针药复合麻醉用于肺切除手术的研究

本文对针药复合麻醉用于肺切除手术进行了临床研究。结果显示，全麻病人加电针刺激合谷和三阳络穴，比末电针刺激全麻病人少用芬太尼３８￣８５ｕｇ／小时。各组术中血压、心率变化无统计学差异，血氧饱和度均在正常范围。作者认为，针药复合麻醉是一种能减少麻醉药剂量，减轻药物对机体正常生理功能抑制的麻醉方法。易被病作外科医生接受，具有应用价值。     

手术治疗成人腺样体肥大

随着鼻内镜检查的普及,成人腺样体肥大的发现率明显提高。为进一步提高对成人腺样体肥大的认识,观察手术治疗的效果,将我院1998年1月～2003年1月间手术治疗32例成人腺体肥大患者的情况总结如下。     

下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的体会

目的:探讨下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的方法及疗效。方法:回顾分析156例确诊为慢性肥厚性鼻炎患者接受下鼻甲骨折外移术的临床资料。结果:术后随访6个月～1年,患者鼻腔通气恢复情况满意,无并发症。结论:下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎,手术方法简易、无切口、并发症少、手术疗效肯定。     

内毒素复合油酸二次打击致大鼠急性肺损伤模型的建立

目的研究腹腔注射内毒素（LPS）和（或）静脉注射油酸（OA）的方法致大鼠急性肺损伤（ALI）模型的不同特点及其可能机制。方法将24只雄性Wistar大鼠随机分为4组,每组6只。对照组（C组）：腹腔注射生理盐水10ml/kg;内毒素组（LPS组）：腹腔注射1%LPS10mg/kg;油酸组（OA组）：静脉注射OA0.15ml/kg;内毒素＋油酸组（LPS＋OA组）：腹腔注射1%LPS10mg/kg,30min后静脉注射OA0.15ml/kg。观察120min内各组大鼠平均动脉压和心率变化率的改变。120min后处死动物采集标本。分别检测肺组织核转录因子κB（NF-κB）P65、血清IL-6、肺组织髓过氧化物酶（MPO）含量、动脉血气指标和肺组织湿-干重比（W/D）,HE染色观察肺组织病理学改变。结果与C组比较,LPS组肺组织NF-κBp65水平、MPO含量及血清IL-6含量显著增加,肺组织W/D比值及血气分析结果无显著性差异,病理组织学改变轻微;OA组肺组织NF-κBp65水平和MPO含量及血清IL-6含量无显著改变,肺组织W/D比值升高,pH值和PaO2降低,PaCO2升高,肺脏出现严重的肺泡上皮细胞损伤和肺泡结构破坏。LPS＋OA组肺组织NF-κBp65水平、MPO含量和W/D比值及血清IL-6含量显著增加,pH值和PaO2降低,PaCO2升高,肺泡破坏严重,大量组织液渗出。结论内毒素复合油酸可以产生协同作用,产生大量致炎细胞因子,并造成大鼠严重的肺脏病理生理改变,临床ALI/ARDS发病过程更为接近,是一种研究ALI发病机制及早期干预的较理想的动物模型。     

肺叶切除术患者右美托咪定复合罗哌卡胸椎旁神经阻滞镇痛效果研究

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因在胸腔镜下肺叶切除术胸椎旁神经阻滞镇痛的效果。方法随机选择本院收治的胸腔镜下实施肺叶切除术患者150例,根据术后镇痛方法分为A组,B组,C组,术后分别实施静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛、胸椎旁神经阻滞镇痛。记录患者手术前后机械痛阈值、血清炎症因子水平(IL-6、IL-10、TNF-α)、术后不良反应等。结果术后各组间机械痛阈值有明显差异(P0.01)。术后3 d,各组间血清IL-6、TNF-α、IL-10水平比较差异均有统计学意义(P0.01)。C组术后不良反应发生率明显低于A组、B组。结论胸腔镜下肺叶切除术患者应用右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞镇痛,能够明显增强术后镇痛阈,镇痛效果安全有效。     

