急诊重症院内获得性肺炎的诊治体会

正重症院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)因其病情危重、并发症多、细菌耐药性严重、病死率高受到临床重视。本文观察50例急诊病区及急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)收治的重症HAP患者,将其诊治情况进行下述分析。资料与方法一般资料按随机数字表法随机选取南京中医     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤一例报道

目的:通过分析1例以发热为首发症状的鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床诊治经过,提高对该病的认识,以减少误诊.方法:对1例以不明原因发热收住入院、最终确诊为鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的诊疗过程作回顾性分析.结果:患者早期发热,抗感染治疗效果不佳,后期出现鼻部症状,经过反复鼻窦组织活检确诊为鼻型NK/T细胞淋巴瘤.结论:鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床表现不典型,对不明原因的发热尤其是出现面部中线破坏性病变者,应考虑到该病可能,免疫组化检查为重要确诊方法.     

急性冠脉综合征患者血清中TSP-1水平的变化及意义

目的：检测ACS患者血清中TSP-1浓度的变化,探讨其临床意义。方法：78例因胸痛住院患者经CAG和IVUS检查后分为稳定性斑块组（A组）,不稳定性斑块组（B组）,对照组（C组）。采用酶联免疫吸附法对PCI术前后患者血清TSP-1浓度进行连续测定,并对结果进行分析。结果：A、B两组TSP-1浓度在各时间点均高于C组,且B组升高更明显;A、B两组TSP-1均于PCI术后即刻迅速下降,术后2h又缓慢升高,24h出现小的峰值,然后缓慢下降;出院时三组TSP-1浓度无明显差异。结论：TSP-1是诊断ACS的较好的炎性标志物,对ACS的分层有很好的指导作用。     

《严重脓毒症与感染性休克中西医结合治疗指南》解读——（江苏省中医药学会急诊分会、江苏省中西医结合学会急诊分会2008版拯救严重脓毒症与感染性休克治疗指南）

脓毒症（Sepsis）是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症,近年来已成为十分活跃的前沿领域。现对脓毒症发病机制研究进展、中医药、中西医结合研究成果和主要文献的综合,加以扼要阐述,以作为《严重脓毒症与感染性休克中西医结合治疗指南》的解读。     

清热养阴法阻断社区获得性肺炎转化重症的回顾性分析

目的 总结非重症社区获得性肺炎（CAP）院内发生重症肺炎（SP）的相关因素,同时探究早期运用清热养阴方对减少SP发生及相关预后的影响。方法 采取回顾性研究的方法,收集符合标准的2018年6月至2023年3月间江苏省中医院急诊科病房收治的CAP病例资料,分析院内SP的发生情况,以及影响SP发生的因素,并根据住院前5 d完整运用清热养阴方中药参与治疗,定义为中药组,其余为对照组,分析中药治疗对减少SP发生与临床疗效的影响。结果 共纳入研究病例1 235例,其中院内14 d内发生SP 79例,其中,年龄≥65(OR=3.673)、中药治疗（OR=2.683）、低氧血症（OR=5.788）、白细胞（OR=1.592）、降钙素原（OR=0.491）、胆碱酯酶（OR=0.998）为影响中低危CAP院内发生SP的因素;中药组680例,对照组555例,在倾向性匹配后,各497例纳入分析,中药组院内SP发生率低于对照组（P=0.041）,临床有效率优于对照组（P=0.025）。结论 中低危CAP病患中,年龄≥65岁,PSI评分、白细胞计数、降钙素原高,胆碱酯酶低,合并低氧血症可增加院内发生SP的风险,同...     

奔豚气脏腑经络理论辨析

奔豚气病因及病情发展复杂多变,现代医学对此尚没有完整的认识以及疗效明确的治疗方法,而中医药对奔豚气的记载及治疗已有千年的经验。笔者通过临床不断地学习及运用,发现从脏腑经络角度辨析奔豚气,并采取针药结合治疗的疗效良好,并附一则验案以共同论之。     

中医药治疗心脏瓣膜病临床研究进展

近年老年退行性心脏瓣膜病发病率逐步增加。本文从中医药治疗心脏瓣膜病的理论认识、未手术型临床研究、参与瓣膜置换术研究、治疗瓣膜置换术后研究几个方面进行综述。由此发现,目前中医药治疗心脏瓣膜病的临床研究数据不足,中医病因病机的认识也未达成共识,治疗方式尚未成熟。今后的临床治疗和研究一方面应在心脏瓣膜病的各个阶段,加强中医药治疗参与度,重视动物实验,深入探讨中医药治疗作用机制;另一方面要发挥中医药治未病的特点,进行中医药早期干预,延缓、甚至逆转结构性的变化。     

中医刮痧发生晕痧的原因分析及护理对策

分析27例病人在刮痧过程中出现晕痧的原因,包括精神过度紧张、对痛觉特别敏感者、空腹、熬夜及过度疲劳、体虚、体弱者、刮拭部位过多、时间过长未严格掌握刮痧禁忌证,提出相应的护理对策。     

急性心肌梗塞扩展与非扩展病例临床比较

报告急性心肌梗塞扩展与非扩展病例临床特点比较，以ＡＭＩ发生２４ｈ后ＰＫ和ＣＰＫ－ＭＮＢ复升，心电图Ｓ－Ｔ段再度抬高，新出现病理性Ｑ波或Ｒ波降低，临床症状进一步恶化为标准，结果，１６６例ＡＭＩ中发生ＡＭＩ扩展１９例；与非扩展１４７例比较，扩展组胸痛时间延长，非Ｑ波型ＡＭＩ及梗塞后早发性心绞痛乾显著增加；并发症发生率及病死率亦显著高于非扩展组。