四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南（完）

（承2009年第03期） 3结肠癌 3．1结肠癌手术方式 3．1．1手术指征     

灯银脑通胶囊对衰老小鼠脑组织内单胺类神经递质含量的影响

目的研究灯银脑通胶囊对衰老小鼠脑组织内单胺类神经递质含量的影响。方法给ICR小鼠眼球后注射D-半乳糖造成衰老动物模型,分组灌胃给予不同剂量的灯银脑通胶囊（0．5、1、2g／kg）,每日一次,连续两周,然后测试衰老小鼠脑组织内单胺类神经递质含量。结果衰老小鼠脑内NA、DA、5-HT等单胺类神经递质含量增加。结论灯银脑通胶囊能增加衰老小鼠脑内NA、DA、5-HT等单胺类神经递质。     

直肠前间隙Denovilliers筋膜分层结构及与前列腺血管分支的关系

目的总结腹腔镜下直肠前间隙筋膜结构与直肠系膜血管供应的微创解剖特点。方法回顾四川大学华西医院胃肠外科中心2008年1月至2012年2月进行的腹腔镜男性中低位直肠癌手术录像197例,总结Denovilliers筋膜（Denovillier fasia,DVF）的分层情况,前列腺血管向直肠分支的出现概率,并对比认识该解剖观点前后（2011年前组226例,2011年后组119例）的手术相关指标以及对患者术后泌尿和性功能的影响。结果172例患者（87．3％）DVF的中央部分融合为一层,25例（12．7％）为两层结构。63例（32．0％）DVF的两侧在精囊腺尾部分为前后两叶,血管神经束走行其间。前列腺精囊腺血管的尿道分支及包膜分支均可发出多支细小血管供应直肠系膜。认识该解剖观点前后的两组患者在术中出血量、尤其是前间隙分离时出血的概率明显下降（P〈0．01）;术后勃起功能障碍率（18／108,16．7％）略低于2011年前组（29／112,25．9％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DVF分层结构及其与前列腺血管分支的关系首次被描述,该解剖观点有助于腹腔镜下直肠前方系膜的完整切除,并减少术中出血,减轻对泌尿和性功能的损害。     

喉舒的抗炎作用

观察喉舒对实验动物炎症的影响。结果显示：喉舒具有显著的抗炎作用，不仅能抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀和蛋清诱发的大鼠踝关节肿胀，而且能明显抑制棉球诱发的肉芽形成。     

兔胆囊结石形成过程中肝细胞低密度脂蛋白受体变化的研究

In order to study the mechanism of cholesterol gallstone formation through rabbit model which was induced by high cholesterol diet, we investigated the LDL receptor activity of hepatocytes binding to 125I-LDL in different phases, namely 1, 2, 3 week group and 4 week, and in a control group besides. In this animal experiment, cholesterol gallstones were induced at 2 week, 3 week and 4 week groups in 4/10, 6/10, and 7/10 cases respectively. The Bmax values of LDL receptor of hepatocytes binding to 125I-LDL decreased significantly in 3 week and 4 week groups (vs 1 week and control groups, P < 0.05). The kd values became increased in 3 week and 4 week groups (vs 1 week and control group, P < 0.05), which suggested that the activity of LDL receptor decreased gradually. In conclusions owing to the intake of high cholesterol diet with the passage of time, the decreased activity of LDL receptor of hepatocytes would reduce the synthesis of bile acid.     

