注射轮换指导,观察组给予五指定位教学法进行注射轮换指导。出院后3个月,比较患者注射部位轮换情况、注射部位皮肤组织情况和日常血糖控制情况。结果：出院3个月后,观察组规范轮转部位正确率较对照组高（P＜0.05）,而皮下硬结和脂肪萎缩发生率、空腹血糖和糖化氧化血红蛋白水平较对照组低（P＜0.05）。结论：五指定位教学法可以帮助患者进行胰岛素注射部位的更换,减少因重复注射同一部位对皮下组织造成的损伤,帮助患者更好的控制血糖水平。     

免疫检查点抑制剂联合化学疗法在老年晚期非小细胞肺癌治疗中的应用进展

肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因,其中非小细胞肺癌是最常见的亚型。以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗通过机体免疫系统发挥有效的抗肿瘤作用。抗PD-1抗体Pembrolizumab联合化疗治疗的≥65岁晚期无驱动基因转移性非鳞状非小细胞肺癌患者总生存期获益,但晚期转移性鳞状非小细胞肺癌患者并未从治疗中获益;Pembrolizumab联合化疗治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者药物相关不良事件增加。与单纯化疗对比,抗PD-1抗体Nivolumab联合化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者并未获益。抗PD-L1抗体Atezolizumab联合化疗治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者获益,但药物相关不良事件的发生率较单纯化疗明显增加。抗PD-1抗体Nivolumab和CTLA-4抑制剂Ipilimumab双免疫治疗的PD-L1表达阳性晚期非小细胞肺癌患者总生存期显著获益,但>75岁的患者并未获益,且药物相关不良事件明显增加。抗PD-L1抗体Durvalumab与CTLA-4抑制剂Tremelimumab双免疫联合化疗治疗的老年晚期非鳞状非小细胞肺癌患者总生存期及无进展生存期均获益,但药物相关不良反应发生率...     

铁皮石斛人工繁殖和栽培研究进展

石斛是兰科石斛属药用植物的总称,为我国名贵的传统中药材[1].石斛最早收载在<神农本草经>,有"石斛,一名林兰.味甘,平,无毒.主伤中,除痹,下气,补五藏虚劳赢瘦,强阴.久服厚肠胃,轻身延年."[2].     

基于近红外光谱技术评价不同等级渣驯的质量

目的:采用近红外光谱技术(NIRS)结合统计学手段,探讨渣驯与其代用品的快速鉴别方法以及渣驯质量的评价方法。方法:参考传统外观质量分级将渣驯药材及其代用品分为4个等级,测定不同等级渣驯及代用品中黄腐酸的含量,分析其与渣驯质量分级的相关性;采集近红外光谱,结合主成分分析,探讨质量等级与近红外光谱的定性关系。采用偏最小二乘法(PLS)建立近红外定量分析模型,考察渣驯及其代用品质量快速评价的可行性。结果:黄腐酸含量与渣驯外观质量分级无明确相关性;Ⅳ级(代用品)近红外光谱与其他等级渣驯能显著分开,而Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ等级渣驯的近红外光谱辨析度不高,但具有一定的变化规律;所建立的渣驯中黄腐酸的近红外定量分析模型的决定系数(R2)=80.13%,交互验证误差均方根(RMSECV)=0.047,表明该模型预测效果较好;验证集R2=11.91%,预测误差均方根(RMSEP)=0.12,相对分析误差(RPD)=1.12,说明模型稳健性与分辨力不理想。结论:近红外光谱结合主成分分析能够为渣驯与其代用品的快速鉴别提供参考;黄腐酸不能作为渣驯质量优劣的评价指标,有必要进一步探索渣驯质量标志物,用以评价该药材的质量。     

血必净治疗脓毒症患者临床疗效观察

目的：观察中药血必净注射液对脓毒症治疗效果。方法：选脓毒症患者40例随机,分为2组。对照组和血必净组,每组20例。治疗组和对照组分别如何治疗,监测患者体温并分别于治疗前、治疗3d、治疗7d采静脉血栓测血常规、c-反应蛋白（CRP）、TNF-a,IL-8。结果：2组患者治疗均有效,血必净组体温、白细胞计数较对照组水平下降,血TNF—a、IL-8及CRP浓度随病情好转,浓度随之下降,血必净组下降明显,28d病死率及住ICU时间较对照组下降。结论：中药血必净能够降低炎症介质水平,改善脓毒症顸后,缩短住ICU时间,从而降低总住院费用。     