全麻下单肺通气对肺功能的影响

目的　探讨单肺通气状况的最佳呼吸方式。方法　 60例 ASA ～ 级开胸病人单肺麻醉时 ,在分钟通气量设定的条件下 ,随着吸气时间相对延长 (通过降低呼吸频率和吸∶呼比值 )的不同通气条件变化 ,对单肺功能和血气分析的影响进行了临床研究。结果　单肺通气时 ,在呼吸频率 =12次 /分 ,吸∶呼比值 =1∶ 1时 ,通气侧肺顺应性、实际分钟通气量和脉搏血氧饱和度明显改善 ,血气结果最佳 ,与双肺通气相比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ;气道压力显著降低 ,与单肺通气其它通气条件相比较有显著性降低 ( P<0 .0 5 )。但过分降低呼吸频率 ( RR<10次 /分 )达到的效果会适得其反。结论　在单肺通气使用麻醉呼吸器时 ,相对降低呼吸频率 ( RR=12次 /分 )、相对延长吸气时间 ( I∶ E=1∶ 1.5 ) ,可达到提高肺顺应性和通气量 ,降低气道压力 ,提高血氧和降低二氧化碳分压的良好效果     

根据静态压力-容量曲线指导开胸手术病人保护性单肺通气的效果

目的 评价根据静态压力.容积曲线(P-V曲线)设置开胸手术病人的呼气末正压(PEEP)行单肺通气(OLV)的效果.方法 择期行肺叶切除术病人120例,性别不限,年龄20～60岁,体重40～ 80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.双肺通气(TLV)3 min后,描绘准静态P-V曲线,确定P-V曲线低位拐点对应的压力(PLIP).采用随机数字表法,将病人随机分为5组(n＝24):对照组(C组)和不同保护性OLV方式组(P1～4组).C组PEEP为0,vT为10 ml/kg;P1组PEEP为0,vT为6ml/kg; P2组PEEP为PLIP,-2 cm H2O,VT为6ml/kg;P3组PEEP为PLIP,VT为6 ml/kg;P4组PEEP为PLIP+2 cmH2O,VT为6 ml/kg.分别于TLV和OLV呼吸力学指标平稳后,记录气道峰压、气道平台压、气道阻力和肺顺应性.分别于麻醉诱导前、TLV 20 min和OLV 20 min时,取动脉血样,进行血气分析,计算肺内分流率.分别于OLV开始时和OLV结束时采集动脉血样,采用酶联免疫吸附法测定血浆II-6和TNF-α的浓度.结果 与C组比较,P4组TLV和OLV呼吸力学指标平稳后气道峰压和气道平台压升高,气道阻力降低,OLV结束时血浆IL-6浓度降低,P1组、P2组、P3组和P4组PaC02升高(P<0.05或0.01);P1组、P2组和P3组各呼吸力学指标、血气分析指标和血浆IL-6和TNF-α的浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).与P1组、P2组和P3组比较,P4组气道峰压和气道平台压升高,OLV结束时血浆IL-6浓度降低(P<0.05或0.01).结论 VT为6 ml/kg,根据PLIP+2 cm H2O确定PEEP,有助于改善开胸手术病人的氧合,抑制炎性反应,是保护性OLV的有效手段.     

百癣夏塔热片治疗玫瑰糠疹疗效观察

目的:观察百癣夏塔热片治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法:将风热蕴肤型玫瑰糠疹患者70例随机分为治疗组38例与对照组32例,治疗组口服百癣夏塔热片治疗,对照组给予西替利嗪及维生素C治疗,两组均外用糠酸莫米松乳膏,均以7天为1个疗程,连续用药2个疗程后观察疗效。结果:治疗组与对照组比较总有效率有显著差异(P<0.05)。结论:百癣夏塔热片治疗玫瑰糠疹疗效确切。     

鼻内镜下经上颌窦前壁上颌窦囊肿摘除术

目的 探讨鼻内镜治疗单纯上颌窦囊肿的手术方法 .方法 40例单纯性上颌窦囊肿病人,行上颌窦前壁进路鼻内镜手术,摘除囊肿.结果 随访6～12个月无复发.结论 该术式操作方便,效果好,不良反应少;住院时间短,费用低.     

双极电凝器在扁桃体切除术中的应用

20 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科在 2 1 8例扁桃体切除术中应用双极电凝器 (上海沪通电子有限公司ＧＤ3 5 0 Ｓ3型 )止血 ,取得了良好效果。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 7月行扁桃体切除术2 1 8例 (电凝组 ) ,男 1 2 2例 ,女 96例 ;年龄 5～ 5 2岁。病程 3个月～ 1 0年。局部麻醉 1 41例 ,全身麻醉 77例。1 998年 5月～ 2 0 0 0年 5月行扁桃体切除术1 93例 (对照组 ) ,男 1 0 3例 ,女 90例 ;年龄 6～ 5 5岁。病程 4个月～ 1 6年。局部麻醉 1 2 4例 ,全身麻醉 6 9例。1 .2 　 手术方法两组病例术…