S100A4基因在肾纤维化损伤对组织表达调控作用研究

目的探讨S100A4基因在慢性肾病(CKD)患者肾组织中表达对肾纤维化损伤的调控作用。方法随机选取我院2016年6月至2018年6月收治的慢性肾脏疾病合并肾纤维化的患者45例为试验组,随机选取同期在我院接受治疗的慢性肾病但未合并肾纤维化的患者45例为对照组。所有患者均进行病例穿刺,均采用免疫组化SP法检测纤维化的肾组织中的S100A4蛋白水平;对肾组织进行Masson染色判断CKD肾纤维化分级(Lee氏分级),并且对肾纤维化程度与S100A4蛋白水平相关性进行分析。结果观察组患者肾纤维化Lee氏分级:II级2例,III级9例,IV级29例,V级5例;观察组患者S100A4蛋白IOD为(3265.25±169.19),对照组患者S100A4蛋白IOD为(6398.84±200.86),观察组低于对照组,对比具有差异性(P0.05);II级患者IOD值为(4011.13±855.99),III级患者IOD值为(3253.39±364.87),IV级患者IOD值为(2100.37±335.98),III级患者IOD值为(752.99±27.31);对比具有差异性(P 0.05)。结论 CKD患者血浆中S100A4蛋白水平越高表明肾组织纤维化分级越高,与肾纤维化损伤的程度呈明显相关关系,表明S100A4基因在肾纤维化损伤对组织表达调控具有一定作用。     

剖宫产术后阴道试产人群缩宫素智能调控模型的构建

目的：构建剖宫产术后阴道试产（VBAC）人群缩宫素（OT）智能调控模型,进一步探索产时OT用药的智能精准调控方案。方法：收集2014 年1月至2020 年5月于温州医科大学附属第一医院产科分娩,并在产程中使用OT的VBAC产妇相关资料,对电子病历资料运用多重线性回归法筛选建模变量,并结合胎心宫缩图提取的胎心、宫缩频率等变量,基于XGBoost算法建立OT调控模型,同时与Logistic回归模型和传统决策树进行比较,以准确率、查准率、召回率、F1值评价模型预测性能,并验证模型临床应用效果。结果：共纳入124例VBAC产妇,1 005条OT调节记录,XGBoost模型性能最佳,5折交叉验证下模型的准确率为0.82,查准率0.84,召回率0.80,F1值0.82,其中宫缩持续时间、宫腔压力、胎心、宫缩频率和前次剖宫产间隔时间是对建模贡献度较大的变量。临床验证表明预测模型精确度接近专家的决策水平,并优于低年资助产士。结论：本研究基于XGBoost构建OT调控模型,实现了产时OT的实时智能调控,其响应速度快、模型精度高、外推性强,对产科临床护理工作具有积极意义。     

卡马西平引起窦性静止一例

患者,男,75岁、因阵发性头晕、心悸3天于1993年1月14日急诊入院.3天前患者无明显诱因出现阵发性头晕、短暂黑蒙,伴心悸、烦躁、夜不能眠.无意识及肢体活动障碍.既往有三叉神经痛20余年,高血压病10年,平时未服药.两年来坚持服卡马西平治疗.5天前因饮酒致三叉神经痛加重,每天口服卡马西平900～1200mg(江苏常州国营武进制药厂出品,批号920707).体检:T36.3℃,BP24.0/9.3kPa,HR49次/分,神清,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心律齐.A_2>P_2,心尖部闻及SM Ⅱ/6,主动脉瓣区闻及SM Ⅱ/6及DM,肝脾未触及,下肢无水肿.ECG示交界性逸搏心律,HR47次/分,左室肥大伴劳损.心脏B超示左室明显扩大,主动脉瓣关闭不全,升主动脉扩张.入院诊断:高血压病缓进型Ⅱ期,主动脉瓣关闭不全,左心室扩大,交界性逸搏心律.入院后入CCU,经吸氧,口服消心痛、心痛定、卡托普利等药,血压降至20/8kPa.予654-2针20mg加5%葡萄糖500ml静滴,心律变为窦性与交界性心律交替出现,窦性静止(可能为Ⅱ°～Ⅲ°窦房阻滞交界性逸搏心律).窦率60次/分,交界性逸搏心率40次/分.后以5%葡萄糖液500ml加异丙肾上腺素1mg静滴,窦性静止仍未见好转.疑为卡马西平所致.嘱减少卡马西平用量,加用野木瓜丸及安络酮口服.当卡马西平减为300mg/d时,窦性静止消失.ECG示     

基于18S rRNA基因的芜湖市疟疾病例溯源研究

目的 研究芜湖市疟疾病例疟原虫种系发育和地理聚类。 方法 采集2018年8月至2019年9月皖南医学院附属弋矶山医院收治的4例疟疾患者血样,提取血样疟原虫DNA,采用巢式PCR技术对其18S rRNA基因进行扩增、克隆测序分析,并与GenBank中疟原虫相应序列进行比较分析,采用MEGA X软件建树,运用分子进化树分析芜湖市疟疾的地理起源。结果 4例患者PCR电泳结果获得片段均为206 bp,经BLAST比对证实均为恶性疟原虫感染。系统进化树显示,4例病例检测基因片段与GenBank中非洲分离株聚集在相同亚支,其余由GenBank上获取的恶性疟原虫序列也都分别按照地理来源聚集在相同的进化亚支内。结论 18S rRNA基因是能够确定疟疾感染来源地的准确、特异性的溯源分子标记物。     

