糖代谢异常与子宫内膜癌关系的研究进展

机体糖、脂及蛋白质代谢异常导致的糖尿病、肥胖和高血压是子宫内膜癌发病的高危因素,代谢紊乱性疾病发生发展的各个环节与子宫内膜癌的发病机制密切相关,两者存在共同的激素水平异常及代谢酶类和细胞因子的表达异常。其中,糖代谢异常的可能致病基础胰岛素抵抗导致多种肿瘤的发生发展,其与子宫内膜癌发病的关系也日益受到重视。通过改善机体糖代谢状况,治疗糖尿病以及控制体质量等提高内膜癌治愈率,成为指导预防及治疗内膜癌的有效手段。     

B超引导下改良塞丁格技术在急性白血病患者PICC置管的应用

目的:探讨B超引导下改良塞丁格技术经外周中心静脉置管(PICC置管)和传统PICC置管在急性白血病患者中的效果。方法:将46例急性白血病患者随机分为两组,分别采用B超引导下PICC置管和传统PICC置管,观察两组的局部血肿、导管感染、穿刺时间、1次到位数的发生率和反复穿刺组、1次到位组的血肿、感染发生率。结果:观察组的局部血肿、导管感染数、穿刺时间明显低于对照组,1次到位数明显高于对照组,1次到位组的血肿、感染数明显低于反复穿刺组。结论:B超引导下PICC置管,较传统PICC置管成功率高,并发症少,在急性白血病治疗中值得推广。     

EC序贯P剂量密集方案与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效比较

目的 比较EC序贯P剂量密集方案与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效和不良反应。 方法 对2011年2月至2012年8月收治的64例Ⅱa期～Ⅲc期乳腺癌新辅助化疗患者进行回顾性分析,根据化疗方案分为剂量密集组（31例）和TEC组（33例）,术前分别接受3～8个周期EC序贯P剂量密集方案和2～6个周期TEC方案新辅助化疗。密集方案：E（表阿霉素）90 mg／m2 d1,联合C（环磷酰胺）600 mg／m2 d1,每14天为1周期,共4个周期,序贯至P（紫杉醇）175 mg／m2d1,每14天为1周期,共4个周期。TEC方案：T（多西紫杉醇）75 mg／m2d1,E 70 mg／m2 d1,C 600 mg／m2d1,每21天为1周期。按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）1.1和术后病理组织学 结果 评定疗效,按照不良事件常用术语评定标准4.0版（CTCAE 4.0）评价不良反应。 结果 全组64例患者均可评价疗效。剂量密集组和TEC组的病理完全缓解率分别为16.1％和12.1％,有效率分别为80.6％和66.7％,两组的病理完全缓解率和有效率的差异无统计学差异（P＞0.05）;剂量密集组和TEC组的1、2年无病生存率分别为93.5％、86.7％和93.9％、81.8％, 1、2年总生存率分别为100.0％、90.3％和100.0％、85.8％,且两组无病生存率和总生存率的差异均无统计学差异（P＞0.05）;TEC组3～4级中性粒细胞下降的发生率高于剂量密集组（6.4％ vs. 33.3％,P=0.012）,剂量密集组1～2级神经毒性（80.6％ vs. 36.4％,P＜0.001）和肌肉关节酸痛（67.7％ vs. 30.3％,P=0.005）的发生率均高于TEC组。 结论 剂量密集EC序贯P新辅助化疗方案与TEC方案疗效相似,毒副反应可以耐受,但安全性更好,有延长无病生存期和总生存期的趋势,是新辅助化疗的优选方案。     

草酸铂、氟脲嘧啶为主化疗方案治疗晚期消化道肿瘤

目的：探讨草酸铂（OXA）、氟脲嘧啶（5－FU）为基础的化疗方案在晚期消化恶性肿瘤治疗中不同的应用方法。方法：110例治疗方案如下：1．OXA＋5FU／CF方案（CF甲酰四氢叶酸），OXA130mg.m^-2静滴d1；CF100mg.m^-2.d^-1静滴2hr，接用5－FU0．5g.m^-2.d^-1静滴6－8hr,d1-5,q3wks,治疗33例；2．FOLFOX方案，OXA130mg.m^-2.d1;CF200mg.m^-2.d^-1静滴2hr，接用5－FU400mg.m^-2.d^-1静推，再5－FU1．6g.m^-2.d^-1持输22小时d1-2,q2wks，治疗43例；3．OXA＋5－FU低剂量长时间持输，OXA100mg静滴d1,d8,d15;5-FU250mg.m^-2.d^-1持输21d,q4wks,治疗23例；4．OXA＋希罗达（CAP）方案，OXA130mg.m^-2静滴d1；希罗达1g,一天2次口连续14d,q3wks，治疗6例；5．OXHLV5FU3方案，即OXA＋5－FU／CF加羟基喜树碱（HCPT），OXA130mg.m^-2静滴d1；CF200mg.m^-2.d^-1静滴2hr，接用5－FU400mg.m^-2.d^-1静推，再5－FU1．6g.m^-2.d^-1持输22hr，d1-3,HCPT10mg.d^-1,d1-5,q3wks,治疗5例。结果：各方案的总有效率（CR＋PR）分别为30．3％（10／33）／51．2％（20／43）／39．1％（9／23）／66．7％（4／6）／100％（5／5）；外周神经感觉异常发生率达71．8％（79／110）。结论：以草酸铂、氟脲嘧啶为基础的化疗方案是较理想的治疗方案，治疗应个体化，神经副作用绝大多数为可逆性，耐受良好。     