血浆脂蛋白胆固醇水平与胆囊结石形成关系的实验研究

为研究兔胆囊结石成石过程中血浆脂蛋白胆固醇变化，及其对胆汁中胆汁酸，胆固醇含量及成石的影响，在用高胆固醇膳食致兔胆囊胆固醇结石模型基础上，交动物分为５组，每组１０只，动态监测成石过程中血浆脂蛋白胆固醇，总胆固醇，磷脂，甘油三酯，胆汁中胆汁酸及胆固醇含量的变化。结果：（１）随着喂饲ＨＣＤ时间增加，血浆ＴＣ，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）及极低密度脂蛋白胆固醇显著升高，３周组及４周组较对照组有显著性     

腹腔镜手术在胃肠外科的应用

目前腹腔镜胃肠手术已在全球范围内得到不同程度的开展，随着腹腔镜技术、设备及器械的更新、改进，腹腔镜胃肠手术的范围及适应证正在不断拓展和扩大。现就该领域的近况作一概述。一、腹腔镜手术在治疗胃及小肠疾病中的应用尽管全腹腔镜或腹腔镜辅助完成的胃及小肠手术种类众多，但数量还相对较少，特别是回腔镜自切除术还缺乏大宗的报道，腥腔镜治疗胃癌的经验有限，普及率不高，还需不断地改进及完善技术设备及积累经验．1．腹腔镜手术的常用术式（1）胃楔型切除术适用于胃息肉、胃良性肿瘤及早期同旧的治疗。手术较简单；可将病变胃里向…     

纸片扩散法测定氟康唑对850株酵母菌的体外抗菌活性

目的:探讨纸片扩散法测定氟康唑和伏利康唑对酵母菌的体外抗菌活性以及两者的符合率。方法:采用纸片扩散法测定氟康唑和伏利康唑对850株酵母菌的抑菌环直径,并用E-test法测定部分菌株的最低抑菌浓度,并比较两种方法的符合率。结果:氟康唑和伏利康唑对酵母菌抑菌环直径中位数分别为33mm和34mm,其中氟康唑对受试菌株的敏感性为94.9%,两种方法测定氟康唑的符合率为98.8%。结论:纸片扩散法测定操作简便,快速,结果可靠与E-test法较符合,适合常规应用。     

四川省医学会腹腔镜外科学组成立暨腹腔镜外科结直肠肿瘤规范化手术标准研讨会纪要

四川省医学会腹腔镜学组成立及腹腔镜结直肠手术规范化原则研讨会于 2 0 0 1年 8月 11日～ 12日在成都金牛宾馆召开。来自全省各地、市、州的腹腔镜外科骨干及部分兄弟省市的代表共 34人参加了会议。中华医学会外科分会腹腔镜外科学组副组长、上海瑞金医院郑民华教授 ,四川省医学会唐坚副会长及四川省医学会外科专委会主任委员严律南教授到会致词。我国著名外科学专家冉瑞图教授、肖路加教授出席了会议。在四川省医学会的主持下 ,根据我省腹腔镜外科开展的实际情况并顾及各地区的均衡发展 ,推荐我省腹腔镜外科的骨干共18人组成我省腹腔镜学…     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的对照研究及短期疗效分析

目的 探索应用腹腔镜技术实施全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的可行性。方法将171例低位直肠癌患者(肿瘤下缘均位于齿状线以上1.5～7.0 cm内)随机选取82例行腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)保肛术(腹腔镜组);另89例作为对照组在开腹条件下完成相同手术(开腹组)。结果 手术均获成功,保肛率100％。腹腔镜组和开腹组的平均手术时间分别为120 min和106 min(P>0.05),术中平均失血量分别为20ml和92ml(P<0.05)。两组术后镇痛和术后进食时间差异无显著性意义。腹腔镜组较开腹组术后并发症发生率低、胃肠功能恢复快、住院时间短(P<0.05)。腹腔镜组52例(63.4％)和开腹组59例(66.3％)患者在术后1个月内恢复控便能力;其余出现不同程度控便能力障碍(大便次数10～20次/d)的患者,经过药物治疗和括约肌功能训练,6个月后也逐渐实现了良好的控便。术后随访1～18个月,两组均无腹壁切口种植、局部复发以及死亡病例。结论 应用腹腔镜技术实施低位直肠癌TME保肛术安全可行,其创伤小、出血少、保肛率高、术后恢复快,是极具应用前景的微创新技术。