基氏蠊螨的 18S rDNA 分子鉴定

目的 基于核糖体 18S rDNA 基因对基氏蠊螨进行分子鉴定。 方法 采集和分离储藏物样本,进行螨类的形态学鉴定。 提取单个螨的基因组 DNA,经 PCR 扩增、克隆和测序获得 COⅠ基因和 18S rDNA 基因,将所获序列进行 Blast 对比。 检索 GenBank 数据库中蠊螨属 18S rDNA 基因序列,利用 Clustal X 1. 83 软件进行多序列比对,基于MEGA X 软件进行序列分析并以邻接法(Neighbor-Joining,NJ)构建系统发育树。 结果 采集的样本经形态和 COⅠ基因双重鉴定为基氏蠊螨。 同时,所选取的 10 个基氏蠊螨的 18S rDNA 基因序列完全一致,均表现出 A / T 碱基偏向性,与同属的 Blattisocius tarsalis 和 Blattisocius everti 分别有 98. 73%和 98. 94%的同源性。 基于 18S rDNA 基因序列的系统进化树显示,基氏蠊螨与 Blattisocius tarsalis 和 Blattisocius everti 聚为一支。 结论 本研究建立了基氏蠊螨基于 18S rDNA 基因序列的分子鉴定方法,为基氏蠊螨的准确鉴定奠定基础。     

心脏瓣膜置换术后服用终身抗凝药物的观察体会

血栓栓塞是人造心脏瓣膜置换术后的严重并发症,不论应用机械瓣或生物瓣,术后均须抗凝治疗.采用适当的抗凝治疗方法,是巩固瓣膜置换术的疗效,维系病人安全和健康的有力保障.护理人员通过对病人服药的宣教,病情的观察,以及病人自己的信息反馈,及时的将病情变化报告医生,给予相应积极的处理,为终身服药提供客观依据.现将08年3月-10年3月,施行机械换瓣手术172例,术后服用终身抗凝药物华法林的观察体会回报如下.     

蛋白质组学及其在恶性肿瘤患者血浆标记物分析中的应用

近年来,蛋白质组学技术已经成为临床肿瘤疾病普查和早期诊断蛋白质标记物的有效工具,同时为研究恶性肿瘤发生和发展机制提供了技术平台。其中双向凝胶电泳一质谱技术具有高敏感性、高准确性、高通量,是研究蛋白组学重要的技术支撑,是筛选血浆肿瘤特异性标记物较为理想的方法。可以通过测定血浆肿瘤标记物来分析病程、监测复发或转移、指导治疗及判断预后。本文就双向凝胶电泳一质谱的蛋白组学技术在筛选血浆肿瘤标记物中的应用及其发展前景做一综述。     

雌、孕激素负荷法大鼠子宫肌瘤模型的建立

目的根据子宫肌瘤的卵巢性激素依赖性原理,以雌、孕激素负荷法建立大鼠子宫肌瘤模型。方法将42只SD大鼠随机分为4组：正常对照组、模型组、大黄蛰虫丸组、桂枝茯苓胶囊组,采用雌、孕激素负荷法建立大鼠子宫肌瘤模型,测量并计算大鼠子宫湿重、子宫系数、左右宫角长度、宫角最大直径、宫颈长度、宫颈下宽、宫颈上宽;观察大鼠子宫大体形态;HE染色镜下观察大鼠子宫平滑肌病理改变;检测大鼠血液流变学指标。结果雌、孕激素负荷造模后,大鼠子宫湿重等各项指标均显著增加;大体观子宫色泽晦暗,明显肿胀、结节;镜下观察大鼠子宫平滑肌增生,细胞排列紊乱;血液流变学指标显示模型大鼠体内出现血液浓、黏、凝、聚状态。结论雌、孕激素负荷法大鼠子宫肌瘤模型成功建立：     

药源性抑郁及其文献分析

抑郁症是一种常见的精神病理状态或综合征，引发原因被认为是中枢神经介质如去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的异常。导致抑郁的常见因素包括工作和生活环境，受教育程度和社会地位，以及相关疾病，如癌症、心血管疾病、糖尿病对抑郁症状的影响。药源性抑郁症较为常见，而国内资料报道的个案不多，少见相关综述。本文收集了可能导致抑郁的药物和国内报道的药源性抑郁个案，结合临床分级与药理分类，进行分析。     

临床医生对处方自动筛选系统中药物相互作用警示的依从性与信息质量的相关性分析

目的：调查处方自动筛选系统（PASS）信息的质量与临床医生依从性的相关性。方法：2005年8月15～24日每天在成都军区总医院30个病区中随机抽取3个病区，对该病区当日出现的所有相互作用警示采用药师评估＋发放调查问卷的形式，对信息质量与依从性的相关性进行分析。结果：临床医生对信息的处置主要与信息建议的易操作性、信息与临床的一致性相关。结论：药师对PASS信息正确的解释和合理的建议对临床医生更好地利用PASS信息有所帮助。