壮医莲花针拔罐逐瘀法联合黄芪桂枝五物汤加附子治疗脑梗死偏身麻木疗效观察

目的:观察壮医莲花针拔罐逐瘀法联合黄芪桂枝五物汤加附子治疗脑梗死偏身麻木的临床疗效。方法:将50例脑梗死患者随机分为两组,对照组予以注射用丹参静脉滴注,口服甲钴胺片等治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,加用莲花针拔罐逐瘀法联合黄芪桂枝五物汤加附子治疗。两组均治疗20天后进行疗效评价。结果:治疗组治愈9例,显效13例,有效2例,无效1例,总有效率为96%;对照组治愈4例,显效11例,有效5例,无效5例,总有效率为80%,治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:壮医莲花针拔罐逐瘀法联合黄芪桂枝五物汤加附子治疗脑梗死偏身麻木的临床疗效显著。     

高血压脑出血患者血清CKMB、cTnI和EKG异常改变的临床意义

目的探讨高血压脑出血患者早期血清CKMB、cTnI和EKG异常改变与病情严重程度、出血量大小和出血部位的关系及其临床意义。方法选择48例高血压脑出血患者,进行动态GCS评分及CT检查,计算出血量,判断出血部位及出血是否破入脑室,入院24h内、72h、7d和15d抽晨血测定CKMB、cTnI和心电图检查。结果高血压脑出血患者在发病24h内血清CKMB、cTnI和EKG异常率分别是12．50％、25．00％和54．17％,72h异常率达到高峰,为33．33％、54．17％和77．08％,以后逐渐下降。发病72h内有意识障碍组CKMB、cTnI和EKG异常率明显高于无意识障碍组,出血量〉40ml组明显高于出血量〈40训组,差异有统计学意义;而不同出血部位和出血有无破入脑室组比较,其血清CK-MB、cTnI和EKG异常率相近,对比差异无统计学意义。结论高血压脑出血患者早期普遍存在血清CKMB、cTnI异常升高和心电图异常,其异常与脑出血量的大小及病情严重程度有关,与出血部位和出血是否破人脑室无关。高血压脑出血患者早期进行血清CKMB、cTnI监测和EKG检查对判断病情的严重程度有重要的临床意义。     

miRNA在阻塞性睡眠呼吸暂停相关血管内皮功能障碍中的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以慢性间歇性低氧和睡眠碎片化改变为特征的睡眠呼吸障碍性疾病,与高血压、动脉粥样硬化、卒中等密切相关。血管内皮细胞作为守护血管健康的门户,其功能障碍是各种心脑血管疾病的早期预警信号。因此,早期准确识别血管内皮功能障碍,并对其进行干预,将有希望能够降低心血管风险。众所周知,炎症和氧化应激作为OSA患者血管内皮功能障碍的主要原因,通过各种途径损害血管内皮,最终导致各种心血管疾病。微小核糖核酸(miRNA)是一种非编码的单链小分子RNA,可通过调控相关靶基因的表达发挥多种生物学功能。近年来,随着人们对于OSA患者血管内皮功能障碍分子机制的探索,越来越多的研究表明,作为一种新兴的生物标志物,miRNA可通过调控靶基因参与胚胎发育和细胞增殖、分化、凋亡等途径,与OSA的发生发展密切相关,miRNA在OSA及其相关并发症中的差异性表达,使其有望用于OSA及相关并发症的早期诊断、病情评估及治疗,有望作为OSA早期诊断、治疗的参考指标。然而,miRNA与慢性间歇性低氧诱导的内皮细胞损伤之间的关系尚不明确。本文就正常血管内皮功能、内皮功能障碍及评价方法、miRNA与OSA...     

误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症

部分妇产科疾病因症状与体征的不典型而与外科急性阑尾炎有许多相似之处 ,临床上易误诊。我院 1989～ 1999年急诊收治 12例诊断为急性阑尾炎而术中证实为妇科疾病。现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,年龄 19～ 5 6岁 ;平均 30 .5岁 ;已婚 10例 ,未婚 2例。已行输卵管结扎术 5例 ,有停经或阴道流血史 2例。1.2　临床表现　症状 :转移性右下腹痛 4例 ,右下腹痛 6例 ,同时有上述腹痛 2例 ,伴发热 6例。体征 :右下腹压痛 10例 ,伴肌紧张 6例 ,下腹压痛 2例。白细胞 >12× 10 9/ L 10例 ,血红蛋白 <10 0 g/ L 1例。1…