亚低温治疗缺氧缺血性脑病的参数与疗效相关性的系统综述

目的:总结亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病时的参数调节,为临床医师提供参考.方法:检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science等数据库,收集亚低温治疗缺氧缺血性脑病时参数比较相关文献,应用Cochrane风险评估工具评估随机对照试验(RCT)的方法学质量,使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估观察性研究质量.结果:共纳入14篇文献,包括6篇RCT和8篇观察性研究.亚低温温度及疗程被归为Ⅰ级证据因素,具有较高可信度,表明更长时间、更低温度不能更好改善预后,相反可能会增加不良事件发生率.亚低温开始时间被归为Ⅱ级证据因素,表明尽早开始亚低温治疗能更好改善预后,即使超过6h开始仍部分有效,特别对中度缺氧缺血性脑病.亚低温治疗方式被归为Ⅲ级证据因素,在预测两种不同亚低温方式(全身或头部亚低温)神经保护作用方面可能有一定帮助.结论:本研究初步探讨了亚低温参数对缺氧缺血性脑病预后的影响,填补了预后研究中的一些空白.目前研究支持亚低温策略为33.5～ 34.0℃持续72 h.无论哪种亚低温治疗方式,均建议尽早开始治疗,即使超过生后6h,仍有一定疗效.但缺乏Meta分析,结论可靠性仍需要更多大样本、多中心研究去证实.     

改良B-Lynch缝合术在剖宫产子宫出血中的应用

<正>剖宫产是产科最常见的手术,是解决难产和产科并发症的主要手段。国内报道剖宫产后子宫切除率为0.45%-0.61%[1]。切除子宫使年轻妇女丧失生育功能,给产妇带来严重创伤,造成心理缺陷,引起心理障碍。因此,采取迅速有效的措施控制出血,保留产妇的子宫是医务工作者面临的问题,我院2006年以来采用改良B-Lynch缝合术救治难治性产后出血16例,均获成功,避免子宫切除,有显著优点和使用价值。现将经验报道如下。     

SMPD4基因相关NEDMABA患儿1例

对1例神经系统发育异常伴小头畸形、关节卷曲病和大脑结构异常的男性患儿临床表现、实验室检查及基因检测结果进行临床分析。男性患儿临床特征表现为小头畸形、肌阵挛、口腔分泌物多、吸吮吞咽弱、呼吸窘迫、酸碱平衡紊乱,呼吸机辅助通气反复撤机困难。基因检测提示患儿2(q21.1)chr:g:130900005＿130942483del,区域内SMPD4基因有一个半合子突变,c.179＿180delTA(p.I60Kfs*2)。根据美国医学遗传学与基因组学学会指南分析2号染色体的基因缺失为致病性变异,SMPD4基因变异为疑似致病性变异。SMPD4基因突变可引起神经系统异常伴小头畸形、关节卷曲病。     

态势分析法联合降阶梯思维模式在急性心肌梗死患者中的应用

目的:探讨态势分析法联合降阶梯思维模式在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法:根据住院顺序不同,将60例急性心肌梗死患者分为研究组和对照组各30例,对照组实施降阶梯形急救管理思维模式,研究组在对照组基础上实施态势分析法;比较两组接受不同急救模式后各项检查所用耗时、分诊准确率、抢救成功率及出院治疗不良结果发生率。结果:研究组分诊时间、排除危重疾病时间、最终确诊时间、分诊准确率、抢救成功率及出院治疗不良结果发生率均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:对急性心肌梗死患者采用态势分析法联合降阶梯思维模式,可有效缩短分诊和确诊时间,提高分诊准确率和抢救成功率,控制出院治疗结果不良发生率。     

78例子宫内膜异位症经腹腔镜治疗的临床观察

目的探究与分析子宫内膜异位症经腹腔镜治疗的临床观察。方法选取我院自2012年5月—2014年5月收治的78例子宫内膜异位症患者,将其作为临床研究对象,全部患者均采用腹腔镜手术治疗,观察该组患者的临床治疗效果。结果该组患者的术后妊娠率高达46.15%,其中子宫腺肌病妊娠率为33.33%,混合型妊娠率为54.35%,盆腹型为37.50%,卵巢型为33.33%,各种类型的子宫异位妊娠患者于8个月以内、8-24个月及24个月以上妊娠率存在明显差异,并在术后8个月达到受孕高峰,P〈0.05,具有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效较为突出,术后恢复速度较快,手术创伤较小,术后妊娠率较为满意,值得推广。     

新生儿猫叫综合征一例

患儿,女,生后8h,因“生后反应差8h”入院。系第2胎第1产,胎龄40周,剖宫产娩出,产前检查提示宫内发育迟缓,脐带、羊水及胎盘正常,出生体重2800g,1min、5minApgar评分10分,出生后哭声低,似猫叫,反应差,无呻吟尖叫,呕吐1次;父母非近亲结婚,孕期无用药史及有害物质接触史,否认遗传病家族史。     

超低出生体重儿临床特点与疗效分析

目的 探讨超低出生体重儿(ELBWI)的临床特点及疗效分析.方法 运用回顾性分析方法对2010年11月至2016年9月某院新生儿重症监护室收治的215例ELBWI的临床资料.结果 215例患儿救治存活率44.2%(95/215),病死率55.8%(120/215),放弃治疗率23.2%(50/215).主要并发症为呼吸暂停 、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及病理性黄疸.120例病死病例中,有50例因放弃治疗,其他原因为40例新生儿呼吸窘迫综合征,15例败血症,5例坏死性小肠结肠炎,5例肺出血,5例颅内出血.不同出生体重组 、胎龄组病死率比较差异均有统计学意义(χ2=32.755,20.289,P<0.05).结论 ELBWI住院期间存在较高的并发症发生率和较低的存活率,治疗难度较大,病死原因与患者家属放弃治疗有一定的关系,各种并发症的发生与多种影响因素有关,临床上需综合防治.     

2010-2014年某院住院人次季节变化分析北大核心CSCD

在医院业务工作量统计中,住院人次是一个重要统计指标,对其进行季节变化规律分析,可为医院管理者制定工作计划和决策提供依据;为加强医院临床科室管理,合理配置人力资源提供依据;对于完成医院医疗任务及提高医疗质量有实际价值,对提高经济效益、社会效益也有重要意义。现对2010-2014年某院住院人次季节变化进行分析。