血液恶性肿瘤参数的变化和意义

目的探讨血液肿瘤患者红细胞参数的变化及其临床意义。方法正常对照组60例;血液肿瘤71例,其中多发性骨髓瘤（MM）组12例,非霍奇金淋巴瘤（NHL）组18例,霍奇金病（HD）组4例,慢性粒细胞性白血病（CML）组14例,急性白血病（AL）组23例。采用全自动血细胞分析仪检测研究对象外周血的红细胞参数。结果五组血液肿瘤外周血红细胞数（RBC）、血红蛋白量（HB）、红细胞比容（HCT）均明显下降,而红细胞体积分布宽度（RDW）均明显升高,尤其以CML、AL组升高明显;红细胞平均体积（CMV）在NHL组明显下降,而CML组升高,MM、HD、AL组无明显差异;红细胞平均血红蛋白量（MCH）在MM、AL组升高,在NHL、HD组下降,CML组无变化;红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）在MM、NHL、HD、CML组下降,而AL组升高。结论血液肿瘤对于红系造血功能的影响,有红细胞数量和质的双重变化,观察红细胞参数的变化,对于血液肿瘤的诊断、治疗、疗效判断都具有重要的临床意义。     

RRM1基因多态性与非小细胞肺癌患者血清铂类化疗敏感的相关性分析

目的:观察RRM1亚基基因多态性对预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者以铂类为基础的化疗方案的敏感性和化疗毒性的临床价值.方法:用PCR-RFLP技术检测214例NSCLC患者RRM1启动子基因型.所有患者均经以铂类为基础的化疗方案治疗.结果:214例NSCLC病例中,RR37C/C、C/A和A/A基因型分别为11 6例(54.46%)、87例(40.85%)和10例(4.69%),化疗有效率分别为44.83%(52/116)、45.98%(40/87)和30.00%(3/10),差异无统计学意义(P=0.629),调整OR值为0.68(95%CI:0.16～2.85);RR524 C/C、C/T和T/T基因型分别为25例(11.68%)、89例(41.59%)和100例(46.73%),化疗有效率分别为24.00%(6/25)、51.69%(46/87)和43.00%(43/100),差异有统计学意义(P=0.046),C/T+T/T基因组的有效率显著高于C/C基因组,P=0.008.携带RR524T等位基因型者的化疗敏感性是RR524C/C基因型患者的2.7倍,调整OR=2.70(95%CI为0.98～7.41).化疗后总有效率(完全缓解+部分缓解)为44.4%.RR37A/A基因型患者化疗相关的血转氨酶升高显著高于C/C、C/A基因型者,P=0.02.结论:RRM1基因RR524基因型多态性可影响以铂类为基础的化疗方案治疗肺癌的敏感性,RRM1基因检测对指导NSCLC的化疗、预测疗效具有较高的临床价值.     

奈达铂联合多西他赛治疗晚期复治非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察奈达铂联合多西他赛治疗晚期复治非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：46例晚期复治非小细胞肺癌患者,采用奈达铂联合多西他赛化疗,其中奈达铂100mg／m^2,静脉滴注,第1天;多西他赛75mg／m^2,静脉滴注,第1天;每3周重复。完成2周期治疗后评价疗效。结果：46例患者共化疗128个周期,全组45例可评价疗效,无CR患者,PR 11例,NC 19例,PD 15例。总有效率为24．44％（11／45）,疾病控制率66．67（30／45）。中位TTP为5．5个月,中位生存期（MST）为9个月,1年生存率为41％。主要毒副反应为骨髓抑制。结论：奈达铂联合多西他赛治疗晚期复治非小细胞肺癌有一定的疗效,消化道反应及肾毒性较轻,可选为顺铂或卡铂耐药患者的二线治疗。     

流式细胞术检测乳腺癌患者血细胞中C-erbB-2表达水平及意义

目的探讨乳腺癌患者外周血中单个核细胞(PBMC)中C-erbB-2的表达水平及其与肿瘤组织中C-erbB-2、激素受体(ER、PR)表达状态及与病期的相关性。方法采用流式细胞术检测77例乳腺癌患者PBMC中C-erbB-2表达水平并与肿瘤组织中C-erbB-2、激素受体(ER、PR)表达状态及与病期进行比较。结果77例乳腺癌患者PBMC中C-erbB-2检测水平为(24.16±20.81)%。瘤组织中C-erbB-2阳性者的PBMC中的C-erbB-2值(30.69±21.70)%,高于瘤组织C-erbB-2阴性值(17.47±17.48)%,2者有显著性差异(P<0.01)。肿瘤组织中激素受体阴性与阳性者、临床分期Ⅲ~Ⅵ患者与Ⅰ~Ⅱ期患者PBMC的C-erbB-2均值无明显差别(P>0.05)。结论乳腺癌患者PBMC中C-erbB-2的表达水平与瘤组织中C-erbB-2的表达状态密切相关,与病期、瘤组织的激素受体表达状态无关。为进一步用FCM研究外周血中C-erbB-2对预后判断的影响及用于指导治疗提供依据。